3. Антенатальный анамнез.

• Какая по счету беременность.

• Срок между этой беременностью и предшествующей (или абортом) – для рождения здорового ребенка необходим интервал между беременностями не менее 2-3 лет, при промежутке менее 1 года выше риск рождения больного ребенка из-за нарушенного функционирования фетоплацентарного барьера. Как протекали предыдущие беременности и чем закончились (выкидыши, мертворождения, недоношенные дети).

• Желанность ребенка, планирование беременности.

• Как протекала данная беременность: токсикозы (тошнота, рвота, отеки, гипертония, нефропатия, эклампсия, анемия) или заболевания матери во время беременности (в какие сроки), прием лекарств.

• Профессиональные вредности беременной, использование декретного отпуска.

• Патология плода или плаценты по данным УЗИ.

4. Интранатальный анамнез.

• Роды своевременные, преждевременные, переношенная беременность.

• Длительность родов (стремительные или затяжные).

• Физиологические или патологические (в тазовом предлежании, кесарево сечение).

• Акушерские пособия, осложнения.

5. Период новорожденности.

• Сразу ли закричал ребенок.

• Оценка по шкале Апгар - удовлетворительное состояние - 8-10 баллов.

3 Степени асфиксии новорожденного.

• Легкая асфиксия - 6-7 баллов.

• Средней тяжести – 4-5 баллов.

• Тяжелая – 0-3 балла.

• Вес и рост при рождении.

• Физическое состояние недоношенных детей оценивают по специальным таблицам, определяют соответствие параметров массы и роста гестационному возрасту.

• У доношенного ребенка оценивают массо-ростовой коэффициент (МРК): масса в граммах делится на рост ребенка в сантиметрах (норма 60-80).

  • При МРК менее 60 делают заключение о наличии пренатальной гипотрофии.

    • I степень - МРК=59-56.

    • II степень - МРК=55-50.

    • III степень – МРК=49 и менее.

• Наличие родовой травмы, пороков развития.

• Время приложения к груди, убыль массы и время восстановления веса новорожденного.

• Желтуха новорожденного (физиологическая или патологическая: появилась в первые сутки, держалась более 10 дней).

• Заживление пупочной ранки.

• Состояние кожи.

• Резус и АВО-конфликты, другие заболевания.

• Сроки выписки из родильного дома.

6. Вскармливание:

• естественное – до какого возраста, активность сосания, время пребывания ребенка у груди, режим кормлений, меры по борьбе с гипогалактией;

• смешанное или искусственное, правильность введения докорма, прикормов, соков.

7. Физическое и нервно-психическое развитие.

• Темповые прибавки массы и длины тела.

• Сроки и порядок прорезывания зубов.

• Когда стал держать голову, поворачиваться на бок, со спины на живот, сидеть, ползать, стоять, ходить, бегать.

• Когда стал улыбаться, гулить, узнавать мать, произносить слоги, слова, фразы, запас слов к 1 году и к 2 годам.

• Поведение ребенка дома и в коллективе.

• Сон, его особенность и продолжительность.

8. Перенесенные заболевания, в том числе инфекционные (с указанием тяжести и осложнений), сопутствующие заболевания (перинатальная энцефалопатия, рахит, пищевая аллергия, анемия, дистрофия), хирургические вмешательства.

9. Профилактические прививки, реакции в поствакцинальный период, результаты туберкулиновых проб.

10. Лекарственный анамнез – патологические реакции на прием лекарственных препаратов, анализ возможности побочного, токсического действия лекарств (как часто проводилась антибактериальная терапия, применение нестероидных противовоспалительных средств, продолжительность приема лекарств, лекарственных трав, пищевых добавок, витаминов). Например, бесконтрольный прием ребенком аскорбиновой кислоты с глюкозой может спровоцировать появление оксалурии и микрогематурии.

11. Аллергологический анамнез – наличие в анамнезе атопического дерматита, аллергических реакций на пищевые продукты, лекарства, другие аллергены (кожные проявления, поражение респираторного тракта, ЖКТ, аллергический вульвит). Пример. Аллергологический анамнез отягощен: на первом году жизни отмечены проявления атопического дерматита (гиперемия и сухость кожи щек при употреблении в пищу соков, сладостей), реакция на ампициллин в виде гигантской крапивницы.

12. Эпидемиологический анамнез (за последние 3 недели):

• контакт с инфекционными больными;

• нарушения стула у ребенка и членов семьи;

• выезд больного за пределы места жительства.

Пример 1. В течение последних 3 недель ребенок находился в месте проживания, в контакте с инфекционными больными не был, нарушений стула у ребенка и родственников не отмечалось. Заключение: эпидемиологический анамнез не отягощен.

Пример 2: Эпидемиологический анамнез отягощен контактом с больным коклюшем, состоявшимся 8 дней назад.

13. Материально-бытовые условия (удовлетворительные или неудовлетворительные) – выяснение неблагоприятных причин, которые могли способствовать развитию заболевания:

• бытовые условия;

• доход семьи;

• режим дня, питание, регулярность прогулок, занятия с ребенком гимнастикой;

• вредные привычки родителей.

14. Экологический анамнез (район проживания, близость к автомагистралям, химическим предприятиям).