МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3,

ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

С КУРСАМИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 8 от 27 августа 2012

Заведующий кафедрой

Саливончик Д.П.

Т е м а IV: Дифференциальный диагноз отечного синдрома (с разбором темы: сердечная недостаточность в практике участкового терапевта).

Учебно-методическая разработка для студентов по поликлинической подготовке

6 курс

Автор: ассистент кафедры к.м.н. Н.Н. Ефимова

ГОМЕЛЬ, 2012

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия. III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Ответы на вопросы темы.

1. Актуальность темы

В последнее десятилетие хроническая сердечная недостаточность (ХСН) приковывает к себе повышенное внимание кардиологов. Это связано с пятью основными причинами:    1) увеличением числа больных с ХСН;    2) плохим прогнозом заболевания;    3) увеличением числа госпитализаций из-за обострения ХСН;    4) неудовлетворительным качеством лечения;    5) ростом затрат на борьбу с ХСН.

Статистика свидетельствует о неуклонном росте числа случаев ХСН во всех странах независимо от политической и экономической ситуации. Факты о распространенности сердечной недостаточности к середине 90-х годов: распространенность клинически выраженной ХСН в популяции не менее 1,8-2,0%;

• среди лиц старше 65 лет частота встречаемости ХСН возрастает до 6-10% и декомпенсация становится самой частой причиной госпитализации пожилых больных;

• число больных с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) не менее чем в 4 раза превышает число пациентов с клинически выраженной ХСН;

• за 15 лет число госпитализаций с диагнозом ХСН утроилось, а за 40 лет увеличилось в 6 раз;

• пятилетняя выживаемость больных с ХСН все еще ниже 50%;

• риск внезапной смерти в 5 раз выше, чем в популяции.

II. Цель занятия

Ознакомить студентов с причинами и дифференциальной диагностикой болевого синдрома в левой половине грудной клетки, методами лечения, тактикой терапевта.

III. Задачи

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе при приступе стенокардии и развивающемся инфаркте миокарда;

2. Ответы на учебные вопросы.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. В ограниченное время качественно проводить опрос и физикальное обследование пациента, выявлять объективные признаки стенокардии и инфаркта миокарда;

2. Составлять рациональный план обследования больного для установления стабильной и нестабильной стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, кардиалгии;

3. Интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований (крови, мочи) и инструментальных методов диагностики (рентгенологических, ультразвуковых, электрокардиографии);

4. Формулировать диагноз заболевания согласно действующей классификации;

5. Составлять рациональный индивидуальный план лечения, реабилитации и профилактики при стенокардии и инфаркте миокарда;

6. Выписывать рецепты на основные лекарственные препараты, используемые в амбулаторных условиях;

7. Оказывать неотложную помощь в амбулаторных условиях при следующих состояниях:

— приступе сердечной астмы и отеке легких;

— приступе стенокардии и развивающемся инфаркте миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Курация больных со стенокардией напряжения в поликлинике.

2. Оформление амбулаторной карты пациента.

3. Оказание неотложной помощи при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда.

4. Выписка рецептов.

5. Курация больных на дому.