Анафилактический шок.

Это системная реакция организма, обусловленная аллергическими и псевдоаллергическими реакциями.

Причины: различные медикаменты при повторном введении, пищевые продукты, укусы пчёл и ос.

Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость развития анафилактического шока, но определяют особенности клинической картины.

Оcновным клиническим признаком анафилактического шока является острая сосудистая недостаточность с резким падением артериального давления и нарастающая дыхательная недостаточность, обусловленная бронхоспазмом или отёком гортани.

У больного появляется чувство страха, беспокойство, которое быстро сменяется угнетением ЦНС, вплоть до летального исхода. Артериальное давление резко падает, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Пульс частый, слабый. Одышка, кашель. Анафилактический шок может сопровождаеться кожным зудом, крапивницей, отёком Квинке. Могут быть приступообразные боли в животе, тошнота, рвота.

Смерть наступает от остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности.

Неотложная помощь.

- Прекратить введение лекарственного препарата. При укусе пчелы или осы удалить жало.

- Уложить больного с приподнятым ножным концом, тепло укрыть или обложить грелками, голову повернуть набок.

- Выше места инъекции или укуса наложить жгут (если это возможно) на 30 минут, не сдавливая артерии (пульс дистальнее жгута должен прощупываться).

- Место инъекции или укуса обколоть крестообразно раствором адреналина в разведении 1 : 10 (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, для обкалывания берут 2 – 3 мл готового раствора и вводят в/м).

- Одновременно в любой другой участок тела ввести 0,1% раствор адреналина 0,05 – 0,1 мл/год жизни. Повторное введение адреналина возможно через 10 – 15 минут, до улучшения состояния.

- Ввести 3 -5 мг/кг раствор преднизолона в/м или в/в на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.

- Измерить АД, манжетку с руки не снимать.

- Антигистаминные препараты – 2,5% раствор супрастина или 2% раствор тавегила 0,1 мл/год в/м или в/в.

- При синдроме бронхиальной обструкции в/в ввести 2,4% раствор эуфиллина 0,15 – 0,2 мл/кг, но не более 5мл одномоментно на 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

- При сердечной недостаточности ввести 0,06% раствор коргликона 0,1 мл/год в 10 мл 10% глюкозы в/в.

- Начать инфузионную терапию раствором реополиглюкин 8 – 10 мл /кг в/в капельно.

Проверка уровня знаний.

Выберите номер(а) правильных ответов

1. Ларинготрахеит - это воспаление:

1. бронхов

2. гортани и трахеи

3. слизистой полости рта

4. лёгких

2. Неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите без гипертермии у детей:

1. тёплые ножные и ручные ванны

2. паро-воздушные ингаляции

3. кордиамин

4. преднизолон

5. мочегонные препараты

3. Препараты неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:

1. сальбутамол,

2. тайлед

3. интал

4. беродуал

5. пульмикорт

3. Минимальный промежуток времени между повторными введениями противосудорожных препаратов (в минутах):

1. 5

2. 10

3. 20

4. 25

5. 30

3. Клинические признаки гипертермического синдрома («белая» гипертермия):

1. яркая гиперемия кожи

2. конечности холодные на ощупь

3. конечности горячие на ощупь

4. бледность и мраморность кожи

5. возбуждение или вялость

3. Клинические признаки гипертермической реакции («розовая» гипертермия):

   1. яркая гиперемия кожи

   2. конечности холодные на ощупь

   3. конечности горячие на ощупь

   4. бледность и мраморность кожи

5. возбуждение или вялость

3. Обморок – это острая недостаточность:

   1. сердечная

   2. сосудистая

   3. дыхательная

   4. надпочечниковая

3. Доза реланиума при купировании судорог:

   1. 0,1 мл/год жизни

   2. 0,1 мл/кг

   3. 0,5 мл/кг

   4. 1,0 мл/кг

3. Доза эуфиллина для купирования приступа бронхиальной астмы :

   1. 0,15 – 0,2 мл/год

   2. 0,15 – 0,2 мл /кг

   3. 0,3 – 0,4 мл/кг

   4. 1,0 - 1,5 мл/кг

10. При неотложных состояниях в первую очередь оценивают:

1. адекватность кровообращения;

2. адекватность дыхания;

3. степень угнетения (возбуждения) ЦНС.

Решите кроссворды по теме «Острый стенозирующий ларинготрахеит», «Неотложные состояния у детей».