Методички к занятию

61

62

63

Экспертиза временной нетрудоспособности, план динамического наблюдения реабилитации больных с разнообразными диспепсическими жалобами и синдромами

определяется характером, степенью тяжести и стадией основного заболевания, обуславливающего клиническую картину заболевания

Литература

1.Давыдкин И.Л., Блашенцева С.А., Гриценко Т.А.

Поликлиническая терапия // учебник под ред. Давыдкина И.Л.,

Щукина Ю.В. – ГЭОТАР-медиа, 2013 – 688 с.

2. .Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и соавт. Диагностика и лечение функциональной диспепсии / методические указания для врачей.-М.:РГА, 2011.-28с.

3.Максимов В.А.,. Далидович К.К,. Чернышов А.Л, Тарасов К.М., Неронов В.А.. Современная терапия заболеваний органов пищеварения / М.- ООО Издательство «АдамантЪ» - 2011.-

С.315-431.

3. Современные аспекты фармакотерапии гастроэнтерологических заболеваний / Под ред. И.В. Маева. М.- Бионика, 2012 – С.129-142.

4. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5.Синдром раздраженного кишечника: пособие для врачей/ И.В. Маев, С.В. Черёмушкин.- М.: Форте принт, 2012.- 52 с. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

6.WGO Practice Guideline - Acute diarrhea (2008)

7.WGO Practice Guideline - Constipation-Updated with Cascades

8.Rome III Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders

9.American College of Gastroenterology. Guidelines for the management of dyspepsia. Talley N.J., Vakil N.; The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 2005; 100:2324— 2337.

10.Хурса Р.В. Диспепсический синдром и абдоминальная боль. Методические рекомендации -Мн.:МГМИ, 1999

64

11.Хрипунова И. Г. Синдром острой диареи в практике терапевта. Методические рекомендации – Ставрополь, 2003.

12. Пиманов С.ИМакаренко., Е.В.. Диагностика и лечение функциональной диспепсии с позиций Римского консенсуса III. Consilium medicum, Том 09/N 1/2007

65

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП специальности Лечебное дело, 060101

Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с воспалительными заболеваниями кишечника.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) - группа хронических аутоиммунных воспалительных заболеваний неизвестной этиологии,

характеризующиеся рецидивирующим течением с поражением либо изолированно толстой кишки – язвенный колит (ЯК), либо любого отдела желудочно-кишечного тракта – болезнь Крона (БК).

(БК) –, характеризующееся сегментарным гранулематозным трансмуральным воспалением различных участков ЖКТ с формированием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв , осложняющихся перфорацией, образованием свищей, стриктур, абсцессов. Язвенный колит

(ЯК) - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, поражающее слизистую оболочку в виде язвенно-деструктивных изменений, также осложняющихся перфорацией, образованием свищей,

стриктур, абсцессов. БК и ЯК имеют как общие, так и четкие клинические и морфологические признаки, свойственные каждому из этих заболеваний.

В МКБ-10 выделены следующие рубрики:

К51 Язвенный колит (К51.0- 51.9):

К51.0 – Язвенный (хронический ) энтероколит;

К51. 1 –Язвенный (хронический ) илеоколит;

К51. 2–Язвенный (хронический ) проктит;

1

К51.3–Язвенный (хронический ) ректосигмоидит;

К51.4–Пседополтпоз ободочной кишки;

К51.5–Мукозный проктоколит;

К51.8–Другие язвенные колиты ;

К51.9 -Язвенный колит неуточненный.

К50Болезнь Крона (регионарный энтерит) (К50.0 – 50.9 );

К50.0- Болезнь Крона тонкой кишки;

К50.1 - Болезнь Крона толстой кишки;

К50.8 – Другие разновидности болезни Крона;

К50.9 - Болезнь Крона неуточненная.

Частота заболеваемости

Частота БК 1-3 случая на 100 000 населения в южной Европе, 7 случаев на 100 000 населения в США. В развитых странах наблюдается тенденция к ежегодному росту заболеваемости с преимущественным поражением лиц молодого трудоспособного возраста. За прошлые 20 лет БК уверенно перегнала ЯК по частоте заболеваемости. Пиковый возраст развития ВЗК приходится на третье десятилетие жизни. Частота развития заболевания

2

БК отличается от ЯК более проксимальным поражением толстой кишки, перинеальной локализацией, наличием фистул, гистологически определяемыми гранулемами и утолщением слизистой оболочки в противоположность уменьшению ее объема. При БК гранулемы выявляются