2 Биомедицинская модель болезни

Современная медицина использует биомедицинскую модель болезни. Современная биомедицинская модель основывается на представлении о существовании инвариантных биологических структур и процессов, функционирующих в норме и патологии. В объяснении причин и природы нарушений функций в модели отдается предпочтение данным, полученным в ходе научного исследования этих структур и процессов. В клинических проявлениях болезни существуют различные нозологические формы, которые обнаруживаются путем выявления характерных признаков и симптомов. Объяснение патологического процесса сосредоточено на биологических изменениях, и сравнительно мало внимания уделяется социальным и психологическим факторам.

Сталкиваясь с многообразием течения одной и той же болезни в зависимости от социальных, биологических и прочих особенностей пациента, многие врачи приходят к заключению, что нужно лечить все-таки больного, а не болезнь. Другие возражают, подчеркивая, что основные механизмы (этиология, патогенез), несмотря на разнообразие внешних проявлений, при том или ином заболевании едины и, следовательно, нужно лечить болезнь. Другими словами, перед врачом постоянно возникает вопрос о соотношении социального и биологического в том или ином патологическом процессе, явлении. И это совершенно не случайно, поскольку даже в заведомо социальных явлениях (например, поведение человека) и социальных заболеваниях (таких, как СПИД, туберкулез, венерические болезни, наркомания и алкоголизм) имеет место биологический компонент. Поэтому правильная оценка соотношения социального и биологического в каждом конкретном явлении и заболевании - это вопрос не только теории, но и повседневной практики, это вопрос профилактики, оздоровления, лечения, реабилитации и т. д.

Биомедицинская модель объяснения болезни имеет ряд важных черт. Болезнь рассматривается как следствие серьезных дисфункций человеческого организма, который представляется как сложнейшая биохимическая система. Медицинская модель предполагает, что все человеческие дисфункции могли бы быть прослежены до соответствующих причинных механизмов внутри организма; в конечном счете различные формы психических недугов объясняются в терминах биохимических изменений.

Медицинская модель является редукционистской в том смысле, что всякое болезненное состояние сводится к некоторым специфическим биохимическим механизмам. Далее, медицинская модель является исключающей, поскольку альтернативные точки зрения отвергаются как несостоятельные. Наконец, медицинская модель, проводя жесткую границу между социальным и биологическим, полагает, что причина болезни может находиться только в организме человека (болезнь видится как нейтральная естественная сущность, свойственная природе, а именно физическому телу). Модель основана на объективных данных естественных наук (медицины, биохимии, биофизики, молекулярной биологии и т. д.).

Таким образом, биомедицинская модель претендует на то, что она предлагает истинное и полное научное понимание болезни и здоровья. И дальнейшее развитие науки дает все более уточненное знание о болезнях. Располагая такого рода знанием, научная медицина достигла целого ряда успехов: она позволила полностью ликвидировать некоторые инфекционные болезни, достичь существенных результатов в борьбе с некоторыми существующими и новыми заболеваниями.

Индивид в рамках этой модели рассматривается как "место проявления болезни", а сами болезни рассматриваются как безусловные отклонения или отступления от нормального состояния. Каждая болезнь имеет присущую ей этиологию - вызывается конкретным идентифицируемым фактором (вирус, бактерия, паразит и т. д.). Понятно, что с этих позиций организм человека и болезнь рассматриваются отдельно друг от друга, вследствие чего организм можно "ремонтировать", как машину. Отсюда следует, что биомедицинский подход склонен переоценивать достоинства технологического вмешательства. Биомедицинская модель основное внимание уделяет биологическим изменениям в организме и недооценивает, например, взаимосвязь между материальным положением людей и их заболеваемостью.

Таким образом, биомедицинская модель не учитывает социальное неравенство в состоянии здоровья. Социология здоровья и болезни неоднократно демонстрировала, что здоровье и болезнь социально обусловлены. Ясно, что состояние здоровья зависит от воздействия факторов, не относящихся к биологии, и это не происходит случайным образом, чему имеются убедительные свидетельства. Модели смертности и заболеваемости или "шансы на жизнь" у индивида связаны с социальными структурами и имеют различия в зависимости от пола, возраста, материального положения, образования и т. д.