6. Інформаційна частина. Лекція / 20-хвилинний ролик про віл. (20 хв.)
Історія виникнення ВІЛ-інфекції починається з реєстрації перших випадків цього захворювання (червень 1981 року). Відкриття вірусу відбулося майже одночасно в двох лабораторіях: спочатку він був виділений французьким вченим Люком Монтаньє (інститут ім. Пастера), а дещо пізніше американцем Робертом Гало (Національний інститут раку). Збудник хвороби отримав назву вірус імунодефіциту людини » (ВІЛ).
Що таке ВІЛ?
В - вірус: паразитує організм, атакуючий і руйнує людські клітини.
І - імунодефіциту: зниження функцій імунної системи, тобто здатності організму протистояти хворобам.
Л - людини: носієм цього вірусу є тільки людина.
ВІЛ відноситься до малостійких в зовнішньому середовищі вірусів. Він гине при температурі 56 ° С протягом 30 хвилин. Він дуже чутливий до хімічних речовин: гине при впливі етилового спирту, ефіру, хлораміну, та інших дезінфікаторів. Весь процес від моменту зараження ВІЛ до розвитку СНІДу називається ВІЛ-інфекцією. Протягом ВІЛ-інфекції можна виявити кілька стадій, поступово переходять одна в іншу, остання з яких називається СНІД.
Абревіатура «СНІД» розшифровується як «синдром набутого імунодефіциту».
Слово «набутий» використовується тому, що цей стан не є спадковим - воно набувається людиною протягом життя.
«Імунодефіцит» - це слабкість, недостатність імунної системи.
«Синдром» означає поєднання симптомів і / або захворювань.
С - синдром: сукупність ряду ознак і симптомів, що вказують на наявність певної хвороби
П - придбаного, тобто не вроджена, придбаного протягом життя.
І - імунного, що відноситься до імунної (захисної) системою організму.
Д - дефіциту: відсутність відповідної реакції з боку імунної системи на впровадження патогенних мікроорганізмів.
Наявні в арсеналі лікарів лікарські засоби дозволяють стабілізувати стан хворого на СНІД, полегшити страждання і продовжити життя. Не дивлячись на те, що АРВ терапія дозволяє людям, що живуть з ВІЛ, вести повноцінне життя протягом багатьох років, процес лікування дуже складний і дорогий.
Стадії перебігу ВІЛ-інфекції.
Весь перебіг захворювання - з моменту зараження до моменту смерті - можна розділити на три періоди:
1. Гострий ретровірусний синдром. Відразу після проникнення вірусу в організм людини в більшості випадків не відбувається нічого незвичайного. У 30 - 40% заразилися може проявитися стан, схожий на гостру респіраторну інфекцію. Для нього характерно: температура, слабкість, головний біль і запалення горла. Іноді може спостерігатися діарея пронос). Такий стан триває від 12 до 15 днів, після чого проходить, навіть при відсутності лікування. Але у більшої частини заразилися не спостерігається взагалі ніяких проявів. На цій стадії відбувається різке наростання кількості вірусів в організмі - в крові, а також в різних тканинах, органах і системах. Цей процес триває протягом декількох тижнів. Потім, як правило, вірусне навантаження знижується.
Вірусне навантаження - кількість копій вірусу в 1 мл. крові. Менше 20 000 копій вірусу на 1 мл крові вважається невисокою вірусним навантаженням, більше 20 000 копій - сигнал небезпеки.
Імунний статус - кількість CD4 клітин в мілілітрі крові. У людини з непошкодженою імунною системою, як правило, становить 800 - 1200 клітин (у маленьких дітей їх в 2 - 3 рази більше, ніж у дорослих).
2. Латентний (безсимптомний) період
Після зараження ВІЛ людина ще довгий час - від 2 до 10 - 12 років - може почувати себе абсолютно здоровою. Весь цей час ВІЛ-інфікований буде виглядати як завжди, і залишатися дієздатним фізично. Ніяких проявів захворювання не спостерігається, за винятком збільшення двох і більше груп лімфатичних вузлів протягом трьох і більше місяців. Протягом латентної стадії вірусне навантаження залишається практично незмінною, а потім знову різко підвищується. До кінця цього періоду розвиваються симптоми - провісники СНІД - тривале нездужання, лихоманка, порушення функцій кишечника, втрата ваги, сонливість, пітливість, швидка стомлюваність без видимих причин, збільшення лімфовузлів.
3. Період клінічних проявів (СНІД)
Остання стадія розвитку ВІЛ-інфекції, яка триває зазвичай від декількох місяців до 2 - 3 років. Імунна система практично не функціонує. Розвиваються опортуністичні інфекції (від лат. «Опортуністичний» - «використовує випадок»). Це відносно нешкідливі для людини зі здоровою імунною системою захворювання, які представляють серйозну загрозу життя ВІЛ-інфікованого. Порушення обміну речовин в поєднанні з опортуністичними інфекціями призводить до того, що організм не може нормально засвоювати їжу. Розвивається виснаження. Більше половини хворих страждають різними ураженнями нервової системи, які проявляються в зниженні пам'яті, психозах, паралічах, судомах, потьмарення свідомості, слабоумстві. Наявні ураження органів і систем у хворих носять незворотній перебіг. На стадії СНІД стан людини важкий, вона потребує догляду.
Шляхи передачі ВІЛ-інфекції
Дослідження та спостереження, проведені в світі, підтвердили, що існує три шляхи передачі ВІЛ-інфекції:
1. Передача ВІЛ при статевих контактах. (Статевий шлях).
При всіх видах статевих відносин існує ризик передачі ВІЛ-інфекції. Ступінь ризику залежить різних факторів. Серед них:
Належність статевого партнера до вразливою групі (тобто ймовірність того, що статевий партнер інфікований) в поєднанні з ризикованими формами поведінки;
Стать і вік неінфікованого партнера;
Вид статевого контакту;
Стадія захворювання інфікованого партнера
Наявність інших захворювань, що передаються статевим шляхом
Належність статевого партнера до вразливої групи. Поширеність ВІЛ-інфекції неоднакова в різних групах населення й у різних регіонах. Ризик інфікування статевим шляхом зростає, якщо статевий партнер є шприцевим наркоманом (споживачем ін'єкційних наркотиків), має безліч статевих партнерів, практикує гомо-чи бі- сексуальні відносини (небезпечний секс).
Стать і вік неінфікованого партнера. Передача вірусу від чоловіка жінці майже в два рази імовірніше, ніж від жінки чоловікові. Зазвичай жінки більш уразливі для ВІЛ-інфекції: у спермі концентрація ВІЛ набагато вище, ніж в рідких, що виділяються з піхви і шийки матки.
Стадія захворювання інфікованого партнера. ВІЛ-інфіковані люди більш заразні для оточуючих на самих ранніх етапах, і в більш пізні терміни хвороби, коли є клінічні прояви СНІДу. У ці періоди вміст вірусу в крові і в інших біологічних середовищах набагато вище, ніж в інший час.
Наявність інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Дослідження показують, що наявність ІПСШ підвищує ризик інфікування багаторазово. Попадання збудників ІПСШ викликає запальний процес, що в свою чергу збільшує ризик зараження ВІЛ
2. Передача ВІЛ через кров (парентеральний шлях).
Кров інфікованої людини містить велику кількість вірусу і є надзвичайно небезпечною при попаданні її безпосередньо в кровоток іншої людини. Найвищий ризик існує при переливанні зараженої донорської крові. Передача ВІЛ через кров залежить від кількості вірусу, що міститься в певній порції крові. Тим не менше, серед наркоманів, що вживають наркотики внутрішньовенно, цей шлях займає значне місце, оскільки небезпеки вони піддаються дуже часто - кілька разів на день. В результаті використання загальної голки і шприців наркоманія стала головною причиною поширення ВІЛ-інфекції в багатьох країнах. У тому числі і в нашій країні.
Неушкоджена шкіра є гарним бар'єром для вірусу. Проте існує невеликий ризик проникнення вірусу через непомітні мікротравми і тріщини при тривалому зіткненні крові з шкірою. Існує також небезпека проникнення вірусу через слизові оболонки, наприклад, при попаданні крові в очі або ротову порожнину.
Можливе зараження через забруднене кров'ю бритвене лезо або манікюрні приналежності. Однак документальних підтверджень такого зараження в даний час немає.
3. Передача від матері дитині (вертикальний шлях).
Існує три періоди, під час яких інфікована мати може передавати вірус своїй дитині:
під час вагітності (до народження);
в процесі пологів;
після народження при годуванні груддю.
Інфікування плода відбувається у випадку, якщо інфікована мати. ВІЛ не може «пробратися разом зі спермою інфікованого батька і потрапити в плід, не інфікувавши мати».
Рідини організму, що містять ВІЛ. Рідини організму, що містять високу концентрацію вірусу:
кров;
сперма;
грудне;
молоко;
вагінальний секрет;
спинномозкова рідина (з нею немає контакту, тому що вона прихована).
ВІЛ також передається при грудному вигодовуванні (через кров або молоко).
Крім перерахованих вище рідин ВІЛ також виділений в:
сечі;
слині;
сльозах.
Ці рідини містять низьку концентрацію вірусу, вони інфекційно небезпечні тільки у великих обсягах. В якості ілюстрації часто наводять такий приклад: для того, щоб інфікуватися ВІЛ достатньо однієї маленької крапельки крові, яка є на кінчику голки або знадобиться 4 літри слини.
Проблема поширення ВІЛ / СНІД набула світового масштабу. Тому зараз країни спільно борються з цією проблемою. Всесвітня компанія проти СНІДу спрямована на посилення всебічних заходів, що проводяться державами, національними програмами, урядовими та неурядовими організаціями і окремими людьми для попередження поширення епідемії ВІЛ / СНІД. Кульмінацією Всесвітньої кампанії проти СНІДу є Всесвітній День боротьби зі СНІДом, щорічно відзначається 1 грудня. 20 травня в усьому світі відзначають всесвітній день пам'яті померлих від СНІДу.
«Небезпечні» ситуації: ранні статеві контакти, алкоголь, наркотики підвищують ймовірність потрапляння в небезпечні ситуації; використання загальних бритвених, манікюрних та інших предметів особистої гігієни збільшує ризик зараження ВІЛ; вірус імунодефіциту людини передається через сперму, вагінальний секрет, кров від зараженої людини здоровій; будь-які незахищені сексуальні стосунки, часті і з численними партнерами, збільшують ризик зараження.
Профілактичні заходи:
стриманість до вступу в шлюб дозволить уникнути зараження ВІЛ та інфекціями, що передаються статевим шляхом;
має сенс виключити або мінімізувати вплив на людину такий фактор, як ранні статеві контакти, особливо часті і з численними партнерами;
має сенс виключити або мінімізувати вплив на людину таких факторів, як алкоголь, наркотики;
ні в якому разі не можна обмінюватися вже використаними шприцами: це збільшує ризик зараження ВІЛ;
важливо не використовувати загальні бритвені, манікюрні та інші предмети особистої гігієни;
існує взаємна відповідальність двох партнерів в плані захисту від зараження ВІЛ та інфекціями, що передаються статевим шляхом;
правильне використання презерватива при сексуальних відносинах захистить від зараження ВІЛ, інфекції, що передаються статевим шляхом;
протизаплідні засоби (гормональні препарати, внутрішньоматкові спіралі тощо) не захищають від ВІЛ; єдине призначення цих коштів - захист від вагітності;
дотримання профілактичних заходів та уникнення зазначених «небезпечних» ситуацій зведе до мінімуму ризик зараження ВІЛ.