Модуль 1. Дерматовенерология

Содержательный модуль 13. Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции

Тема 29. Вич-инфекция

Тема 30. Спид Итоговый тестовый контроль. Этап 4

Задача № 1. Больной 29 лет, иностранец, поступил в стационар с жалобами на диарею (до 3-4 раз в день), резкое исхудание, затрудненное дыхание, кашель. При обследовании выявлена пневмоцитарная пневмония. В анамнезе многочисленные половые контакты с малоизвестными женщинами. На предмет какого заболевания наиболее целесообразно начать обследование?

А Неспецифический язвенный колит.

B Туберкулезный мезаденит.

C Дизентерийная диарея.

D Синдром приобретенного иммунодефицита.

E Третичный сифилис.

Задача № 2. У ВИЧ-инфицированного имеет место мононуклеозоподобный синдром, который характеризуется лихорадкой, ангиной, симметричным увеличением шейных, затылочных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, увеличением печенки и селезенки. Какой стадии ВИЧ-инфекции (по ВОЗ) отвечает приведенный симптомокомплекс?

А Латентный период.

B Острая инфекция.

C Генерализованая персистирующая лимфаденопатия.

D СПИД-АССОЦИИРОВАННЫЙ симптомокомплекс.

E СПИД.

Задача № 3. У врача-хирурга Г., во время операции по поводу разрыва селезенки у больного Г., который находится на учете в центре СПИД, состоялась аварийная ситуация - разрыв перчаток и попадания крови на кожу. Какие сроки исследования крови на антитела к ВИЧ у врача-хирурга?

А В первые сутки после аварийной ситуации, потом - через 4 недели, 6 месяцев.

B В первые сутки после аварийной ситуации, потом через 4 недели, 6 месяцев

C Исследование крови не проводится

D В первые 3 дня после аварийной ситуации, потом через 1, 3, 6 месяцев

E В первые 5 дней после аварийной ситуации, потом через 3, 6 месяцев, 1 год.

Задача № 4. Ребенок в возрасте 1 года с перинатальной ВИЧ-инфекцией - 3-я клиническая стадия, тяжелая иммунодепрессия (СD4+ менее, чем 200 кл/мл). В ходе диспансерного обследования выявлено резкое снижение остроты зрения, при осмотре дна глаза признаки воспаления сосудистой оболочки и ІІ пары черепно-мозговых нервов. Иммуновирусологическое обследование ребенка выявило ДНК и антитела против цитомегаловируса в сыворотке крови. Диагностировано хориоретинит. Выберите средство этиотропной терапии.

А Рибавирин внутривенно.

B Рекомбинантний интерферон подкожно.

C Ганцикловир внутривенно.

D Амантадин внутривенно.

E Иммуноглобулин человека против цитомегаловируса.

Задача № 5. Человек, 23 лет, обратился с жалобами на боль и сыпь по ходу междуреберных промежутков. Диагностирован опоясывающий герпес. 3 года назад употреблял опиоиды в вену. При осмотре выявлено исхудание, кашель, сухие и влажные хрипы в легких, увеличение шейных и паховых лимфатических узлов, везикуленая сыпь по ходу междуреберных нервов, температура тела - 38⁰ С. На рентгенографии органов грудной клетки есть затемнение в верхней доле правого легкого. Какое заболевание следует заподозрить?

А Туберкулез.

B ВИЧ-инфекция.

C Гематобластома.

D Инфекционный мононуклеоз.

E Сепсис.

Задача № 6. У ВИЧ-инфицированного больного, который 2 года чувствовал себя вполне удовлетворительно, во время планового диспансерного осмотра выявлено исхудание, понос, увеличены лимфатические узлы - шейные и паховые, массивные белые налеты на слизистой оболочке полости рта, субфебрильная температура тела. Проведены иммунологические исследования: СD4+ клетки 350 в 1 мкл крови. Вирусная нагрузка 55000 в 1 мл крови. Дайте рекомендации относительно лечения.

А Антиретровирусная терапия тремя препаратами.

B Антиретровирусная терапия двумя препаратами.

C Антиретровирусная терапия одним препаратом.

D Антибиотики, Ретровир, иммуномодулятор.

E Противогрибковые препараты, Ретровир, иммуномодулятор.

Задача № 7. Женщина, 25 лет, обратилась в женскую консультацию, где диагностирована беременность 13 недель. При первичном обследовании у нее впервые в жизни выявлены антитела к ВИЧ. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, незначительно увеличенные шейные и паховые лимфатические узлы. В анамнезе употребления наркотических средств не было, бывали добрачные половые контакты с разными мужчинами. Дайте рекомендации относительно профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

А Ретровир с 36 недели беременности.

B Ретровир с 14 недели беременности.

C Ретровир с 28 недели беременности.

D Невирапин 200 мг перед родами.

E Плановое кесарское вскрытие.

Задача № 8. Больной 32 лет. Энергичный активный человек. Спортсмен. Неженатый. Считает себя вполне здоровым. Из заболеваний отмечает в анамнезе лишь ОРВИ и генитальный герпес, который рецидивирует 5-6 раз в год при простуде. За своим здоровьем следит внимательно. Многократно по своей инициативе проходил разные обследования у разных специалистов. При комплексном иммунологическом исследовании врач обратил внимание на уменьшение у больного количества CD4+ лимфоцитов до 500 клеток/мкл. Что должен сделать врач?

А Начать противогерпетическое лечение.

B Заподозрить у больного СПИД и провести дообследование.

C Провести повторное иммунологическое исследование через 1-2 месяца.

D Срочно назначить больному неспецифическую иммуностимулирующую терапию.

E Рекомендовать повторное обследование через год.

Задача № 9. Больная 28 лет. В прошлом отбывала наказание в колонии общего режима. Имеет внелегочную форму туберкулеза (туберкулезный спондилоартрит). Обратилась к врачу с жалобами на возникновение синяков на коже голеней, которые не проходили на протяжении 4-х месяцев. За результатами обследования врач установил диагноз «Саркома Капоши». Дополнительным исследованием установлен диагноз ВИЧ инфекции. Какая клиническая стадия ВИЧ-инфекции есть у больной?

А Первая.

B Вторая.

C Третья.

D Четвертая.

E Пятая.

Задача № 10. Пациентка направлена на обследование на ИППП в кожно-венерологический диспансер после изнасилования неизвестным. Возбудители ИППП не найдено. КСР - негативный. Исследование на ВОЛ - негативное. Тест на беременность - негативен. Клинических проявлений ИППП у пациентки нет. Что должен врач рекомендовать пациентке в подобном случае?

А решение вопроса назначения лечения только после обследования насильника на ИППП.

B четырехнедельный курс химиопрофилактики антиретровирусными препаратами.

C превентивное лечение не назначается.

D превентивное лечение проводится исключительно по решению следственных органов.

E превентивное лечение может быть назначено только врачом СМЕ.