27. Камери, клапани. Будова стінки серця, артерії та вени серця.

Полость сердца разделена на 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек в совокупности образуют «артериальное сердце», названное так по типу проходящей через него крови, правый желудочек и правое предсердие объединяются в «венозное сердце», названное по тому же принципу. Сокращение сердца называется систола, расслабление — диастола.

Сердце состоит из четырех отдельных полостей, называемых камерами: левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек, правый желудочек. Они разделены перегородками. В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — легочные вены. Из правого желудочка и левого желудочка выходят, соответственно, легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг.

Стенка левого желудочка приблизительно в три раза толще, чем стенка правого желудочка, так как левый должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения для всего организма (сопротивление крови в большом круге кровообращения в несколько раз больше, а давление крови в несколько раз выше, чем в малом круге кровообращения).

У взрослого человека правая и левая половины сердца разделены сплошной продольной перегородкой. При этом часть перегородки, разделяющей предсердия, носит название межпредсердной, а желудочки – межжелудочковой. С каждой стороны предсердие сообщается с желудочком через предсердно-желудочковое отверстие. Через него кровь в момент сокращения предсердия перегоняется в желудочек.

Правое предсердие принимает сверху верхнюю полую вену, а снизу и сзади более широкую нижнюю полую вену. Предсердно-желудочковым отверстием предсердие сообщается с полостью правого желудочка. Правое ушко – добавочный резервуар предсердия, сравнительно объемисто и имеет вид треугольного выпячивания.

Правый желудочек (ventriculum dexter) расположен несколько спереди от левого.

Предсердно-желудочковое отверстие закрыто трехстворчатым клапаном из тонких гладких треугольной формы пластинок. Они являются складками внутренней оболочки сердца – эндокарда, в середине которых имеется небольшое количество соединительной ткани и мышечных волокон. При переходе крови из предсердия в желудочек створки клапана прижимаются к стенкам желудочка. При сокращении желудочка под напором крови створки смыкаются, а сухожильные нити, натягивая их края, препятствуют вывертыванию клапанов в предсердие, что обеспечивает полное обособление полостей.

Вход из желудочка в отверстие легочного ствола закрыт тремя полулунными клапанами, образованными также как и трехстворчатый клапан, дубликатурой эндокарда. При диастоле желудочков клапаны заполняются кровью, это препятствует обратному току крови из легочного ствола в правый желудочек.

Левое предсердие расположено позади правого. Стенки левого предсердия тоньше, чем правого. + левое ушко. Сверху и сзади оно имеет четыре отверстия, через которые открываются легочные вены, по две от каждого легкого. По этим венам артериальная кровь поступает из легких в сердце.

Левый желудочек расположен в задненижней части сердца и имеет на поперечном разрезе форму овала или круга. С левым предсердием левый желудочек сообщается через предсердно-желудочковое отверстие. К его краям прикрепляются створки двустворчатого (митрального) клапана. Строение створок сходно со створками подобного клапана в правой половине сердца. + три полулунных клапана. Механизм действия всех клапанов в левом желудочке тот же, что и в правом.

Стенки.

Стенки полостей сердца значительно различаются по толщине: в предсердиях они относительно тонкие (2–5 мм), в левом желудочке (в среднем 15 мм) обычно в 2,5 раза толще, чем в правом (около 6 мм). Стенка сердца состоит из трех оболочек: наружной – эпикарда, средней – миокарда и внутренней – эндокарда. Стенка сердца состоит из трех слоев — эпикарда (состоит из тонкой (не более 0,3-0,4 мм) пластинки соединительной ткани), миокарда (состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани) и эндокарда (состоит из эпителиальной ткани).

Эпикард – внутренний листок перикарда. Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство, в котором находится небольшое количество жидкости, выполняющей роль смазки и облегчающей скольжение поверхностей эпикарда и перикарда относительно друг друга при сокращении сердца. Эпикард прочно срастается с миокардом и переходит в перикард. В области борозд и около сосудов в эпикарде иногда встречаются значительные количества жировой ткани.

Миокард – самая мощная оболочка, образованная поперечно-полосатой мышцей. В толще миокарда находится прочный соединительнотканный "скелет" сердца, который образуется главным образом фиброзными кольцами. Эти кольца препятствуют растяжению отверстий аорты при сокращении сердечной мышцы.

Эндокард – тонкая оболочка, выстилающая полости сердца. В предсердиях эндокард толще, чем в желудочках. Клапаны сердца, как створчатые, так и полулунные, – это складки (удвоения, дубликатуры) эндокарда, имеющие соединительнотканную основу с многочисленными коллагеновыми и эластическими волокнами.

При различных заболеваниях структура створок клапанов может нарушаться. При этом створки деформируются, становятся более плотными, их полного смыкания не происходит; они могут укорачиваться или срастаться по краям. В результате таких пороков клапан утрачивает способность препятствовать обратному току крови.

Вены и аорты сердца. Артерии — кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к периферии. Стенки сердца получают кровь по венечным артериям, которые отходят от аорты тотчас над ее клапанами. Правая и левая венечные артерии.

Вены — кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Вены сердца многочисленны. Мелкие вены изливаются главным образом в правое предсердие, более крупные впадают в венечный синус. В синус впадают большая вена сердца, средняя вена сердца, малая вена сердца, вены предсердий и другие вены сердца. Кроме того, мелкие вены открываются самостоятельными отверстиями непосредственно в предсердия или желудочки.