20. Гомілковонадп’ятковий суглоб: будова, класифікація, рухи. М'язи, що впливають на суглоб.
Голеностопный сустав (соединяет голень со стопой) соединяет таранную кость стопы (1) с костями голени: большеберцовой (2) и малоберцовой (3). Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставные концы костей, образующих сустав, покрыты прочным и эластичным хрящом (3), а полость сустава заполнена скользкой синовиальной жидкостью (4), обеспечивающей снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Сустав со всех сторон укреплен прочными связками.
В суставе возможны движения: фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы; сагиттальная ось — незначительное отведение и приведение. Голеностопный сустав обеспечивает, в основном сгибание стопы, а для вращения и боковых наклонов не предназначен (эти движения обеспечиваются, большей частью, другими суставами стопы). Поэтому насильственные боковые движения в голеностопном суставе так часто заканчиваются его повреждением.
Внешние мышцы стопы, обеспечивающие движение пальцев ноги и голеностопного сустава, начинаются на голени и заканчиваются на стопе.
Мышцы-сгибатели стопы. К ним относятся трехглавая мышца голени (она лежит на задней поверхности голени и состоит из двух головок икроножной мышцы и находящейся под ней камбаловидной мышцы), подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев стопы.
Мышцы-разгибатели стопы — передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца стопы и длинный разгибатель пальцев стопы.
Отведение и приведение стопы происходят вокруг вертикальной оси. Стопу отводят длинная и короткая малоберцовые мышцы. Приведение стопы осуществляется при одновременном сокращении передней и задней большеберцовых мышц.
Супинация и пронация стопы происходят вокруг сагиттальной оси. Супинируют стопу передняя большеберцовая мышца и длинный разгибатель большого пальца, а пронируют длинная и короткая малоберцовые мышцы.
Движения пальцев стопы осуществляют длинные сгибатели и разгибатели пальцев, а также короткие мышцы, расположенные на тыльной и подошвенной поверхностях стопы.
Словарь. Тыльное сгибание — движение стопы вверх (к тылу) 20градусов. Подошвенное сгибание — движение стопы вниз (к подошве) 50град. Пронация — вращение стопы с поворотом ее подошвой наружу или предплечья с поворотом ладони вниз 40 град. Супинация — вращение стопы с поворотом ее подошвой внутрь 55 град. или предплечья с поворотом ладони вверх. Отведение — движение в направлении от средней линии тела. Приведение — движение в направлении к средней линии тела.
21. М'яз, як орган. Будова м'язів, допоміжні компоненти м’язів.
Мышцы или мускулы (от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) — органы тела животных и человека, состоящие из упругой, эластичной мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания. Мышцы состоят на 86,3 % из воды.
Мышцы позволяют двигать частями тела и выражать в действиях мысли и чувства. Человек выполняет любые движения — от таких простейших, как моргание или улыбка, до тонких и энергичных, какие мы наблюдаем у ювелиров или спортсменов — благодаря способности мышечных тканей сокращаться. От исправной работы мышц зависит не только подвижность организма, но и функционирование всех физиологических процессов. А работой всех мышечных тканей управляет нервная система, которая обеспечивает их связь с головным и спинным мозгом и регулирует преобразование химической энергии в механическую.
В теле человека 640 мышц (в зависимости от метода подсчёта дифференцированных групп мышц их общее число определяют от 639 до 850). Самые маленькие прикреплены к мельчайшим косточкам, расположенным в ухе. Самые крупные — большие ягодичные мышцы, они приводят в движение ноги. Самые сильные мышцы — икроножные(18,6), жевательные(10,2).
Минимальный структурный элемент всех типов мышц — мышечное волокно, каждое из которых в отдельности является не только клеточной, но и физиологической единицей, способной сокращаться. Это связано со строением такого волокна, содержащего не только органеллы (ядро клетки, митохондрии, рибосомы, комплекс Гольджи), но и специфические элементы, связанные с механизмом сокращения — миофибриллы. В состав последних входят сократительные белки — актин и миозин.
Актин — сократительный белок, состоящий из 375 аминокислотных остатков с молекулярной массой 42300, который составляет около 15 % мышечного белка. Под световым микроскопом более тонкие молекулы актина выглядят светлой полоской (так называемые Ι-диски).
Миозин — основной мышечный белок; содержание его в мышцах достигает 60 %. Молекулы состоят из двух полипептидных цепочек, в каждой из которых содержится более 2000 аминокислот. Белковая молекула очень велика (это самые длинные полипептидные цепочки, существующие в природе), а её молекулярная масса доходит до 470000. Эти белки проявляют энзиматическую активность АТФазы, необходимую для сокращения актомиозина. Под микроскопом молекулы миозина в мышцах выглядят темной полоской (так называемые А-диски).
Актомиозин — белковый комплекс, состоящий из актина и миозина, характеризующийся энзиматической активностью АТФазы. Это значит, что благодаря энергии, освобожденной в процессе гидролиза АТФ, актомиозин может сокращаться.
Мышцы имеют среднюю, активную часть – брюшко, состоящее главным образом из мышечной ткани, и сухожильные концы (сухожилия), образованные плотной соединительной тканью и служащие для прикрепления. Сухожилия отличаются характерным блеском и беловато-желтоватым цветом. Они обладают значительной крепостью: некоторые из них выдерживают груз до нескольких сотен килограммов.
Обычно мышцы своими сухожильными концами прикрепляются к костям. Однако некоторые мышцы могут прикрепляться и к фасциям, к различным органам (глазному яблоку, хрящам гортани и др.), к коже (на лице) и т.д.
Каждая мышца состоит из многих тысяч поперечно-полосатых мышечных волокон, расположенных параллельно и связанных между собой в пучки. Вся мышца снаружи покрыта тонкой оболочкой – фасцией. Иногда (например, в дельтовидной и большой ягодичной мышцах) пучки настолько велики, что различаются простым глазом и обусловливают грубоволокнистое строение мышцы.
Мышцы выполняют большую работу и, будучи органами активными, характеризуются интенсивным обменом веществ. Поэтому мышцы пронизаны большим количеством кровеносных сосудов, по которым кровь доставляет к ним питательные вещества и кислород, а выносит продукты распада. Кровоснабжение мышц различается в зависимости от нагрузки. Те из них, которые работают почти постоянно, например диафрагма, имеют богатую кровеносную сеть. Мышцы, функционирующие лишь в течение непродолжительного периода времени, беднее сосудами (двуглавая мышца плеча, прямая мышца живота и др.). Кроме кровеносных, в мышце имеются и лимфатические сосуды, по которым происходит отток лимфы.
Работа мышц, как и других органов, регулируется нервной системой. Нервные волокна оканчиваются в мышцах рецепторами. Рецепторы воспринимают степень сокращения и растяжения мышцы, и у человека возникают ощущения, известные под названием мышечного чувства. Это чувство позволяет определить, в частности, положение частей тела.
В каждой мышце один из ее концов принято называть началом, другой – прикреплением. Началом считается проксимальный конец мышцы, обычно остающийся неподвижным при ее сокращении; это место на кости называется укрепленной точкой. Место прикрепления, находящееся на другой кости, приводимой сокращающейся мышцей в движение, называется подвижной точкой (дистальный конец). Но понятие об укрепленной и подвижной точках относительно.
Форма и величина мышцы, так же как и направление ее волокон, зависит от выполняемой ею работы.
Различают мышцы длинные, короткие, широкие и круговые. Длинные мышцы встречаются там, где размах движения велик, например на конечностях. Короткие мышцы залегают там, где размах движения мал, например, между отдельными позвонками. Широкие мышцы располагаются преимущественно на туловище, в стенках полостей тела, например мышцы живота, поверхностные мышцы спины и груди. Круговые мышцы располагаются вокруг отверстий тела (например, круговая мышца рта) и своим сокращением суживают их, почему и называются еще сжимателями или сфинктерами.
Помимо простых мышц, встречаются сложные. Сложные мышцы отличаются от простых тем, что их начало бывает не одинарным, а разделенным на две, три, четыре части – головки. Начинаясь от разных костных точек, головки затем сдвигаются в общее брюшко. Соответственно своему строению подобные мышцы называются двуглавыми, трехглавыми и четырехглавыми.
По функции: сгибатели, разгибатели, отводящие, приводящие, вращатели (кнутри (лат. pronatores) и кнаружи (лат. supinatores), сфинктеры и делятаторы, синергисты и антагонисты.
По направлению волокон: прямая мышца (с прямыми параллельными волокнами), поперечная мышца (с поперечными волокнами), круговая мышца (с круговыми волокнами), косая мышца (с косыми волокнами).
По отношению к суставам (учитывается число суставов, через которые перекидывается мышца): односуставные, двусуставные, многосуставные.
По форме:
Простые: веретенообразные, прямые (длинные (на конечностях), короткие, широкие)
Сложные: многоглавые (двуглавые, трехглавые, четырехглавые, многосухожильные, двубрюшные), с определенной геометрической формой (квадратные, дельтовидные, камбаловидные, пирамидальные, круглые, зубчатые, треугольные, ромбовидные, трапециевидные).
Вспомогательные аппараты мышц. К вспомогательным аппаратам мышц относятся: фасции, синовиальные сумки, синовиальные влагалища и сесамовидные кости. Все они развиваются под влиянием работы мышц из окружающей их соединительной ткани.
Фасции – оболочки из плотной волокнистой соединительной ткани (фиброзной). Они покрывают отдельные мышцы или их группы, а также и некоторые другие органы, например сосудисто-нервные пучки, почки. Окружая группу мышц, фасции влияют на направление мышечной тяги во время сокращения и не дают мышцам смещаться в стороны. В различных частях тела фасции имеют неодинаковую плотность и крепость, что зависит от силы окружаемых ими мышц.
Синовиальные сумки – тонкостенные соединительнотканные мешки, наполненные жидкостью типа синовии. Они образуются обычно там, где сухожилие при сокращении мышцы испытывает большое трение о кости, или там, где два сухожилия плотно соприкасаются друг с другом, а также в местах трения кожного покрова о кости (например, в области локтя). Благодаря синовиальной сумке, расположенной между двумя движущимися органами, трение между ними уменьшается, т.е. стенки сумки, смазанные синовиальной жидкостью, легче скользят друг относительно друга. Синовиальные сумки в основном развиваются после рождения с возрастом полость их увеличивается.
Синовиальные влагалища развиваются внутри фиброзных или костно-фиброзных каналов, окружающих длинные сухожилия мышц в местах скольжения по кости (например, в канале кисти). Синовиальное влагалище состоит из двух листков: внутренний покрывает со всех сторон сухожилие, а наружный выстилает стенки фиброзного канала. Синовиальные влагалища предотвращают трение сухожилий о кость.
Сесамовидные кости в большинстве случаев окостеневают внутри сухожилий или связок, укрепляя последние и служа блоком, через который перекидываются сухожилия. Это увеличивает плечо приложения силы мышцы и облегчает ее работу.