Уровень 4

1. А. Первое утверждение верно: действительно, адгезины обеспечивают специфическое прилипание микроорганизмов к поверхности чувствительных клеток.Второе утверждение также верно: адгезины – это химические группировки на поверхности микроорганизмов, которые, как «ключ к замку», соответсвуют рецепторам чувствительных клеток. Связь тоже верна, потому что второе утверждение верно обосновывает первое.

2. В. I-ое утверждение верно: гиалуронидаза – фермент агрессии, разрушающий гиалуроновую кислоту, входящую в состав межклеточного вещества соединительной ткани, что обеспечивает инвазию возбудителя. II-е утверждение неверно: гиалуронидаза не участвует в образовании капсулы (капсула может быть у бактерий, и не имеющих гиалуронидазы). Поскольку причина для обоснования I-го утверждения неверна, то и связь неверна.

3. Б. I-е утверждение верно: для постановки РСК используют 2 системы антиген-антитело и комплемент. I-ая система: исследуемая сыворотка (на предмет обнаружения в ней антител к определенному антигену), антиген и комплемент; . II-ая система – индикаторная, представляющая собой эритроциты барана (антиген) и антитела к ним в составе гемолитической сыворотки. II-е утверждение тоже верно: в качестве комплемента при постановке РСК используется свежая сыворотка морской свинки, т.к. сыворотка этого животного наиболее богата комплементом. Однако связь неверна: 2-е системы антиген – антитело и комплемент используют, исходя из механизма этой реакции и для получения визуального эффекта реакции, но не по причине использования сыворотки морской свинки.

4. Б. Оба утверждения верны, но связь между ними отсутствует. Чужеродность, действительно, - важное свойство антигена и активный центр антитела должен четко соответствовать (как «ключ» к «замку») детерминантной группе антигена. Но чужеродность важна не благодаря этому соответствию, а потому что именно структурное отличие антигена от собственных молекул делает его антигеном, т.е. фактором, который специфически распознается иммунной системой.

5. Г. I-е утверждение неверно: протективный антиген обладает не слабовыраженными, а резко выраженными иммуногенными свойствами. Например, из этого антигена получена высокоэффективная вакцина против сибирской язвы. II-е утверждение верно: действительно, протективные антигены образуют возбудители чумы, бруцеллеза, сибирской язвы. Связь неверна, т.к. исходное утверждение неверно.

6. Б. I-е утверждение верно: иммунобиологическими препаратами называют именно те препараты, которые влияют на иммунную систему. II-е утверждение тоже верно: иммунобиологические препараты применяют для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний. Но связь неверна: применение этих препаратов является следствием, но не причиной первого утверждения. Влияют они на иммунную систему в силу своей природы (структуры, химического состава, происхождения и т.д.).

7. Г. I-е утверждение неверно: живые вакцины создают, как правило, напряженный иммунитет, сходный с постинфекционным. II-е утверждение верно: микроорганизмы живых вакцин размножаются в организме и вызывают вакцинную инфекцию, специфическое инфекционное заболевание без выраженных клинических симптомов, протекающее в легкой форме. Связь неверна, т.к. исходное утверждение неверно.

8. Г. I-е утверждение неверно: оспенная вакцина, содержащая ген НВs- антигена вируса гепатита В, относится не к дивергентным, а к векторным рекомбинантным вакцинам. II-е утверждение верно: в штамм вируса осповакцины встроен ген антигена вируса гепатита В. Связь неверна, т.к. неверен исходный посыл (I-е утверждение).

9. Д. I-е утверждение неверно: после клинического выздоровления человек может остаться носителем инфекции и быть ее источником. II-е утверждение тоже неверно: после клинического выздоровления в организме человека могут оставаться возбудители. Различают острое носительство, если оно длиться 2-3 мес, и хроническое, когда переболевший длительно, иногда в течение десятков лет выделяет возбудителя в окружающую среду. При двух неверных утверждениях связь между ними не может быть верной.

10. Г. Первое утверждение неверно. Агглютинирующие сыворотки содержат антитела-агглютинины, которые склеивают корпускулярные антигены (микробные и др. клетки) и применяются в реакциях агглютинации при серотипировании. Антитела-гемолизины, растворяющие эритроциты, содержатся в гемолитических сыворотках (антиэритроцитарных). Второе утверждение верно. Агглютинирующие сыворотки действительно получают путем гипериммунизации животных (чаще кроликов) - многократным введением в возрастающих дозах через промежутки времени микробных диагностикумов (корпускулярных антигенов). Связи между утверждениями нет.

11. А.Оба утверждения и связь между ними верны. Иммунная система состоит из лимфоидной ткани, основными клетками которой являются лимфоциты (Т- и В-лимфоциты). Популяции этих клеток принимают участие во всех видах иммунного ответа – антителообразование и клеточный иммунный ответ.

12. А. Оба утверждения и связь между ними верны. Т_Н1- хелперы действительно участвуют в клеточном иммунном ответе и секретируют ИЛ-2, под действием которого происходит пролиферация ЦТЛ. ЦТЛ обладают прямой цитотоксичностью и без участия антител и комплемента разрушают клетки-мишени, несущие чужеродные антигены на поверхности, за счет выделения цитотоксических веществ (перфорины, гранзимы), поэтому связь между утверждениями также есть.

13. В. К центральным органам иммунной системы относят костный мозг и тимус (вилочковая железа), поэтому, первое утверждение верно. Но «созревают» лимфоциты не только в костном мозге, но и в тимусе, поэтому второе утверждение неверно и связи между утверждениями нет.

14. А. Оба утверждения и связь между ними верны. Для производства молекулярных вакцин, содержащих специфические антигены в молекулярной форме, используют метод генетической инженерии (генно-инженерные технологии). Это так называемые рекомбинантные вакцины, получаемые путем переноса гена, кодирующего синтез антигена возбудителя, в другие микроорганизмы (дрожжевые, бактериальные клетки), которые начинают его синтезировать. Эти вакцины считаются самыми безопасными. Примерами таких вакцин являютя Энджерикс-В, Рекомбивакс НВ, используемые для профилактики гепатита В, антигены которого синтезируются клетками дрожжей.

15. В. Первое утверждение верно. Анатоксины используются для создания антитоксического иммунитета и профилактики токсинемических инфекций, в патогенезе которых ведущим фактором является экзотоксин. Анатоксины – это молекулярные вакцины, представляющие собой обезвреженные экзотоксины микробов, поэтому они обладают иммуногенностью экзотоксина, а не эндотоксина. Второе утверждение неверно и связь между утверждениями неверна.

16. Г. Кожно-аллергические реакции действительно используются для диагностики инфекционных заболеваний, но не всех, а только тех заболеваний, в патогенезе которых имеет место инфекционная аллергия – сенсибилизация организма к возбудителю заболевания. Такое состояние возникает при ряде заболеваний: при туберкулезе, бруцеллезе, туляремии и др. Выявляется путем постановки внутрикожных аллергических реакций с аллергенами. Образование воспаления на месте введения аллергена говорит о наличии инфекционной аллергии. Первое утверждение неверно, второе утверждение верно, связь между утверждениями отсутствует.

17. Д. Иммунные сыворотки содержат не известные антигены, а известные антитела и используются для серологической идентификации – установления вида возбудителя. Соответственно, оба утверждения неверны, и логическая связь между ними отсутствует.

18. В. Первое утверждение верно. Ассоциированные (поливалентные) вакцины используются для профилактики нескольких инфекций одновременно, т.к. содержат антигены различных видов возбудителей. Эти вакцины облегчают плановую иммунизацию и уменьшают введение в организм балластных веществ. Однако, эти вакцины могут включать как однородные антигены (например, анатоксины, так и антигены различной природы (например, корпускулярные и молекулярные антигены, убитые и живые микробы), поэтому II-е утверждение неверно и связь отсутствует.

19. В. Первое утверждение верно, т.к. вторичная инфекция возникает на фоне первичной, но вторичная инфекция не обязательно должна вызываться двумя и более видами возбудителей, как сказано во втором утверждении. Поскольку второе утверждение неверно, связь также неверна.

20. Б. Действительно, к аллергическим реакциям II-ого типа относятся реакции, вызванные образованием антител к поверхностным структурам собственных клеток и тканей. Данный тип аллергических реакций относится к гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), обусловленного антителами (в данном случае Ig G и в меньшей степени Ig M). Т- лимфоциты обеспечивают развитие клеточных аллергических реакций IV типа – гиперчувствительность замедленного типа. Т.о. I утверждение и II утверждения верны, но связь между ними отсутствует.

21. Д. Сывороточная болезнь относится к аллергическим реакциям III типа – реакциям иммунных комплексов, в развитии которых участвуют IgG и IgM. Оба утверждения и связь между ними неверны.

22. В. Верно только I утверждение, а II утверждение и связь неверны. Ферменты (пероксидаза хрена, бета-галактозидаза, щелочная фосфатаза) используются в качестве метки для постановки иммуноферментного анализа (ИФА). Ферменты соединяют с антителами с образованием конъюгата антитело-фермент. После соединения антигена в исследуемом материале с меченной ферментом иммунной сывороткой в смесь добавляют субстрат фермента и вещество-хромоген. При комплементарности антитела антигену образуется комплекс антиген+антитело+фермент, который можно выявить добавлением субстрата фермента и хромогена. Субстрат расщепляется ферментом, что приводит к изменению цвета продуктов реакции. Следовательно, ферменты не ускоряют реакцию взаимодействия между антителом и антигеном, как написано в утверждении II, а выявляют образование комплекса антитело-антиген.

23. В. Вирулентность - это свойство штамма патогенного микроорганизма, которое проявляется в определенных условиях (при изменчивости микроорганизма, изменении восприимчивости макроорганизма и т.д.), т. е. является фенотипическим признаком и по наследству не передается. Вирулентность - количественное проявление патогенности. Поэтому верно только I-е утверждение и связь между утверждениями отсутствует.

24. Б. Лизоцим относится к неспецифическим гуморальным факторам резистентности. Это фермент, который гидролизует пептидогликан клеточной стенки бактерий. Оба утверждения верны. Неверна связь между ними. Лизоцим является неспецифическим фактором защиты организма не из-за механизма катализируемой реакции (гидролизует пептидогликан клеточной стенки бактерий), а из-за неспецифичности своего действия - воздействует на все грамположительные микробы.

25. Б. Антитоксические сыворотки получают путем гипериммунизации животных анатоксином, и они используются для лечения токсинемических инфекций. Оба утверждения верны, но связь между ними отсутствует.

26. А. Реакция нейтрализации используется для титрования антитоксических сывороток, потому что реакция нейтрализации основана на способности антитоксической сыворотки нейтрализовать действие токсина. Верны I, II утверждения и их связь.

27. В. Для дифтерийной сыворотки 1 МЕ – это наименьшее количество сыворотки, которое нейтрализует 100 DLM дифтерийного токсина для морской свинки. Утверждение I верно. Утверждение II неверно, т.к. дифтерийный токсин относится к экзотоксинам. Соответственно отсутствует между ними логическая связь.

28. А. Оба утверждения и связь между ними верны. CD8 цитотоксические Т-лимфоциты, получив антигенный и цитокиновый стимул, при помощи TCR взаимодействуют с антигенами на поверхности клеток-мишеней и разрушают их.

29. А. Оба утверждения и связь между ними верны. Интерфероны синтезируются в ответ на вирусную инфекцию и замедляют размножение вирусов в клетке, поэтому их и относят к факторам противовирусного иммунитета.

30. Б. Оба утверждения верны, но связь между ними отсутствует. Трансферрин подавляет рост бактерий, но не потому, что синтезируется в печени, а потому, что связывает железо, необходимое для процессов жизнедеятельности бактерий.

31. Д. Оба утверждения неверны, следовательно и связи между ними нет. При незавершенном фагоцитозе высоковирулентные микробы поглощаются фагоцитами, но не перевариваются и даже могут размножаться внутри фагоцита. Высоковирулентные бактерии, наделенные факторами агрессивности, фагоцитам трудно переварить.

32. Г. I утверждение неверно: активный центр антитела формируется двумя цепями. II утверждение верно, но связь между утверждениями отсутствует.