Клостридии
Семейство Васillасеае, род Clostridium
Клостридии -облигатные анаэробные спорообразующие бактерии, у которых размер споры превышает поперечник клетки и поэтому они приобретают форму веретена. Грам +палочки. Полиморфные, располагаются парами или короткими цепочками. Подвижны (перитрихи) (кроме C.perfringens). Широко распространены в окружающей среде, почве, принимают участие в круговороте веществ в природе.. Известно около 150 видов клостридии. Некоторые виды, продуцирующие мощные экзотоксины, патогенны для человека, вызывают клостридиозы- самостоятельные заболевания: столбняк, газовую гангрену,ботулизм., псевдомембранозный язвенный колит.
Таблица 2
Виды клостридии, имеющих наибольшее значение в патологии человека
Виды клостридии |
Болезнь |
C.tetani |
Столбняк |
C.perfringens, C.ramosum, C.septicum, C.sordellii |
Газовая гангрена |
C.botulinum |
Ботулизм |
С difficile |
Псевдомембранозный язвенный колит. Антибиотико-ассоциированная диарея |
Таблица 3
Факторы вирулентности патогенных клостридии
Факторы вирулентности |
Биологический эффект |
Столбнячный экзотоксин: Тетанолизин |
Лизис эритроцитов |
Тетаноспазмин |
Поражение нервных синапсов, спастическое сокращение поперечнополосатых мышц, судороги |
Экзотоксины возбудителей газовой гангрены |
Некроз тканей (гангрена) Поражение желудочно-кишечного тракта (ПТИ) |
Ботулинический экзотоксин |
Самый сильный биологический яд Нейротоксическое действие (токсический энцефалит) |
Экзотоксин С. difficile: Энтеротоксин |
Гиперсекреция жидкости-симптомы дисбактериоза, диарея |
Цитотоксин |
Геморрагический некроз толстого отдела кишечника |
Эпидемиология.
Клостридии попадают в почву , воду с фекалиями человека, животных. Бактерии существуют в 2-х формах: споровой (покоящейся) и вегетативной. Споры у разных видов клостридии располагается по-разному: у палочки столбняка- терминально (барабанная палочка), у палочек ботулизма, газовой гангрены.- субтерминально. Спора может длительно сохраняться в почве, на предметах, очень устойчива к факторам внешней среды. Спора ботулизма выдерживает кипячение 6 часов. Попадая в анаэробные условия спора прорастает, переходит в вегетативную форму, продуцирующую экзотоксин. Вегетативная форма менее устойчива, выдерживает кипячение около 20 минут.
Столбняк- тяжелая раневая инфекция, проявляющаяся поражением нервной системы, приступами тонических (опистотонус) и клонических судорог (подергивание мышц). Заражение происходит при попадании возбудителя через дефекты кожи и слизистых при ранении, ожогах, при операциях, родах (столбняк новорожденных),, когда нарушаются правила асептики и антисептики.
Газовая гангрена- полимикробная раневая инфекция, характеризующаяся быстро наступающим и распространяющимся некрозом мышечной ткани, отеком, газообразованием.. C.perfringens может вызывать пищевую токсикоинфекцию.
Ботулизм- пищевая интоксикация., сопровождающаяся поражением центральной нервной системы. Болезнь возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих токсины ботулизма- рыбные, мясные, овощные, грибные консервы. В эти продукты вначале попадает спора ботулизма, которая из-за благоприятных условий ( отсутствие кислорода, нарушение температуры хранения) прорастает в вегетативную форму, продуцирующую экзотоксин.. Возникает токсический энцефалит с нарушением глотания, зрения., дыхания. Смерть наступает от остановки дыхания.
Псевдомембранозный колит развивается как осложнение при нерациональной антибиотикотерапии в виде дисбактериоза кишечника. Сопровождающегося размножением в кишечнике возбудителя.