Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Lekts_6Kharchuv.doc
Скачиваний:
91
Добавлен:
23.11.2019
Размер:
135.17 Кб
Скачать
  1. Штучне харчування хворих: види, характеристика.

Використовують у випадках, коли природне харчування є неможливим або недостатнім.

Види (див. таб. №9):

    1. ентеральне – через зонд, через гастростому, через єюностому, ректальне

    2. парантеральне – інфузійне

    3. комбіноване.

Годування через зонд (див. таб №10):

Показання:

  1. широкі травматичні пошкодження та набряки язика, глотки, гортані, стравоходу;

  2. бульбарний параліч (захворювання довгастого мозку з розладом ковтання і мови);

  3. тривала непритомність;

  4. відмова від їжі в разі психічних захворювань;

  5. стан після операції на стравоході, глотці.

Суміші для харчування через зонд:

  1. приготовлені з рідких компонентів їжі з додаванням легкорозчинних і дрібно протертих продуктів.

  2. продукти дитячого харчування

  3. ЕНПІТи

  4. гомогенізовано консервовані суміші промислового виробництва з натуральних продуктів

  5. промислові швидкорозчинні суміші, які виготовлені на основі білків, жирів, вуглеводів рослинного походження

  6. суміші синтетичних амінокислот, простих цукрів, вітамінів, мінеральних речовин з низьким вмістом жирів

Харчування через операційну фістулу-гастростому (див. таб. №11).

Показання:

  1. звуження стравоходу

  2. опіки стравоходу

  3. неоперативні пухлини стравоходу

  4. піс­ля травм гортані, глотки і стравоходу

  5. після операцій на стравоході

Харчування через єюностому (див. таб. №11).

Показання:

  1. захворювання верхніх відділів травного тракту

  2. після операцій на стравоході і шлунку

Використовують суміші, які за хімічним складом наближаються до хімусу здорової людини. Спочатку в кишку вво­дять сольовий розчин, який за електролітним складом близький до хімусу, з додаванням глюкози. Через 3—4 дні після адаптації кишок доповнюють уведенням білкових розчинів (гідролізин, амінопептид). Потім поступово додають до суміші жирової емульсії для задоволення енергетичних потреб організму (інтраліпід, ліпофундин).

Догляд за шкірою навколо стоми: туалет шкіри, змазування 70% спиртом, накладання цинкової мазі, часто змінюючи стерильні пов’язки.

Ректальне штучне годування (див. таб. №12).

Показання:

  1. невгамовне блювання

  2. різке зневоднення організму

  3. повна непрохідність стравоходу

  4. після операцій на стравоході та кардіальному відділі шлунка

Вводять: воду, ізотонічний (0,9%) розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, частково білки та амінокислоти.

Парантеральне харчування (див. таб. №12):

Показання:

  1. непрохідність травного каналу

  2. після операцій на стравоході, шлунку, кишках

  3. виснаження

  4. при підготовці ослаблених хворих до операцій

  5. обширні опіки

  6. тяжка крововтрата

  7. тяж­кі інтоксикації

  8. невгамовне блювання.

Вводять: білкові препарати (гідролізин, гідролізат казеїну білковий, альвезин), жирові емульсії, розчин глюкози з додаванням інсуліну з розрахунку 1 ОД препарату (1 мл вміщує 40 ОД) на 4 г сухої речовини глюкози, вітаміни, мінеральні солі, розчини електролітів, кровозамінники.

Таблиця №5

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАЛЬНОГО ХАРЧУНАННЯ

щадний — принцип оберігання хворої системи або органа.


принцип коригування базується на збалансованості харчу­вання щодо білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, уведення рідини.

Значення має врахування енергетичної цінності хар­чового раціону, яке залежить від таких чинників:

а) виду захворювання

б) загального стану хворого та його фізичної активності

в) дотримання певного режиму харчування

естетичне оформлення страв, створен­ня спокійного оточення під час годування хворого


кількісне обмеження в їжі, може бути до повного голодування.


принцип заміщення: у разі потреби хворому вво­дять ті речовини, яких в організмі бракує, що стало причиною виник­нення захворювання.


Хімічне оберігання: призначають хворим із захворюванням травного тракту з метою:

а) зменшення хімічного подразнення запаленої слизової оболонки травного тракту або при наявності ерозії та виразок;

б)зменшення або збільшення секреторної функції травних залоз;

в)зменшення або збільшення моторної функції шлунка або ки­шок.


Прямая соединительная линия 7 Фізичне оберігання: певний температур­ний режим страв (гарячих - 55—65°С, холодних — 10—15°С.


Прямая соединительная линия 9 Механічне оберігання — певне подрібнення страв, тобто певне кулінарне оброблення, виходячи з хвороби.

Прямая соединительная линия 6 Прямая соединительная линия 8

Складові компоненти харчових продуктів Таблиця №2

Складові

компоненти

їжі

Функції

Джерело надходження в організм людини

Вуглеводи

(добова потреба 400-500г)

  • Енергетична функція (використовуються для утворення енергії)

  • Пластична і біорегуляторна функції (беруть участь в утворенні складних біоорганічних сполук (по­лісахаридів, глікопротеїнів тощо)

  • Захисна функція (клітковина і рослинні волокна сприяють перистальтиці кишечнику, адсорбують і зв’язують токсичні речовини, беруть участь у формуванні калових мас)

  • зернові: пшениця, жито, овес, гречка, ячмінь, бобові, кукурудза, рис тощо

  • овочі та баштанні: картопля, капуста, помідори, огірки, буряки, морква, кавуни, гарбузи, шпинат тощо

  • фрукти і ягоди: яблука, груші, сливи, вишні, черешні, суниці, виноград, абрикоси, банани, апельсини тощо

  • солодощі: цукор, мед, варення, джем, цукерки, кондитерські вироби, сиропи тощо

Білки

(добова потреба 100-120г)

  • Біорегуляторна функція (амінокислоти і білки беруть участь в утворенні гормонів, ферментів, регулюють водно-сольовий обмін)

  • Пластична функція (амінокислоти і білки складають основу клітин і тканин організму, беруть участь в утворенні складних біоорганічних сполук, гормонів, ферментів, регулюють водно-сольовий обмін)

  • Енергетична функція (використовуються для утворення енергії)

  • Захисна функція (білки беруть участь в утворенні імуноглобулінів (або антитіл), які знешкоджують ві­руси, бактерії та мутантні клітини, що можуть стати початком пухлин)

  • джерелом білків тваринного походження є м'ясо, риба, птиця, яйця, молоко, сир, йогурт та інші молочні продукти

  • джерелом білків рослинного походження є гриби, соя, горіхи, різне насіння, бобові, крупи, вершкове та горіхове масло тощо

Жири

(добова потреба 80-100г, з них 20-25г рослинних жирів)

  • Енергетична функція (жири є концентрованим джерелом енергії, що може зберігатися в організмі впродовж тривалого часу)

  • Пластична функція (жирні кис­лоти і ліпіди беруть участь в утво­ренні складних біоорганічних сполук входять до складу ліпідного шару клітинних мембран, складають осно­ву клітин і тканин організму, регулюють водно-сольовий обмін)

Біорегуляторна функція (жирні кислоти і ліпіди беруть участь в утворенні гормонів, ферментів, пігментів, жири сприяють засвоєнню вітамінів А, О, Е і К)

  • джерелом жирів тваринного походження є сало, вершкове масло, незбиране молоко, сметана, сир та яєчні жовтки, жирне м'ясо та печінка, жирна риба

  • джерелом жирів рослинного походження є соняшникова, оливкова, горіхова та інші олії, маргарин, майонез, горіхи, соняшникове та інше насіння

Мінеральні

солі

  • Пластична функція (мінеральні солі беруть участь в утворенні складних біоорганічних сполук, входять до складу кісток, зубів, м’язів, крові, ферментів, гормонів, цитоплазми клітин і тканин)

  • Біорегуляторна функція (регулюють багато функцій організму у складі ферментів, гормонів, підтримують осмотичний тиск сироватки крові, цитоплазми та інших біологічних рідин)

• в усіх продуктах, але типи мінералів і їхня кількість залежать від особливостей ґрунту, де вони були вирощені, або технології вигодовування тварин

Вітаміни

Біорегуляторна функція (беруть участь в обміні речовин та регулюють багато функцій організму у складі ферментів)

• в усіх продуктах, але типи вітамінів і їхня кількість залежать від виду продуктів, особливостей їх зберігання та приготування їжі, технології вирощування рослин або вигодовування тварин

Вода

(добова потреба 2,5л)

  • Біорегуляторна функція (є середовищем, яке підтримує речовини в розчиненому стані в тканинах організму і регулює температуру тіла, забезпечує кровообіг і виділення продуктів метаболізму)

  • Пластична функція (є складовою частиною плазми крові, спинномозкової рідини, травних соків слини, поту та інших біологічних рідин)

• питна вода, соки, молоко, овочі і фрукти


Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]