V Окончательное решение вопроса об объеме хирургического вмеша-

тельства возможно при торакотомии

У больного кашель со скудным количеством мокроты и небольшими

прожилками крови в ней, повторные пневмонии в нижней доле правого

легкого (трижды за последние 6 месяцев). Общее состояние удовлетвори-

тельное, периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически:

ателектаз C9-10, увеличение прикорневых лимфоузлов. При бронхоскопии

в устье нижнедолевого бронха определяется опухолевидное образование

серовато-розоватого цвета, почти полностью закрывающее просвет брон-

ха. Биопсия - плоскоклеточный рак.

Объем предполагаемого хирургического вмешательства:

Пневмонэктомия

Нижняя лобэктомия

Нижняя билобэктомия

Сегментэктомия

V Пневмонэктомия, нижняя билобэктомия или лобэктомия - вопрос

решается при торакотомии

Больной поступил с жалобами на боли в правой половине грудной

клетки, кашель с плевками бурой мокроты, появившейся 1 месяц назад.

Много курит. Общее состояние удовлетворительное. На рентгенограмме

грудной клетки соответственно нижней доли правого легкого опухолевид-

ное образование 12*8*6 см, примыкающее к грудной стенке на большом

протяжении. Намечается распад у верхнего полюса образования. При мно-

гократном исследовании мокроты микробактерии туберкулеза не обнаруже-

ны.

Предположительный диагноз:

Эхинококковая киста

Абсцесс легкого

v Периферический рак с распадом

Опухоль плевры

Доброкачественная опухоль легкого

В легком выявлено периферическое образование размером 5х6 см, приле-

гающее к грудной клетке.

Для определения характера этого образования следует произвести:

Бронхоскопию

v Трансторакальную игловую биопсию

Катетеризационную биопсию при бронхоскопии

Повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки

Исследование промывных вод при бронхоскопии

При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром около

1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб

необходимо:

Динамическое наблюдение

Трансторакальная игловая биопсия

Катетеризационная биопсия при бронхоскопии

v Торакотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологичес-

ким исследованием и, в зависимости от его результатов, соот-

ветствующий объем резекции легкого

Верхняя лобэктомия без предварительной верификации

Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких

являются:

раковый пневмонит

рецидивирующий пневмоторакс

ателектаз участка легкого

одышка и боли при дыхании

v надсадный кашель и кровохарканье

При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:

томография

динамическое наблюдение

проба Пирке и Манту

фибробронхоскопия с биопсией

v пневмомедиастинография

Причиной гемопноэ реже всего бывает:

туберкулез

бронхиальный рак

инфаркт легкого

v пневмокониоз

митральный стеноз второй степени

Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:

наличие округлой тени в легком

наличие "дорожки" к корню легкого

v ателектаз

высокое стояние диафрагмы

смещение средостения

Методом, позволяющим верифицировать диагноз при среднедолевом синдроме

является:

боковая томография

бронхография

динамическое наблюдение

v фибробронхоскопия с биопсией

компьютерная томография

Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является:

сегментарный ателектаз

бугристый узел с "дорожкой" к корню легкого

узурация ребер

экссудативный плеврит

v тонкостенная многокамерная полость

Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого, является:

рентгенологическое исследование легких

томография легких

компьютерная томография

радиоизотопное исследование легких

v трахеобронхоскопия и биопсия

При раке Т3N0M0 у больного 45 лет показано:

лечение цитостатиками

комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение

лучевая терапия

v хирургическое лечение

симптоматическая терапия

Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

абсцесс легкого

рак легкого

бронхоэктазы

v буллезные кисты легкого

ателектаз легкого

Мужчина 70 лет считает себя больным около 2-х месяцев, когда появилась посто-

янная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и

иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При

осмотре: больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева в

нижних отделах резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухи-

ми хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

левосторонняя пневмония

туберкулез

плеврит

v центральный рак с ателектазом левого легкого

абсцесс

У больной периферический рак верхней доли правого легкого. Морфологически-

мелкоклеточный рак. Интраоперационно- опухоль не прорастает висцеральную пле-

вру, метастазов в лимфатических узлах грудной полости не обнаружено. Какое

лечение необходимо провести больной?

пневмонэктомию

v верхнюю лобэктомию справа

пробную торакотомию

v лучевую терапию

v химиотерапию