Хронічний апендицит

В зв'язку з активною тактикою при гострому апендициті оперативні втручання з приводу хронічного апендициту виконуються рідко. Тим більше необхідно знати клініку захворювання.

Класифікація

І - за Бжозовським:

1. Первинно-хронічний.

2. Хронічний залишковяй.

ІІ - за Кримовим:

1. Первинний - без припадків.

2. Рецидивний - з декількома припадками.

3. Потаємний.

Клініка захворювання. Нерізкі довготривалі або приступами болі в правій здухвинній западині підсилюються при ходінні та положенні тіла на лівому боці (симптом Сітковського). Диспептичні явища невиразні. Фізіологічні відправлення в межах норми.

Живіт звичайної форми. Передня черевна стінка бере участь в акті дихання. При поверхневій пальпації напруження м'язів не відмічається. При глибокій пальпації болючість в точках Мак-Бурнея, Ланца, Кюммеля, можлива - в підложечковій ділянці (симптом Кохера).

Позитивні симптоми

Волковича - атрофія і розслаблення м'язів підчеревної ділянки справа.

Іванова - збільшення відстані між пупком та верхньою здухвинною остю справа.

Пржевальського - при піднятті обох витягнутих ніг догори права втомлюється швидше.

Диференціальна діагностика проводиться з хронічними захворюваннями шлунка та 12-палої кишки (виразка, гастрит), зовнішніх жовчних шляхів (холецистит, жовчнокам'яна хвороба), кишок (ентероколіт), внутрішніх статевих органів (аднексит).

Лікування хронічного апендициту - хірургічне - апендектомія.

Питання для контролю знань

1. Анатомо-фізіологічні відомості про сліпу кишку та червоподібний відросток.

2. Методи обстеження хворих з гострим та хронічіним апендицитом.

3. Клініка, діагностика та диференціальна діагностика гострого та хронічного апендициту.

4. 0собливості перебігу гострого апендициту у дітей, вагіт-них, у похилому та старечому віці.

5. Апендикулярний інфільтрат. Клініка, діагностика, лікування.

6. Апендикулярний абсцес правої здухвинної западини. Клініка, діагностика, лікування.

7. Техніка типової апендектомії.

8. 0собливості оперативної техніки в залежності від форми гострого апендициту та розміщення червоподібного відростка.

9. Ускладнення при виконанні апендектомії в ранньому та пізньому післяопераційному періодах.

10. Ведення післяопераційного періоду.

ЛІТЕРАТУРА

1. Дегтярь Е. Г. 0стрий аппендицит у женщин. М., 1971.

2. Долецкий С. Я. 0сложненный аппендицит. М., 1982.

3. Иванов Г. И. Аппендицит у беременных. М., 1968.

4. Колесов В. И. Клиника и лечение острого аппендицита. Л., 1972.

5. Кримов 0. П. Спеціальна хірургія.Київ, 1948.

6. Люлька А. Н. Методические рекомендации ио самостоятельному освоению профессиональных навыков студентами на кафедре хирургичес-ких болезней, Полтава, 1988.

7. Матяшин И.М., Балтайтис Б.В., Яремчук А.Я.. 0сложненная аппендзктомия. Киев, 1974.

8. Русанов А. А. Аппендицит. Л-, 1979.

9. Кульчицкий К. И., Скрипников Н. С., Баран Л. Н., Дещук Т. А., Хворостяная Т. Т., Шепитько В. И., Пронина Е. Н. Методические рекомендации к лекциям по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов стоматологических факультетов медвузов Украинской ССР. Полтава, 1988.

10. Кульчицкий К. И., Скрипников Н. С. Практикум по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов лечебного факультета. Киев—Полтава, 1988.

11. Кульчицкий К. И., Скрипников Н. С. Практикум по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов стоматологических факультетов медвузов Украинской ССіР. Киев—Полтава, 1989.