Гострий апендицит у дітей.

Частіше гострий апендицит зустрічається у дітей старше 7 років.

Чим менша дитина тим більш атиповий перебіг гострого апендициту.

У дітей молодшого шкільного віку захворювання починається гостро. Температура підвищується до 39 гр.С. виникають сильні болі в животі, багаторазове блювання, в деяких випадках – рідкий стілець. Язик обкладено, вологий. Пульс частий, відповідає температурі тіла.

Обстеження дитини обстеження дитини ускладнено, оскільки найменша спроба пальпації викликає плач та активне напруження м’язів живота. Через це обстежують дитину на руках матері, чи відволікаючи її.

Часто єдиною ознакою гострого апендициту у дітей молодшого віку є болючість в правій здухвинній ділянці живота. Визначаються симптом “підтягування ноги” (при симетричному прощупуванню здухвинних ділянок пальпація справа супроводжується згинанням правої ноги дитини) та “відштовхуванням руки” (пальпація лівої половини живота помітно не хвилює дитину, при пальпації правої – дитинанеспокійно своїми руками відштовхує руки лікаря).

Захворювання супроводжується високим лейкоцитозом (18 – 25 Г/л) з різним зсувом лейкоцитарної формули вліво.

Гострий апендицит у вагітних.

Гострий апендицит в перші 2 –3 місяці вагітності проходить без якихось особливостей. З 4-го місяця зміщення сліпої кишки та червоподібного відростку збільшеною маткою викликає труднощі в диференційній діагностиці гострого апендициту, захворювання жовчовивідних шляхів та правої нирки. Характерним для гострого апендициту у вагітних є різкий початок захворювання. Постійними ознаками являються біль в нижньому відділі правої половини живота. Інші симптоми менш постійні. Нудота та блювання можуть бути пов’язані з вагітністю. Рідко виявляється особливо в другій половині вагітності, напруження черевної стінки, симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга. Майже постійно виявляються симптоми

Джерела інформації:

А – Основні:

1. Ковальчук Л.Я., Спіженко Ю.П., Саєнко В.Ф. Шпитальна хірургія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – c. 360-370.

2. Невідкладна хірургія (за ред. Ковальчука Л.Я.). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 288 с.

3. Електронна книга. Факультетська хірургія (в двох томах). – Тернопіль, 2000.

4. Електронна книга. Хірургія живота. – Тернопіль, 1999.

5. Ковальчук Л.Я., Саєнко В.Ф., Книшов Г.В. Клінічна хірургія (в двох томах). – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – Т-2.-с. 125-136.

6. підручник “Факультетська хірургія” за редакцією В.О.Шідловського. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- с. 53-76

7. Л.Я. Ковальчук, І.Я. Дзюбановський. Атлас оперативних втручань на органах шлуково-кишкового тракту і передній черевній стінці: Монографія.- Тернопіль,Укрмедкнига, 2004.-с. 254-266.

В – Додаткові:

1. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. – Л., 1972.

2. Ротков Т.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. – М.: Медицина, 1988.

3. Русанов А.А. Аппендицит. – Л., 1979.

4. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.: Медицина, 1986.

5. Утешев А.С., Малогина Т.А., Рагнецкая Т.Н. Острый аппендицит. – М.: Медицина, 1975.