Стандартный план ухода при риске обезвоживания и при неудовлетворении потребности в адекватном питании

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Оценка результата.

(П) Обезвоживание

Пациент будет потреблять … (по назначению врача)

1.Поддерживать потребление жидкости через рот в соответствии с рекомендациями врача

2. Регистрировать количество жидкости, введенной внутривенно и потребление через рот на карте. 3. Вводить пациенту жидкость внутривенно, если он не в состоянии потреблять жидкости через рот, в соответствии с назначенными дозами и скоростью. 4. Контролировать место внутривенного введения жидкости на предмет обнаружения признаков флебита, а в случае обнаружения воспаления вены сообщить об этом врачу, если потребуется изменение места венепункции.

5. Если жидкость вводиться внутривенно, то следить за возможной перегрузкой организма жидкостью или возможным обезвоживанием. 6. Обеспечить, чтобы пациент имел возможность прополоскать рот, чтобы у него под рукой были: лоток, полотенце, а также средства для поддержания гигиены полости рта. 7. Если пациент не в состоянии осуществлять гигиену рта самостоятельно, то оказать ему помощь в уходе за полостью рта, как это требуется.

8. Сестринский персонал, который дежурит ночью, должен заполнить карту водного баланса с учетом потребления и вывода жидкости из организма в течение 24 часов, зафиксировать данные в истории болезни и поставить в известность персонал, работающий днем, о любых обнаруженных расхождениях.

Регулярно в течении суток

1. Пациент нуждается в ограничении питания через рот. 2. Пациенту требуется усиленное (или адекватное) питание после перенесенной операции.

1. Пациент будет получать , адекватное количество пиши и его масса тела не будет снижаться (будет увеличиваться).

1. Поддерживать ограничения в приеме пиши в течение ограниченного периода (по назначению врача) 2. Определить количество съеденной пиши при каждом приеме.

3. Уточнить вкусовые пристрастия пациента и его антипатии в отношении еды.

4. Рекомендовать членам семьи приносить в больницу еду и напитки, которые могли бы стимулировать аппетит пациента.

5. Определять массу тела пациента через ... (временные интервалы определяет врач).

6. Предложить пациенту дополнительную диету в соответствии с предварительной сестринской оценкой и врачебным диагнозом.

7. Консультация диет-сестры (диетолога) – при необходимости.

Плохой аппетит

1.У пациента масса тела не снижается

2.У пациента увеличивается масса тела

3.Масса тела не отличается от идеальной более чем на 10%

(цели могут быть все три, или какая-либо одна)

1.Рассказать пациенту и родственникам о рациональном (адекватном, диетическом) питании

2.Рекомендовать литературу о рациональном (адекватном, диетическом) питании

3.Консультация диетолога, (если не назначена какая-либо диета по заболеванию)

4.Предложить родственникам приносить любимые блюда в пределах назначенной диеты

5.Следить за количеством и качественным составом пищи

6.Определение веса 1 раз в неделю

5 раза в день, съедает:

50% каши, 100% чая, 75% супа, 25%

пюре, 100% мяса, 100% овощи