Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Текущая оценка

Итоговая оценка

Пациент не знает, как правильно пользоваться карманным ингалятором

Пациент знает, как пользоваться карманным ингалятором

1. Обучить пациента пользоваться карманным ингалятором

2. Дать спец. литературу

через 30 мин

через 24 часа

Пациент пользуется карманным ингалятором

Пациент не знает о влиянии курения на легкие при своем заболевании

1.Пациент знает о влиянии курения на свое заболевание

2.Пациент выкуривает до 15 сигарет в день

1.Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие при дыхательной недостаточности

2.Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека

3.Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет

4.Пригласить к пациенту врача-нарколога

1р в день вечером

(необходимо записать, сколько сигарет пациент

выкурил за сутки).

Итоговая оценка через 3-4 недели.

Пациент знает о вреде курения.

Через 3 недели пациент уменьшил число выкуриваемых сигарет до 15 шт.

Пациент не умеет (не понимает, не хочет, не может самостоятельно)

принимать положение, уменьшающее одышку (описать какое это положение)

Пациент умеет (понимает, хочет, может самостоятельно)

принимать положение,

облегчающее

одышку

1. Обучить пациента принимать положение облегчающее одышку

3.Помогать пациенту принимать необходимое положение

4. Обучить родственников помогать пациенту принять положение, облегчающее одышку.

по мере необходимости принять положение облегчающее одышку

Итоговая через 2 дня

Пациент умеет (понимает, хочет, может самостоятельно) принимать положение, уменьшающее одышку

Пациент не умеет (не понимает, не хочет, не может самостоятельно)

принимать положение, улучшающее отхождение мокроты (дренажное положение)

Пациент умеет (понимает, хочет, может самостоятельно)

принимать положение, улучшающее отхождение мокроты (дренажное положение)

1. Объяснить необходимость принимать дренажное положение.

2. Показать, какое дренажное положение должен принимать пациент

3. Помогать пациенту принимать дренажное положение

4. Следить за тем, чтобы пациент самостоятельно принимал дренажное положение

5. Следить за наполнением плевательницы и регулярно менять ее

4-5 раз в день по мере

необходимости принять данное положение

Через 3 дня пациент умеет (понимает, хочет, может самостоятельно) принимать положение, улучшающее отхождение мокроты (дренажное положение)

Пациент не умеет (не понимает, не хочет, не может самостоятельно)

пользоваться плевательницей

Пациент умеет (понимает, хочет, может самостоятельно)

пользоваться

плевательницей

1.Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей

2.Обучить пациента пользоваться плевательницей

3.Обеспечивать пациента чистыми плевательницами

4. Следить за наполнением плевательницы

3-4 раза в день во время смены плевательниц

Пациент умеет ( понимает, хочет, пользуется), пользоваться плевательницей через 2 дня

Пациент не понимает (не умеет не хочет, не может самостоятельно)

необходимости регулярного приема лекарств

Пациент понимает (умеет, хочет, может самостоятельно)

что лекарства надо принимать регулярно

1.Объяснить пациенту необходимость регулярного приема лекарств.

2.Следить за регулярным приемом лекарств

3 – 4 раза в день во время приема лекарств

Пациент принимает лекарства регулярно через 5 дней

Пациент не знает, как правильно принимать лекарственные средства

Пациент знает правила приема лекарств

1.Объяснить пациенту, как правильно принимать лекарственные средства

2.Оказавать помощь при приеме лекарственных средств

3.Обеспечить пациента специальной памяткой о приеме лекарств

проводится 3 – 4 раза в день во время приема лекарств

Пациент самостоятельно правильно принимает лекарства через 4 дня.

Пациент боится умереть от удушья

1.Пациент принимает положение, уменьшающее одышку

2.Пациент знает приемы самопомощи при удушье

3. Пациент уверен в том, что своевременно получит помощь

1.Обучить пациента занимать положение, облегчающее одышку

2.Помочь пациенту занять положение, облегчающее одышку

3.Обучить родственников помощи пациенту

1.Обучить пациента приемам самопомощи при приступах удушья.

2.Обеспечить пациента памяткой о приемах самопомощи при приступах удушья

3.Обучить родственников приемам самопомощи при приступах удушья

1.Снабдить пациента средством связи

2.Заходить к пациенту в палату не менее 4х раз за ночь

не реже 4 –5

раз за ночь и 5-6 раз днем.

Пациент принимает положение, облегчающее одышку

Пациент знает приемы самопомощи

Пациент получает помощь своевременно

Пациентка не знает (не понимает, не хочет, не может самостоятельно)

технику эффективного кашля

Пациентка знает (умеет понимает, хочет, может самостоятельно)

технику эффективного кашля

1. Объяснить пациенту, почему необходимо использовать технику эффективного кашля.

2. Обучить пациента технике эффективного кашля.

3.Помогать пациенту использовать технику эффективного кашля

4-6 р в день

Пациентка знает и использует технику эффективного кашля через 2 дня

Пациент не понимает необходимости (не хочет проводить) оксигенотерапии через … (маску, носовую канюлю, назальный зонд)

Пациент понимает необходимость (хочет провоить) оксигенотерапии

1.Объяснить пациенту, для чего необходим кислород

2.Подобрать максимально удобный для пациента способ подачи кислорода

3.Следить за ходом процедуры.

не менее 5-6 раз

в день

Пациент проводит оксигенотерапию

Пациент не знает (не понимает, не хочет, не может самостоятельно) выполнять дыхательные упражнения

Пациентка умеет (понимает, хочет, может самостоятельно)

выполнять дыхательные упражнения

1. Объяснить пациенту, почему необходимо выполнять дыхательные упражнения

2. Обучить пациента выполнять дыхательные упражнения

3.Помогать пациенту выполнять дыхательные упражнения

4-6 раз в

день

Пациент выполняет дыхательные упражнения самостоятельно через 2 дня

У пациента снижен аппетит из-за сильного запаха мокроты

1. Снижение аппетита не будет

2. Масса тела пациента не отличается от идеальной более чем на 10% или снижения массы тела не будет

3. Пациент знает мероприятия уменьшающие запах мокроты

4. Пациент съедет весь суточный рацион

1.Создать благоприятную атмосферу во время приема пищи.

2.Предлагать пациенту любимые блюда

3. Предлагать пациенту чистить зубы после каждого отхождения мокроты

4. Предлагать пациенту полоскать ротовую полость антисептическим раствором (фурацилин, питьевая сода, слабый раствор перманганата калия) после каждого отхождения мокроты.

5. Предлагать пациенту освежать полость рта жевательной резинкой с большим содержанием мяты.

6.Взвешивать пациента 1 раз в неделю.

проводится не

менее 3 раз в день, т.е. каждый

прием пищи и записывается

следующим образом:

За день было съедено:

50% каши

100% чая

75% супа

25% пюре

100% мяса

100% овощи

Через неделю снижения массы тела нет, или масса тела отличается от идеальной на 5 %

Риск развития воспаления легких (у тяжелобольных пациентов или пациентов после оперативного вмешательства)

Воспаления легких не будет

Обучить дыхательным упражнениям

Следить за выполнением или помогать выполнять дыхательные упражнения.

Ежедневно не менее 2 раз в день.

боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании

Боль уменьшится, будет беспокоить меньше

1. Помочь принять положение, уменьшающее боль

2. Наложить давящую повязку на грудную клетку

3. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача

4. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания

По необходимости

Однократно

По назначению врача

По необходимости

Боль при глубоком дыхании беспокоит меньше

Больно кашлять (боль усиливается при кашле)

Боль при кашле беспокоит меньше

• Обучить технике эффективного кашля

• Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача

• Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания

• Наложить давящую повязку на грудную клетку

Однократно

По назначению врача

По необходимости

Однократно

Боль при кашле не беспокоит

Пациент не хочет

принимать дренажное положение из-за усиления боли

Пациент принимает дренажное положение

1. Объяснить необходимость принимать дренажное положение.

2. Помогать пациенту принимать дренажное положение

3. Следить за тем, чтобы пациент самостоятельно принимал дренажное положение

4. Следить за наполнением плевательницы и регулярно менять ее

5. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача

по

необходимости

5-6- раз в день

5-6- раз в день

3 раза в день

По назначению врача

Пациент принимает дренажное положение