Лекция №22.
Менингококковая инфекция.
Доцент Ткаченко т.Г.
Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание человека, вызываемое Нессерией-менингитидис ( менингококком) и характеризуемое многообразием клинических форм от назофорингита и здорового носительства до генерализоваанной формы, септицемии и менингоэнцефалита.
Классификация:
Локализованные формы:
а)носительство менингококка 3-4 нед., реже 3 месяца.
б) менингококковый назофарингит
Генерализованные формы:
А) менингококцемия ( 60% детей до года )
Б)гнойный менингит
В) менингококковый сепсис
Г) менингоэнцефалит
Д) менингит+менингококцемия
3. Редкие формы:
а) пневмония (1 год жизни)
б) эндокардит
в) артрит
г) иридоциклит
д) перекардит.
На одну генерализованную форму приходится 20 назофарингитов и
80 носительств.
В настоящее время нет такого инфекционного заболевания при котором бы так остро стоял вопрос о жизни и смерти ребенка, об инвалидности ( циркуляция среди обширных групп населения высоковирулентных возбудителей, отсутствие плановой специфической профилактики, довольно высокая восприимчивость детей, злокачественные формы, которые нередко заканчиваются летально.)
Этиология
Аэроб, гр. + диплококк, низкая устойчивость во внешней среде. Выделение из организма сопряжено с рядом трудностей. Лучше растет при пониженном содержании О 2, при Ph-7,4-7,6 и узком t диапазоне 36,7-37,2 гр.
“Боится” – низких t, яркого солнечного света, 1% р-ра хлорамина, 70% р-ра спирта. Вне организма проживает 30 мин. Серологически не однороден- выделяют 20 серотипов менингококка: АВСДХZY и др., имеются нетипирующиеся штамы. С 1986 г. идет изменение этиологического значения штаммов в период вспышек, в последний подъем заболеваемости: В-69%, С-32%, А-1%. Продуцируют эндотоксин, экзотоксин , аллергизируюшие субстанции.
В естественных условиях к менингококку восприимчив только человек. ( резервуар в Ю. Африке)
Источник инфекции -человек. Путь инфицирования через верхние дыхательные пути, среднее продолжительность пребывания в верхних дыхательный путях – 15-20 дней.
Опасность эпидемиологического больного в 6 раз выше, чем носителя
Путь передачи-воздушно-капельный.
Роль предметов- ничтожна , во внешней среде сохраняется около 30 мининут.
В 70% случаев заражение происходит на растоянии 0,5 м от источника инфекции.
Подъем заболеваемости через 8-10 лет, зависит от иммуноструктуры населения.
-Возможно внутриутробное заражение.
Менингококковая инфекция распространена во всех возрастных группах. 70% заболеваемости приходится на -детский возраст до 10 лет из них 40%- на первый год жизни, до года 64:100 000 населения.
Летальность от 3-20% ,у детей первого года жизни наибольшая..
Описаны случаи менингококковой инфекции у новорожденных
Сезонность: максимум заболеваемости – февраль-май.
Индекс контагиозности 10-15%. Повторное заболевание возможно.
.Группы наибольшего риска
:
Генетическая предрасположенность к заболеванию .
Аномалии конституций.
Снижение резистентности в результате частых заболеваний.