Лечение

Лечение пневмонии проводят в амбулаторных условиях и в стационаре. Госпитализация обязательна при пневмонии новорожденных, детей раннего возраста, из плохих социально-бытовых условий, дети страдающие пороком развития, при тяжелом течении пневмонии, осложнениях. Госпитализация проводится по жизненным показаниям, требующим интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

В амбулаторных условиях лечение проводится по типу стационара на дому. Постельный режим в течение всего лихорадочного периода. В питание ребенка количество жидкости в лихорадочном периоде увеличивается на 20 % по сравнению с возрастными нормами. Дополнительно назначают : морсы, соки, чай с лимоном. Основной вид лечения - антибиотикотерапия,при неосложненных, нетяжелых формах используют оральные препараты : полусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин, аугментин, амоксиклав), цефалоспорины 1 поколения ( цефаклор, цефалексин), 2 поколения ( цефуроксим, зиннат). Макролиды ( клацид, рулид ) . Длительность лечения 6 - 12 дней. При отсутствии эффекта через 2-3 дня от начала лечения проводится смена антибиотиков на внутримышечные введения цефалоспоринов ( цефуроксим , аминогликозиди др.), линкомицина, ванкомицина, ко-тримоксазола. При применения антибиотиков назначают внутрь витамины С,В1, В2, при необходимости биопрепараты.

При появлении влажного кашля муколитики (муколтин, стоптусин, эвкабал, бромгексин, лазолван, амбробены) при бронхиальной обструкции бронхолитики ( сальбутамол, атровент, беродуал, солутан). У детей старше года используют фитотерапию: сборы с отхаркивающим действием ( корень солодки, шалфей, мать.мачеха)дезинфицирующими свойствами ( зверобой, лист березы)При затяжном течении добавляют нестероидные противовоспалительные препараты ( ортофен, эреспал). По окончании острого периода проводится 2 недельный курс реабилитации: метоцил, нуклеинат натрия, женьшень, настой элеутерококка, витамин А, группа В.

Лечение больных в стационаре проводится в боксированном отделением, включает этиологическую терапию, обеспечение адекватной оксигенации, при необходимости детоксикационную, иммунокоррегирующую, посиндромную терапию, при осложнениях - хирургическое вмешательство. Оксигенотерапия проводится путем ингаляции с помощью воронки, носового зонда, носоглоточного катетера, при помещения в кювезы и кислородную палатку. Опасность токсического действия , высоких концентраций кислорода уменьшается при его увлажнении. В тяжелых состояниях используют ИВЛ. При вязкой гнойной мокроте проводят ингаляции протеолитическими ферментами ( трепсин, химотрепсин, ацетилцистеин) . Витамины вводят в/в, в/м.

Антибактериальная терапия должна определяться этиологией заболевания. При пневмококковой, микоплазменной терапии используют в/м ампициллин, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды. При гемофильной пневмонии цефалоспорины 2 поколения, гентомицин, при граммотрицательной флоре цефалоспорины 3 поколения метранидозол, аминогликозиды, фторхинолон, стафилококковой- цефалоспорины -- цефазолин, гликозиды, ванкомицин. Длительность антибактериальной терапии не

менее 14 дней. В лечении вирусных пневмоний используют внутривенное введение иммуноглобулинов.

Показаниями для инфузионной терапии является выраженный эксикоз, коллапс, нарушение микроциркуляции. Общий объем жидкости вводимой в вену не должен превышать 20 мл/кг в сутки, равномерно распределен в течение суток. При нарушении микроциркуляции вводят коллоидные растворы: реополиглюкин, инфукол, при определении КЩР вводят щелочные растворы, При инфекционно-токсическом шоке вводят высокие дозы стероидов, вазотонические средства. При ДВС синдроме- гепарин, при сердечно-сосудистой недостаточности - коргликон, строфантин.

Физиотерапия обязательная часть лечения острой пневмонии. В остром периоде УВЧ, ЭВЧ ( луч-2), затем электрофарез с кальцием, медью, никотиновой кислотой, алое. При снижение температуры и исчезновение интоксикации используют массаж и лечебную гимнастику.