Часть 8. Система ди.

1. Изобразите схему диагностического процесса. Какие «методические» и «аппаратурные» ошибки сопровождают процесс постановки диагноза?

Состояние организма пациента (С_БО) (а также та или иная его функциональная способность) определяется его некоторым "функциональным уровнем" (ФУ), который выражается совокупностью показателей по оценке физиологического и психологического состояния человека.

На выходе измерительных преобразователей формируются электрические сигналы (ЭС), несущие информацию о показателях состояния объекта. В дальнейшем сигналы подвергаются первичному анализу (ПА) в различных устройствах до момента формирования описания состояния – симптомокомплекса (ФСК), который подвергается логическому анализу для постановки диагноза (Д). Блоки ФСК и Д введены для учета этапов формирования совокупности диагностических показателей и принятия окончательного заключения по диагнозу.

Часто при диагностике состояния используют параметры реакций организма на специально организованные (функциональные) воздействия (блок В на рис. 10.1). Такие воздействия приводят к изменениям состояния, которые выражаются в изменениях регистрируемых МБП или ФП. Таким образом, полная цепочка этапов, представленная на рис. 10.1 и связывающая состояние БО С_БО с результатом диагноза Д, отражает преобразование: С_БОД (блоки, связанные сплошной стрелкой, а также широкая стрелка, указывающая на связь с источником внешнего воздействия). Блок М отражает возможные п

М

реобразования (модификации) порождающего поля в ИП [12].

На этой же схеме в пунктирных прямоугольниках указаны основные источники ошибок, сопровождающие процесс постановки диагноза. Ошибки возникают практически на всех этапах; причины их возникновения различны и необходимо специальное изучение их источников.

Прежде всего, следует учитывать возможные неконтролируемые изменения состояния объекта (ИС) в течение времени обследования. Эти изменения могут проявляться в изменении уровня функционирования (ИФУ). Кроме того, известно, что один и тот же функциональный уровень может обеспечиваться при различных значениях существенных переменных. Эта особенность функционирования БО приводит к ошибкам в оценке функционального уровня (ОО_ФУ).

Показатели проявляются в порождающих полях различной физической природы, степень выражения этих переменных в различных физических явлениях и процессах также различна. Поэтому возникает источник ошибок, отражающий ошибки взаимосвязи (ОВС) между физиологическими процессами и медико-биологическими параметроами, с одной стороны, и физическими процессами и их параметрами, с другой.

Следующий источник (ОМ – ошибки модификации) отражает ошибки, возникающие в измерительном преобразователе и связанные с возможными ошибками при модификациях порождающего поля и преобразованиями параметров физического поля в электрический сигнал.

Электрические сигналы обрабатываются в устройствах первичной обработки с целью получения количественных оценок параметров. Этот этап сопровождается ошибками алгоритмов обработки (ОА). Источники ошибок могут сопровождать также этапы формирования симптомокомплекса (ошибки симптомокомплекса ОСК) и диагноза – ошибки функциональной связи параметров (ОФС) и ошибки реализации алгоритмов диагностики (ОД).