Полость носа

Полость носа (cavitas nasi) занимает центральное положение в лицевом черепе и спереди открывается грушевидным отверстием (apertura piriformis), сзади парные отверстия, хоаны (choanae), сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа (septum nasi osseum) носовая полость делится на две половины. Каждая половина носовой полости имеет 6 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную, заднюю и переднюю. Верхняя стенка образована небольшой частью лобной кости (lamina cribrosa) решетчатой кости и отчасти клиновидной костью. В состав нижней стенки, или дна, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие костное нёбо (palatum osseum). Латеральная стенка устроена наиболее сложно, в ее состав (спереди назад) входят следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решётчатой кости, нижняя носовая раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Медиальной стенкой носовой полости является носовая перегородка, septum nasi osseum. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpendicularis), сошником (vomer), вверху носовой остью (spina nasalis) лобной кости и остью клиновидной кости (crista sphenoidalis), внизу носовыми остями верхней челюсти и небной кости. Заднюю стенку носовой полости представляют хоаны, которые ограничены с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, с медиальной – сошником, сверху – телом клиновидной кости, снизу – горизонтальной пластинкой небной кости. Передняя стенка образована грушевидной апертурой. Она ограничена носовыми вырезками верхних челюстей и нижними краями носовых костей, снизу – передней носовой остью (spina nasalis anterior). На латеральной стенке полости носа видны 3 носовые раковины, расположенные одна над другой. Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний (meatus nasi superior, medius et inferior). Узкая, сагиттально расположенная щель между перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами с латеральной стороны составляет общий носовой ход (meatus nasi communis). В верхний носовой ход открывается: 1. Sinus sphenoidalis. 2. Foramen sphenopalatinum. 3. Cellulae ethmoidales posterior. В средний носовой ход открывается: 1. Sinus maxillaris. 2. Sinus frontalis. 3. Cellulae ethmoidales anterior et medius. В нижний носовой ход открываются: 1. Canalis nasolacrimalis. 2. Meatus nasopharyngeus.

Топография наружного и внутреннего основания черепа.

Различают наружное и внутреннее основание черепа. Наружное основание черепа (basis cranii externa) слагается из нижних поверхностей костей как лицевого, так и мозгового черепа. Оно делится на 3 отдела: передний – состоит из твёрдого нёба и альвеолярной дуги верхней челюсти, средний – простирается от заднего края твердого нёба до переднего края большого затылочного отверстия; задний располагается позади большого затылочного отверстия (foramen magnum). На внутреннем основании черепа (basis cranii interna) различают три ступенеобразно расположенные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (fossa cranii anterior, media et posterior). Передняя ямка отграничена от средней краями малых крыльев клиновидной кости и костным валиком (limbus sphenoidalis), лежащим кпереди от предперекрестной борозды (sulcus prechiasmatis). Средняя ямка отделена от задней спинкой турецкого седла и верхними краями пирамид обеих височных костей. Топография передней черепной ямки Передняя черепная ямка располагается над полостью носа и обеими глазницами. Самый передний отдел этой ямки при переходе в свод черепа граничит с лобными пазухами. В пределах ямки помещаются лобные доли мозга, которые своими нижними поверхностями как бы покоятся на основании черепа, а главной массой располагаются в пределах свода черепа. В передней черепной ямке наиболее кпереди располагается слепое отверстие (foramen caecum). Сюда входит отросток твердой мозговой оболочки с непостоянным эмиссарием, связывающим вены носовой полости с сагиттальным синусом. Кзади от этого отверстия и с боков от петушиного гребня (crista galli) располагаются отверстия продырявленной пластинки решетчатой кости, пропускающие обонятельные нити (fila olfactoria), веточки I пары черепных нервов, и переднюю решетчатую артерию (a. ethmoidalis anterior) в сопровождении одноименной вены и нерва (из I ветви тройничного). Топография средней черепной ямки Центральная часть средней черепной ямки образована телом клиновидной кости. Оно содержит клиновидную (основную) пазуху, а на обращенной к полости черепа поверхности имеет ямку турецкого седла, в которой располагается гипофиз (hypophysis). Кпереди от него располагается перекрест зрительных нервов. В боковых отделах средней черепной ямки располагаются височные доли мозга, а на передней грани пирамиды височной кости (с каждой стороны) у ее верхушки – полулунный узел тройничного нерва. Полость, в которой располагается узел, образована раздвоением твердой мозговой оболочки; на кости ей соответствует вдавление тройничного нерва (impressio n. trigemini). В средней черепной ямке располагается важная в практическом отношении пещеристая пазуха (sinus cavernosus), образованная расщеплением твердой мозговой оболочки головного мозга. Она связывает ее правый и левый отделы, в нее впадают глазничные вены (глазница), связана с обширным венозным сплетением на лице. Внутри пещеристой пазухи проходят общая сонная артерия и отводящий нерв (n. abducens), а в толще твердой мозговой оболочки, образующей наружную стенку пазухи, проходят глазодвигательный, блоковый, зрительный нервы (nn. oculomotorius, trochlearis, ophthalmicus). К наружной стенке пазухи, в ее заднем отделе, прилегает полулунный узел тройничного нерва. Из отверстий средней черепной ямки наиболее кпереди лежит отверстие зрительного канала (foramen opticum), затем верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), круглое отверстие (foramen rotundum), овальное отверстие (foramen ovale), остистое отверстие (foramen spinosum). Между верхушкой пирамиды и телом клиновидной кости располагается рваное отверстие (foramen lacerum). Топография задней черепной ямки Задняя черепная ямка - самая глубокая и объемная. В состав ее входят: затылочная кость, задние части тела клиновидной кости, pars petrosa височной кости и нижнезадний угол теменной кости. В задней черепной ямке имеются следующие отверстия: большое затылочное отверстие (foramen magnum), подъязычный канал (canalis hypoglossalis), яремное отверстие (foramen jugulare), мыщелковый канал (canalis condylaris), сосцевидное отверстие (foramen mastoideum), внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus).