9. Амнестические синдромы

ПАМЯТЬ

Память - процесс накопления информации, сохранения и своевременного воспроизведения накопленного опыта. Это осноа, важнейшая предпосылка работы интеллекта.

Первичное расстройство - Чаще всего расстройства памяти связаны с органическим поражением мозга. Отличаются стойкостью и необратимостью.

Вторичное расстройство – как следствие расстройства других сфер психики. Так с работой памяти тесно связаны ф-я внимания и сохранение ясности сознания. Поэтому нарушение внимания, высокая отвлекаемость, при ускорении мышления может нарушить процесс запечатления информации.

Дезадаптация мб в рез-те нарушения:

- запечатления

- сохранения (ретенции)

- воспроизведения (репродукции).

Расстройства 1.колличественны (дисмнезии)

2.качественные (парамнезии)

В СОЧЕТАНИИ ДАЮТ КОРСАКОВСКИЙ АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

Синдром описан в 1887 году Корсаковым как проявление специфического алкогольного психоза. Однако позже выявили при самых различных органических заболеваниях мозга.

Важнейший симптом – фиксационная амнезия. Грубое расстройство – забывание не ток содержание встречи с врачом, но и вообще встречи. Записи не помогают больному восстановить утраченные воспоминания, т.к. не знает, записывал ли он их или нет. Больной ничего не помнит с момента возникновения болезни – антероградная амнезия. Также может наблюдаться ретроградная амнезия.

Пробелы замещаются парамнезиями. Резкое расстройство памяти приводит к нарушению ориентировки – амнестичекская дезориентация.

Не затрудненный процесс получения инфы, сохраненность интеллекта и прошлого опыта дают возможность составить правильное общее представление о ситуации. У себя дома не дезориентирован.

При органическом поражении возможна положительная динамика, но полное восстановление почти невозможно.

10. Синдромы, обусловленные грубоорганической патологией мозга

Судорожный синдром - проявляется разнообразными генерализованными и фокальными припадками (внезапно наступающие, быстропроходящие состояния с нарушением сознания вплоть до его потери и судорожных непроизвольных движений). В структуру судорожного синдрома нередко вплетаются более или менее выраженные изменения (снижения) личности и интеллекта. К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний.

Судороги наблюдаются при эпилепсии, токсоплазмозе, опухолях головного мозга, действии психических факторов. Причиной возникновения судорог также могут быть расстройства обмена веществ (гипогликемия, ацидоз, гипонатриемия, обезвоживание), нарушение функции эндокринных органов (недостаточность надпочечников, нарушение функции гипофиза), артериальная гипертензия.

В медицине судорожные состояния условно делят на эпилептические (истинные) и неэпилептические.

Эпилептические припадки (пароксизмы) отличаются выраженной симптоматикой.

Наряду с психомоторными и вегетативными расстройствами в клинической картине доминируют тонико-клонические судороги. Более сложны для диагностики малые припадки, характеризующиеся разнообразными внешними проявлениями — кивками, подергиванием и запрокидыванием головы и т. д.

Неэпилептические судорожные приступы при различных заболеваниях у детей также отличаются друг от друга.

Судороги бывают генерализованные и локальные, однократные и серийные, клонические и тонические. Клонические судороги характеризуются повторным сокращением и расслаблением отдельных групп мышц, тонические — длительным напряжением мышц, преимущественно в разгибательной позе (вынужденное положение); клонико-тонические судороги — периодическая смена тонической и клонической фаз. Частые некупирующиеся судороги переходят в судорожный статус — особо неблагоприятное состояние у больных детей.