- •4 Подхода к разграничению нормы и патологии:
- •Лекция 4. Патологии психических функций Патология чувственного познания на уровне ощущений
- •1.1. Понижение
- •1.2. Повышение
- •Лекция 5. Патология чувственного познания на уровне восприятия
- •1.1. Искажение воспринимаемого объекта.
- •2. Иллюзии.
- •3. Галлюцинации
- •По идентификации галлюцинаторного образа с реальностью.
- •По анализатору.
- •По вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа.
- •По условиям возникновения.
- •По проекции.
- •По содержанию.
- •Лекция 6. Симптомы патологии памяти
- •Дисмнезии.
- •3) Парамнезии.
- •Лекция 7.Нарушения мышления
- •2. Нарушение динамики мышления.
- •2. Расстройства формы ассоциативного процесса.
- •Лекция 8. Нарушения эмоций
- •Лекция 9. Нарушения мотивационной и волевой сферы
- •Лекция 10. Нарушения сознания
- •Синдромы выключения сознания.
- •Синдромы помрачения сознания.
- •Нарушение самосознания
3) Парамнезии.
Псевдореминисценции (экмнезии) – устойчивые ошибочные воспоминания, “иллюзии памяти”: воспоминания о действительно имевших место событиях относятся больным в иной временной отрезок; входят в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии, парамнестической деменции, пуэрилизма.
Криптомнезии – искажения памяти, при которых происходит отчуждение или присвоение воспоминаний; входят в структуру некоторых вариантов психоорганического синдрома при поражении теменно-височных отделов головного мозга и параноидного синдрома.
Ассоциированные (болезненно присвоенные) воспоминания. Услышанное, прочитанное, увиденное во сне, в кино и т.п. вспоминается как имевшее место в действительности; патологический плагиат – патология памяти, которая приводит пациента к присвоению себе авторства различных научных идей, произведений искусства и т.п.
Ложные ассоциированные (отчужденные) воспоминания. Реальные события из жизни больного в воспоминаниях предстают как имевшие место с кем-то иным, как услышанное, прочитанное, увиденное во сне, в кино и т.п.
Конфабуляции (“вымыслы памяти”, “галлюцинации памяти”, “бред воображения”) – яркие, образные ложные воспоминания с патологической убежденностью в их истинности.
Замещающие конфабуляции – ложные воспоминания, которые запоминают провалы в памяти; характеризуются обыденным содержанием, чаще имеют профессионально-бытовой характер, неустойчивы, лабильны по фабуле; возникают, как правило, в процессе с больным, причем по мере расспроса фабула обрастает все новыми деталями; входит в структуру Корсаковского синдрома, прогрессирующей амнезии.
Фантастические конфабуляции – ложные воспоминания о невероятных фантастических событиях; содержание их довольно стабильно, сочетается с однотематическим бредом величия, эротическим, иного происхождения, и т.п.; входят в структуру конфабуляторно-бредовых и острых парафренных синдромов, конфабулеза.
Классификация нарушений памяти по Б.В. Зейгарник
Нарушение непосредственной памяти. Корсаковский синдром – нарушение памяти на текущие события при относительной сохранности памяти на события давнего прошлого; часто присутствуют конфабуляции. Прогрессирующая амнезия – расстройство памяти на текущие, а затем и на прошлые события, смещение хронологии событий, дезориентировка во времени и пространстве. Процесс опосредования не улучшает воспроизведения.
Нарушение динамики мнестической деятельности. На первый план выступают колебания мнестической деятельности. Больные в течение какого-то отрезка времени хорошо запоминают и воспроизводят материал, однако спустя короткое время не могут этого сделать; вдруг забывают названия каких-либо предметов или явлений, а через короткое время спонтанно их вспоминают. Одним из показателей нарушений динамики мнестической деятельности является возможность ее улучшения при применении средств опосредования. Данные нарушения динамической стороны памяти встречаются у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, у больных, перенесших травмы головного мозга, при некоторых интоксикациях.
Нарушение опосредованной памяти. В то время как введение операции опосредования улучшает запоминание у здоровых людей, то у ряда больных фактор опосредования становится помехой. С помощью метода пиктограмм (2 варианта выполнения: подбор и рисование картинки к запоминаемому слову) было показано, что эти больные утрачивают возможность опосредовать процесс запоминания. Встречается, например, при эпилепсии: гипертрофированное желание отобразить все детали с наибольшей точностью; при шизофрении: несоответствие значения слова содержанию картинки.
Нарушение мотивационного компонента памяти. Деятельность памяти является мотивированной. Б.В. Зейгарник показала это в экспериментальном исследовании памяти и назвала феноменом воспроизведения незавершенных действий. Поскольку в процессе какой-либо деятельности у человека складывается определенное личностно-мотивационное отношение к ней, то у него формируется тенденция к ее завершению. Незавершенные задания воспроизводились здоровыми испытуемыми значимо чаще и прежде завершенных заданий. Нарушение мотивационного компонента памяти встречается у больных с поражением медиобазальных отделов лобных областей мозга, у больных шизофренией и др.