- •Глава 14
- •§ 41. Аллергические реакции замедленного типа
- •§ 42. Аллергические реакции немедленного типа
- •Глава 15
- •§ 43. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
- •§ 44. Болезни верхних дыхательных путей
- •§ 45. Бронхолегочные заболевания
- •Глава 16
- •§ 46. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей раннего и дошкольного возраста
- •§ 47. Врожденные и приобретенные заболевания сердца
- •Глава 17
- •§ 48. Особенности кроветворения у детей
- •Основные показатели крови
- •§ 49. Заболевания крови у детей раннего и дошкольного возраста
- •Глава 18
- •§ 50. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения
- •§ 51. Поражения слизистой оболочки полости рта
- •§ 52. Воспалительные заболевания желудка
- •§ 53. Гельминтозы
Глава 15
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В структуре детских болезней поражения органов дыхания у детей раннего и дошкольного возраста наиболее часты. Это во многом обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания детей.
§ 43. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания
У ребенка раннего возраста нос, носовые ходы, носоглоточное пространство — малы и узки. Слизистая оболочка носа нежная, богата сосудами, вследствие чего даже незначительные раздражения (изменение температуры воздуха, попадание пыли) вызывают ее набухание и гиперемию, приводят к закупорке носовых ходов, затрудняют сосание у грудных детей, вызывают одышку. Добавочные полости носа (пазухи) — гайморова и решетчатая мало развиты, а основная и лобная пазухи у грудных детей отсутствуют. Глотка узкая. Евстахиева труба, соединяющая ухо с носом, короткая и широкая. У грудных детей отверстие евстахиевой трубы находится ближе к носовым ходам, поэтому попадание инфицированного секрета из носа в евстахиеву трубу является одной из причин частого воспаления среднего уха. Гортань ребенка в раннем возрасте относительно длиннее и уже, чем у детей старшего возраста Голосовая щель узкая. Хрящи гортани нежны и податливы. Все это обусловливает частое развитие стеноза (сужения) в гортани. Трахея также относительно узка, хрящи ее мягки и податливы. Слизистая оболочка нежная, обильно снабжена кровеносными сосудами, имеет небольшое число слизистых желез, что вызывает ее сухость. Все это также способствует частому развитию стеноза. Бронхи узкие, хрящи их мягки и податливы.
Слизистая оболочка бронхов богата кровеносными сосудами, но сухая вследствие недостаточного развития слизистых желез. Это способствует частому возникновению воспалительных явлений в бронхах.
С возрастом легкие увеличиваются в объеме, параллельно происходит дифференцировка в строении легочной ткани. В раннем возрасте легкие богаты соединительной тканью, обильно снабжены кровеносными сосудами, капилляры и лимфатические щели широкие, эластическая ткань развита слабо. Дыхательная мускулатура у детей раннего возраста развита слабо. Эти особенности способствуют развитию воспалительных процессов.
Таблица 23
Частота дыхания детей (по данным Л. Ф. Тура и Н. А. Шалкова)
|
Частота |
Возраст |
дыхания |
|
(в мин) |
Новорожденный |
40—60 |
1,5—3 месяца |
48—41 |
4—6 месяцев |
40 |
7 месяцев |
32 |
8—12 месяцев |
36—35 |
1 год 6 месяцев —2 года |
31—33 |
2—3 года |
31—28 |
4 года — 7 лет |
26—23 |
Дыхательные движения грудной клетки у ребенка раннего возраста ограниченны вследствие особенностей расположения ребер и слабости грудных мышц, глубина дыхания в 8—10 раз меньше, чем у взрос -
лых, поэтому потребность ребенка в кислороде покрывается за счет частоты дыхания. Чем моложе ребенок, тем чаще его дыхание.