- •Часть I. Состав и функции крови. Плазма.
- •Функции крови:
- •Физико-химические свойства крови
- •Виды гемолиза:
- •Состав и свойства плазмы:
- •Функции белков:
- •Часть II
- •Гемоглобин (Hb).
- •Гемоглобин.
- •Свертывание крови. Гемостаз.
- •Виды кровотечений.
- •Алгоритм свёртывания крови.
- •Коагулянты - свертывающая система крови.
- •Антикоагулянты - противосвертывающая система крови.
- •Часть IV «Группы крови. Переливание крови.
- •Резус-Фактор (Rh).
Виды гемолиза:
Температурный - при замораживании и размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов кристалликами льда.
Осмотический.
Химический - (бензин, эфир, аммиак, хлороформ) Это жирорастворители, они растворяют оболочку эритроцитов.
Механический - при встряхивании крови.
Биологический - яд змеи, скорпиона и т.д.
Раствор, который по своему качественному составу и концентрации солей соответствует составу плазмы, называетсяфизиологическим.
Состав и свойства плазмы:
Плазма - полупрозрачная, вязкая жидкость, слабощелочной реакции.
Н20 - 90-92%
Сухой остаток - 8-10%:
Белки - 7 - 8 %,
альбумин - 4,5%
Глобулин («альфа», «бета», «гамма») - 1,7 - 3,5%
Фибриноген - 0,4%
Глюкоза - 0,1%
Аминокислоты, жиры, гормоны, ферменты, антитела, продукты распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак).
Минеральные соли - 0,9% (NaCl, CaCl2, NaHCO3 и т.д.).
Функции белков:
Белок - глобулин (фибриноген) - участвует в процессе свертывания крови.
Гамма-глобулин - содержит антитела, обеспечивающие иммунитет (очищенный гамма-глобулин использует для лечения и повышения невосприимчивости к некоторым болезням).
Белки в плазме повышают вязкость крови, что способствует поддержанию давления крови в сосудах.
Регулирует тканевый водный обмен (участвует в распределении воды между кровью и тканевой жидкостью).
Участвуют в поддержании постоянства реакции крови.
Являются резервом для построения белков тканей.
Способствуют образованию иммунитета, т.к. невосприимчивы к инфекционным болезням.
Часть II
«Форменные элементы крови. Их строение и функции».
Название |
Строение |
Кол-во в 1 мкл. |
Место образования |
Функция |
Патология |
Эритроциты |
Красные кровяные тельца, без ядра, овальной, двояковогнутой формы d - 7-8 мкм. Содержат дыхательный фермент - гемоглобин (участвуют в переносе О2 и СО2). Продолжительность жизни 120 дней. |
М.-4-5 млн. Ж.-3,9-4,7 млн. гемо- глобин М. 130-160 г/л Ж.-120-140 г/л. |
Красный костный мозг. (кроветворные органы). |
1)Дыхатель- ная (перенос О2 и СО2). 2) Несут групповые признаки крови.
|
Анемия - (малокровия) - уменьшение числа эритроцитов, а следовательно уменьшение гемоглобина. Эритроцитоз - увеличение числа эритроцитов. Эритропения - уменьшение. |
Лейкоциты |
Бесцветные кровяные тельца с ядрами, округлой формы, во время движения их форма меняется, они способны к фагоцитозу, поглощению и разрушению микроорганизмов. Продолжительность жизни от нескольких часов до нескольких месяцев. |
4-9 тыс. |
Красный костный мозг, селезёнка, лимфатические узлы. |
Защитная. |
Лейкоцитоз - увеличение лейкоцитов (при лейкозах) Лейкопения - уменьшение. (сепсис и другие инфекционные заболевания). |
Тромбоциты |
Бесцветные кровяные пластинки, без ядра, сферической формы способны прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой, при этом они разрушаются, выделяя вещества, способствующие свёртыванию крови. Живут от 5-8 дней. |
180 - 320 тыс. |
Красный костный мозг. |
Свёртывание крови и прекращение кровотечения. |
Тромбопения - уменьшение тромбоцитов. |
Число лейкоцитов в 1 мкл |
Гранулоциты (зернистые) |
Агранулоциты (не зернистые) |
|||||||||
Нейтрофилы 50-75% |
Эозинофилы |
Базофилы |
|||||||||
Миело-циты |
Метамиел-циты |
Палочко-ядерные |
Сегменто-ядерные |
|
|
Лимфа-циты |
Моно-циты |
||||
4-9 тыс. |
0 |
0 |
1-6 |
47-72 |
0,5-5 |
0-1 |
19-37 |
3-11 |
Лейкоцитарная формула (лейкограмма)- это соотношение различных видов лейкоцитов в крови. При некоторых заболеваниях повышается процентное содержание отдельных видов лейкоцитов.
Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Он свидетельствует об обновлении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях и при лейкозах.
Краткая характеристика лейкоцитов.
Нейтрофилы - своё название получили за способность их зернистости окрашиваться нейтральными красками. В зависимости от ядра они делятся на юные, палочкоядерные, сегментоядерные. В крови циркулирует 1% нейтрофилов. Остальные находятся в тканях. Функция - защита организма от проникших в него микробов и токсинов. Они являются авангардом лейкоцитов т.к. первыми прибывают на место повреждённой ткани.
Эозинофилы - зернистость в их цитоплазме окрашивается кислыми красками (эузином и др.), что и определило их название. Функция - обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов антиген-антитело т.к. они обладают дезинтоксицирующим свойством. Их много в тканевой жидкости, подслизистой оболочке кишечника, дыхательном аппарате, коже. Они участвуют в образовании плазминогена.
Базофилы - содержат в своих гранулах гепарин, обладающим противосвёртывающим свойством и гистамин, что позволяет им вместе с тучными клетками принимать участие в воспалительных и аллергических реакциях. Их крупная зернистость окрашивается основными красками, за что они получили своё название.
Моноциты - способны к анебоидному движению и фагоцитозу. Их назвали «дворниками организма» т.к. они очищают очаг воспаления и готовят его для регенерации. После миграции в ткани они превращаются в макрофаги. Кроме фагоцитоза макрофаги участвуют в формировании специфического иммунитета. Поглощая чужеродные вещества они перерабатывают их и переводят в особые соединения-иммуноген, который совместно с лимфоцитами формируют специфический иммунный ответ. Макрофаги участвуют в процессах воспаления и регенерации, в обмене липидов и железа, обладают противоопухолевым и противовирусным действием.
Лимфоциты - играют важную роль в процессах иммунитета (центральное звено). Они делятся на:
1) Т-лимфоциты (тимусзависимые, прошедшие в развитии через тимус) - 40-70% всех лимфоцитов. Они участвуют в клеточном иммунитете.
2) В-лимфоциты (образуются из стволовых клеток, минуя тимус). Участвуют в гуморальном иммунитете (антителообразование).
СОЭ.
Скорость оседания эритроцитов. В нормальных условиях эритроциты, взвешены в плазме, благодаря циркуляции крови. Если кровь стабилизировать и оставить в цилиндре - можно наблюдать оседание эритроцитов. СОЭ - зависит от состава плазмы, главным образом от содержания в ней крупномолекулярных белков - глобулинов, особенно фибриногена. Их концентрация возрастает при воспалениях, поэтому СОЭ повышается.
В норме:
У мужчин СОЭ 2-10 мм/час.
У женщин СОЭ 2-15 мм/час.
СОЭ увеличивается при беременности (25 мм/час и более), стрессе, воспалениях и инфекционных заболеваниях (50 мм/час и более), при уменьшении числа эритроцитов.
СОЭ уменьшается при увеличении количества альбуминов.
Многие стероидные гормоны (эстрогены, глюкокортикоиды) и лекарственные вещества вызывают повышение СОЭ.