11. Страховая выплата (выплата страхового обеспечения).

11.1. При наступлении страхового случая страховщик обязан произвести страховую выплату застрахованному (законным наследникам) или выгодоприобретателю в соответствии с условиями договора страхования, независимо от причитающихся им сумм по государственному социальному страхованию, социальному обеспечению или договорам страхования, заключенным с другими страховщиками, а также сумм по возмещению причиненного им вреда в соответствии с гражданским законодательством со стороны третьих лиц.

11.2. Выплаты страхового обеспечения производятся, если несчастный случай произошел в течение срока действия договора страхования и на территории стран, указанных в договоре.

11.3. Общая сумма страхового обеспечения за несколько несчастных случаев не должна превышать страховой суммы, указанной в страховом полисе.

11.4. Предусмотренные договором страхования выплаты страхового обеспечения производятся застрахованному, а в случае его смерти — наследникам по закону, если в договоре страхования не определено другое лицо для получения страхового обеспечения.

11.5. При наступлении страхового случая страхователь (застрахованный, выгодоприобретатель) в течение 30 дней, начиная со дня, следующего за днем наступления страхового случая, любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения, должен уведомить об этом страховщика.

11.6. Для получения страхового обеспечения страхователь (застрахованный, выгодоприобретатель) должен направить страховщику письменное заявление с приложением следующих документов:

а) для решения вопроса о выплате страхового обеспечения в случае постоянной полной потери застрахованным общей трудоспособности:

0. листок нетрудоспособности;

1. акт о несчастном случае;

2. оригинал договора страхования (страхового полиса);

3. заключение бюро медико-социальной экспертизы;

4. выписка из медицинской карты («истории болезни»);

5. документ, удостоверяющий личность;

б) для решения вопроса о выплате страхового обеспечения в случае смерти застрахованного лица в результате несчастного случая:

0. оригинал или нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;

1. врачебное свидетельство о смерти;

2. выписка из протоколов органов МВД либо акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1;

3. выписка из медицинской карты («истории болезни»);

4. оригинал договора страхования (страхового полиса);

5. документ, удостоверяющий личность;

6. нотариально заверенная копия свидетельства о вступлении в права наследования (если в договоре страхования не указан выгодоприобретатель).

11.7. Выплата страхового обеспечения производится в российских рублях по курсу иностранных валют цб рф на дату подачи заявления.

11.8. При определении размера выплаты применяются следующие правила:

11.8.1. В случае смерти застрахованного выплата составляет 100% от страховой суммы по основному покрытию.

11.8.2. В случае травмы (болезни) — лишь определенный процент от страховой суммы по основному покрытию в соответствии с таблицей страховых возмещений.

11.9. Страховая выплата производится:

11.9.1. В случае смерти застрахованного, законным наследникам застрахованного или выгодоприобретателю в установленной договором страхования или завещанием застрахованного пропорции.

11.9.2. При травме (болезни) — застрахованному лицу.

11.10. Для получения страховой выплаты страховщику предоставляются застрахованным следующие документы:

11.10.1. В связи с травмой (болезнью): страховой полис, заявление на выплату; документы, подтверждающие факт страхового случая (заключение соответствующего учреждения, определенное действующим законодательством — о получении травмы, увечья); документ, удостоверяющий личность.

11.10.2. В случае смерти застрахованного — наследникам застрахованного: страховой полис, заявление на выплату; свидетельство ЗАГСа или его заверенная копия о смерти застрахованного; документ, удостоверяющий личность, свидетельство о вступлении в права наследования.

11.11. Страховая выплата производится путем перечисления ее на счет получателя в сберегательном банке, переводом по почте за счет получателя и другими способами выдачи средств, разрешенных законодательством.

11.12. Выплата страховой суммы за утрату трудоспособности производится из расчета определенного процента, устанавливаемого страховщиком, страховой суммы на одного застрахованного за каждый день нетрудоспособности, но не выше страховой суммы.

11.13. Страховая выплата производится в течение 7 банковских дней с момента получения необходимых документов, если иное не предусмотрено законодательством РФ или условиями договора.

11.14. Страховая выплата может быть произведена представителю застрахованного или его наследникам по нотариально заверенной доверенности.

11.15. По любому из рисков после произведения выплаты страховая сумма уменьшается на сумму выплаты.

11.16. Страховщик не производит выплат по договору, когда страховой случай наступил вследствие:

11.16.1. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.

11.16.2. Военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий.

11.16.3. Участия застрахованного в спортивных занятиях, тренировках, соревнованиях.

11.16.4. Умышленных действий застрахованного, направленных на наступление страхового случая, включая самоубийство (покушение на самоубийство).

11.16.5. Совершения застрахованным умышленного преступления, повлиявшего на наступление страхового случая.

11.16.6. Управления транспортным средством застрахованным, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также передачи управления лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, либо лицу, не имеющему права на вождение транспортного средства данной категории.

11.16.7. Добровольного употребления застрахованным наркотических и токсических веществ.

11.16.8. Управления летательным аппаратом и спуска на нем, кроме случая полета в качестве пассажира на самолете гражданской авиации, управляемого профессиональным пилотом.

11.16.9. Нервного и психического заболевания.

11.16.10. Обострения хронического заболевания.

11.16.11. Занятия спортом, требующим профессиональной подготовки (кикбоксинг, каратэ и др.).

11.17. Страховщик вправе отказать в выплате страхового обеспечения, если застрахованный не заявил о наступлении страхового случая в течение 3 дней с момента окончания срока страхования.

12. Договор страхования. Заключение и вступление в силу.

12.1. Договор страхования является соглашением между страхователем и страховщиком, в силу которого страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату, а страхователь обязуется уплатить страховой взнос в установленные договором сроки. Договор страхования должен соответствовать настоящим правилам, а также общим условиям действительности сделки, предусмотренным Гражданским кодексом РФ.

12.2. По договору личного страхования туристов объектом страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с жизнью и здоровьем застрахованного лица.

12.3. На страхование не могут быть приняты инвалиды 1-й группы.

12.4. Если будет установлено, что на страхование было принято лицо, указанное в п. 12.3, то такой договор признается недействительным с момента его заключения.

12.5. Для подтверждения личности и возраста застрахованного может быть затребован его паспорт или заменяющий его документ.

12.6. Договор страхования вступает в силу с момента, указанного в полисе как начало срока страхования, но не ранее, чем страховая премия будет внесена наличными деньгами в кассу страховщика или поступит на банковский счет страховщика.

13. Порядок заключения договора страхования.

13.1. Для заключения договора страхования страхователь обращается к страховщику с заявлением (устным или письменным), в котором сообщает данные, необходимые для заключения договора страхования и оценки степени риска.

13.2. Факт заключения договора страхования удостоверяется выдачей страхового полиса с приложением настоящих правил.

13.3. Страховая премия (страховой взнос) исчисляется, исходя из размера страховой суммы и тарифных ставок, в зависимости от степени риска и длительности тура застрахованного.

14. Условия, территория действия и срок договора страхования.

14.1. Договор страхования вступает в силу только при условии уплаты страховой премии.

14.2. В случае неуплаты страховой премии в сроки и в порядке, предусмотренных договором, договор страхования считается не вступившим в силу.

14.3. Договор страхования действует на территориях всех стран мира, за исключением места постоянного проживания застрахованного.

14.4. Исключаются из территории действия договора страхования:

14.4.1. Государства, на территориях которых ведутся военные действия.

14.4.2. Государства, на которых наложены санкции ООН и международных организаций.

14.4.3. Государства, на территории которых обнаружены и признаны очаги эпидемий.

14.4.4. Территории государств, при посещении которых с очевидной вероятностью может быть нанесен вред здоровью людей.

14.5. Срок страхования исчисляется по московскому времени и начинается с 00 часов дня отъезда и прекращается в 24 часа в день возвращения.

14.6. Договор страхования заключается на срок тура застрахованного. Минимальный срок действия договора страхования — 1 день, максимальный — 6 месяцев.