III. Витаминоподобные вещества

1. Оротовая кислота

2. Парааминобензойная кислота

3. Липоевая кислота

4. Пангамовая кислота

5. Витамин U

6. Холин и др.

Причины гипо- и авитаминозов

Экзогенная (алиментарная) – не поступают извне.

Эндогенная - поступают, но не усваиваются или активно расходуются:

а) диарея;

б) снижение поступления желчи в кишечник приводит к уменьшению всасывания жирорастворимых вит. А, Д, Е, К;

в) прием лекарств (антибиотики, сульфаниламиды), нарушающих нормальную микрофлору кишечника снижают синтез витамина К, большинства витаминов группы В;

г) повышенная потребность в витаминах (ранний детский возраст, период полового созревания, беременность, лактация, тяжелая физическая и умственная работа, заболевания с ↑ обменом веществ - тиреотоксикоз, инфекционные заболевания).

Тесты для определения итогового уровня знаний

1. Недостаток витамина РР проявляется:

1. дерматитом;

2. невритом;

3. ангулярным стоматитом;

4. приобретенным слабоумием;

5. диареей.

2. Препараты калия применяют при:

1. атриовентрикулярной блокаде;

2. эктопическом ритме, связанном с дефицитом калия;

3. вместе с сердечными гликозидами.

3. Тиамина хлорид применяют при:

1. полиневрите;

2. миокардиодистрофии;

3. остром гепатите;

4. гипохромной анемии.

4. Укажите эффекты кислоты аскорбиновой:

1. стимулирует синтез кортикостероидов;

2. восстанавливает в кишечнике трехвалентное железо в двухвалентное;

3. понижает проницаемость сосудов;

4. повышает проницаемость сосудов;

5. повышает адаптационные возможности организма.

5. Кокарбоксилаза применяется при:

1. авитаминозе;

2. нарушении ритма сердечных сокращений;

3. ацидозе;

4. невритах, невралгиях.

6. При полиневрите применяют:

1. тиамина хлорид;

2. пиридоксина гидрохлорид;

3. цианокобаламин;

4. ретинола ацетат;

5. кислоту никотиновую.

7. Определить лекарственное средство. Стимулирует синтез гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, коллагена, тем самым уменьшает порозность и ломкость сосудов, стимулирует процессы регенерации и синтез гормонов стероидной структуры, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму:

1. цианокобаламин;

2. кислота аскорбиновая;

3. викасол;

4. эргокальциферол;

5. пиридоксина гидрохлорид.

8. Определить лекарственное средство. Стимулирует кальцификацию и декальцификацию, способствует всасыванию кальция из желудочно-кишечного тракта, кумулирует:

1. пиридоксина гидрохлорид;

2. контрикал;

3. лидаза;

4. эргокальциферол;

5. стрептокиназа.

9. Эргокальциферол применяют при:

1. рахите;

2. гипофункции паращитовидных желез;

3. полиневрите;

4. гемералопии.

10. Проницамость сосудов понижают:

1. рутин;

2. кислота аскорбиновая;

3. тиамина хлорид;

4. викасол;

5. кислота никотиновая.

Ситуационные задачи

1. Ребенку, больному рахитом, был назначен витаминный препарат. Через несколько месяцев у ребенка были выявлены остановка роста, генерализованный остеопороз, очаги кальцификации в трахеальных хрящах, гиперкальциемия, гиперкальциурия. Какой препарат был назначен ребенку? Механизм основного и побочного действия.

2. Больному с полиневритом был назначен в/в витаминный препарат, который вызвал синаптоплегию с понижением АД, нарушением сокращения скелетной мускулатуры. Какой препарат был ему назначен? Механизм основного и побочного действия.

3. Больной анемией Адиссона-Бирмера получал витаминный препарат, который нормализовал цветовой показатель, значительно понизил количество мегалобластов и мегалоцитов в периферической крови, однако усугубил проявление фуникулярного миелоза. Какой препарат получал больной? Механизм основного и побочного действия.

4. Больная псориазом длительно принимала витаминный препарат, который значительно уменьшил проявления заболевания. Ребенок, родившийся через год после окончания приема этого препарата имел врожденные пороки развития. Какой лекарственный препарат принимала больная? Механизм основного и побочного действия.

5. Больной с гипохромной анемией и кровоточивостью, разрыхлением десен, принимал витаминный препарат, который нормализовал цветовой показатель, улучшил состояние десен. Для полного устранения симптомов заболевания больной самовольно увеличил дозу препарата до 1,5 г/сутки. Через несколько дней у больного появилась тошнота, боли в эпигастрии, возникла нервозность, бессонница. Какой витаминный препарат принимал больной? Механизм основного и побочного действия.

6. Больному, страдающему заболеванием бери-бери для коррекции возникших нарушений была назначена кокарбоксилаза, что не привело к улучшению состояния пациента. В чем заключалась ошибка врача и почему? Какой препарат необходимо было назначить пациенту?

7. Пациентке с беременностью 32 недели, страдающей гипохромной анемией, был назначен витаминный препарат. Лекарственная терапия привела к нормализации цветового показателя, однако у пациентки возникла угроза прерывания беременности. Какой витаминный препарат принимала пациентка? Механизм основного и побочного действия.

Основная литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 422-442 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 2, 68-107 с, 140-149 с,136 с.

Дополнительная литература

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 267-287 с.

2. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 41 с.

Занятие 4

ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ТКАНЕВЫЙ ОБМЕН И ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ (семинар)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

обобщение и систематизация материала по фармакологии лекарственных средств, влияющих на тканевый обмен.