Повреждения локтевого сустава

Вывих. Связки, которые стабилизируют сустав, у детей не очень хорошо развиты. Поэтому при падении на несколько согнутую в локте руку может произойти вывих; при этом лучевая и локтевая кости смещаются кзади по отношению к плечевой кости. При вывихах часто случаются разрывы боковой и локтевой связки, а иногда и переломы верхних участков лучевой и локтевой костей.

Межкостная перепонка

Локтевая и лучевая кости соединены тонкой пластиной из жесткой волокнистой ткани. Она называется межкостной перепонкой и накрепко связывает обе кости. Перепонка достаточно широка, чтобы не мешать костям совершать движения пронации и супинации (поворачивать ладонь вперед и назад). Но она и достаточно прочна, чтобы к ней могли прикрепляться некоторые глубокие мышцы предплечья.

Межкостная перепонка играет важную роль при передаче усилия через предплечье. Если усилие приложено к кисти, например, при падении на вытянутую руку, то оно воспринимается сначала концом лучевой кости, поскольку он образует главную часть лучезапястного сустава.

Плотные волокна межкостной перепонки направлены так, чтобы нагрузка эффективно передавалась на локтевую кость, часть которой является частью локтевого сустава. Такая передача усилия на локтевую кость позволяет дополнительно поглотить силу удара за счет плечевой кости.

Вывих пальцев

Вывих – это травма сустава, при которой сочленяемые кости теряют соосность. Вывих обычно сопровождается повреждением мягких тканей, окружающих сустав: синовиальной оболочки, выстилающей суставную капсулу, связок, а также мышц, нервов и кровеносных сосудов.

Вывихи межфаланговых суставов встречаются достаточно часто. Как правило, на палец действует нагрузка, смещающая его назад с такой силой, что окружающие сустав связки не в состоянии сохранить соосность костей. Другой причиной вывиха может быть ревматоидный артрит, при котором вследствие воспаления размягчаются окружающие ткани.

При вывихе сустав опухает, синеет и становится болезненным при попытке согнуть палец. Сустав выглядит деформированным и не может нормально функционировать.

Лечение заключается в возвращении кости в нормальное положение, то есть в ее вправлении. Повреждения окружающих тканей лечат хирургически.

Нижняя конечность

Самыми распространенными анатомическими аномалиями нижних конечностей являются: плоскостопие; стопа, чрезмерно поворачивающаяся внутрь при беге (пронация); высокий свод стопы; колени, отклоненные внутрь; искривленные ноги; повернутые внутрь бедренные кости.

Колени, отклоненные внутрь

(Genu valgum)

Такой тип аномалии создает серьезные проблемы для коленного сустава (рис. 11). Из-за наличия угла между бедром и голенью, направленного внутрь, вес человека приходится на одну сторону колена. Во время спортивных занятий это может привести к созданию напряжений, выше предельно допустимых. Такой тип коленей часто является причиной надколенниково-бедренного болевого синдрома, одного из самых распространенных диагнозов в спортивных клиниках.

Рис. 11. Вагусный и вальгусный типы деформаций коленного сустава.

Искривление ног

(genu varum)

Искривление ног является состоянием, противоположным предыдущему; ноги отклонены наружу, а не внутрь (рис. 11). У спортсмена с искривленными ногами повышена вероятность возникновения повреждений на внешней стороне колена. Особенно синдрома подвздошно-большеберцовой связки. Наличие искривления ног вынуждает подвздошно-большеберцовую связку растягиваться на большее расстояние, заставляя плотнее прижиматься к наружному краю коленного сустава, в котором развиваются симптомы данного синдрома. Однако следует отметить, что многие спортсмены с искривлением ног занимаются бегом на длинные дистанции безо всяких проблем.

Обследование коленного сустава

Коленный сустав очень подвержен повреждениям в результате травм или остеоартритов. Определение масштабов такого повреждения требует клинического обследования, а зачастую и дальнейших исследований.

Рентген. Рентген колена в разном положении, возможно с введением контрастного вещества в суставное пространство (артрография), может быть полезен для выявления анормальностей костей и менисков.

МР – томография. Магнитно-резонансная томография значительно помогает при выявлении заболеваний колена. Этот вид неинвазивного сканирования способен выявить проблемы в мягких тканях вокруг колена, а также в кости.

Артроскопия. Другой способ заглянуть внутрь колена – это использовать миниатюрную камеру эндоскопа. Во время этой процедуры (под общим наркозом), хирург часто может удалять поврежденную ткань, что помогает избегать дальнейшего хирургического вмешательства.

Движения голеностопного сустава

Хотя подошва способна совершать различные движения, ее основная гибкость обусловлена наличием других суставов в стопе и ниже голеностопа. Сам голеностопный сустав функционирует только как шарнирное соединение, позволяя таранной кости поворачиваться исключительно в одной плоскости. В этом отношении он схож с локтевым суставом.

Движения стопы ограничены.

• Изгиб назад означает движение стопы вверх – пятка опускается вниз, а пальцы поднимаются вверх. Он ограничен тягой пяточного (ахиллова) сухожилия.

• Сгибание подошвы – противоположное изгибу назад движение, при этом пальцы стопы направлены вниз; ограничено тягой мышц и связками в передней части голеностопного сустава

Благодаря форме костей и связкам голеностопного сустава, он более стабилен при изгибе назад, чем при сгибании подошвы.