4. Вымыть и осушить руки.

Хранение инсулина.

На каждом флаконе имеется указание срока годности препарата.

Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (на дверце холодильника или в ящике для овощей).

Концентрация инсулина.

В 1 мл препарата может содержаться 40 ЕД или 100 ЕД. Концентрация обозначена на каждом флаконе инсулина.

Шприцы выпускаются для разных концентраций инсулина, на них есть соответствующая маркировка. Поэтому всегда следует проверять совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах.

Места инъекций инсулина.

Для инъекций инсулина используются несколько областей тела: передняя поверхность живота (исключая зону пупка и вокруг него)- самое быстрое всасывание инсулина, наружная поверхность плеча – быстрое всасывание инсулина, наружный верхний квадрат ягодицы – медленное всасывание инсулина, передняя поверхность бедра – самое медленное всасывание инсулина.

Смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день.

Необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см.

Хранение инсулина.

На каждом флаконе имеется указание срока годности препарата.

Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (на дверце холодильника или в ящике для овощей).

Концентрация инсулина.

В 1 мл препарата может содержаться 40 ЕД или 100 ЕД. Концентрация обозначена на каждом флаконе инсулина.

Шприцы выпускаются для разных концентраций инсулина, на них есть соответствующая маркировка. Поэтому всегда следует проверять совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах.

Места инъекций инсулина.

Для инъекций инсулина используются несколько областей тела: передняя поверхность живота (исключая зону пупка и вокруг него)- самое быстрое всасывание инсулина, наружная поверхность плеча – быстрое всасывание инсулина, наружный верхний квадрат ягодицы – медленное всасывание инсулина, передняя поверхность бедра – самое медленное всасывание инсулина.

Смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день.

Необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см.

Сбор информации о пациенте.

Схема опроса включает следующие разделы:

1) общие сведения о пациенте

2) жалобы пациента

3) анамнез заболевания

4) анамнез жизни

1. Общие сведения: фамилия, имя, отчество пациента, его возраст, место работы, должность, семейное положение, адрес проживания.

2. Жалобы. Жалобы пациента представляют собой субъективные симптомы заболевания.

При расспросе о жалобах следует придерживаться определенной последовательности.

- На что Вы жалуетесь? (или что Вас беспокоит?)

• На данном этапе расспроса необходимо сгруппировать жалобы по отдельным функциональным системам.

• Выделить основные, ведущие и дополнительные жалобы.

• После этого, задавая дополнительные вопросы, необходимо детализировать каждую предъявленную жалобу. Например: при наличии болевого симптома нужно уточнить:

- локализацию боли;

- характер боли (сжимающая, давящая, режущая, жгучая, колющая, ноющая);

- интенсивность боли (острая или тупая);

- иррадиацию боли (зону распространения);

- время и темп появления);

- факторы, вызывающие или усиливающие боль;

- сопутствующие симптомы;

- продолжительность боли;

- что приводит к ее исчезновению или ослаблению (например, покой, определенное положение тела, прием медикаментов);

- эффект лекарственных препаратов, которые принимал пациент и через какое время они приводили к ослаблению или исчезновению боли;

- при болях в животе дополнительно уточняют их связь с приемом пищи или дефекацией;

Далее выясняют наличие неназванных пациентом проявлений со стороны той или иной системы органов.

Планомерный расспрос по системам:

• ЦНС и органы чувств – головная боль и ее характер, повышенная раздражительность, плаксивость, бессонница или сонливость, головокружения, обмороки, пошатывания при ходьбе, мелькание «мушек» перед глазами, прогрессирующее снижение зрения, шум в ушах, нарушение слуха, обоняния и вкуса, судороги.

• ССС – боль за грудиной или в прекардиальной области и ее характер, сердцебиения, перебои в области сердца или чувство замирания в области сердца, одышка и приступы удушья инспираторного характера, связанные с физической нагрузкой, отеки ног.

• Система органов дыхания – кашель, наличие мокроты и ее характер, кровохарканье, боль в грудной клетке при дыхании, одышка и ее характер, приступы удушья.

• Система пищеварения – боль в определенной области живота и ее характер, изжога, отрыжка (воздухом, кислым, горьким, тухлым, пищей), тошнота, рвота (характеристика рвотных масс), снижение, извращение аппетита, дисфагия, понос, запор, чувство урчания и переливания жидкости в кишечнике, вздутие живота, метеоризм (избыточное отхождение газов), горечь и металлический вкус во рту, непереносимость молока и молочных продуктов, изменение кала и их характер, неприятный запах изо рта.

• Мочеполовая система – боль в поясничной области и ее характер, отеки лица и других частей тела, нарушение мочеиспускания, изменение цвета мочи.

• Опорно-двигательный аппарат – боль и нарушение подвижности в суставах и позвоночнике, наличие в них чувства утренней скованности или хруста при движениях, мышечная слабость, боли в мышцах и костях, судорожные сокращения отдельных мышц.

• Жалобы общего характера – чувство жара, озноб, чрезмерная потливость, повышенная зябкость, недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, кожный зуд, повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям, сухость во рту, жажда, исхудание или значительная прибавка в весе. При жажде необходимо выяснить, какое количество жидкости выпивает пациент, а при исхудании – на сколько килограммов снизилась масса тела и за какой промежуток времени, есть ли связь похудания со снижением аппетита.

3. Анамнез заболевания (anamnesis morbi, - anamnesis- воспоминание, morbus – болезнь). При выяснении анамнеза болезни вначале необходимо расспросить о дебюте (начало заболевания) заболевания, затем – об особенностях его течения, о причине обращения пациента к врачу в настоящее время.

3.1. Дебют заболевания:

- острое или постепенное начало;

- первые симптомы и последовательность их появления;

- какие патогенные факторы, по мнению пациента, вызвали заболевание (переохлаждение, интоксикация, инфекция, нарушение питания, физическое перенапряжение, психическая травма, наследственный фактор);

- какие меры предпринял пациент в связи с возникновением первых признаков заболевания;

- если занимался самолечением, нужно уточнить, соблюдал ли он диету, какие медикаменты принимал и какой была их эффективность;

- если пациент обратился за медицинской помощью, следует выяснить, когда это произошло, какие исследования проводились, их результаты, какой диагноз был выставлен, какое получал лечение и его эффективность.

3.2. Особенности течения заболевания:

- как протекало заболевание от момента его возникновения до настоящего времени: изменились ли за прошедший период симптомы, возникшие на начальной стадии болезни, появились ли новые (какие, когда, с воздействие каких факторов связано их появление);

- обследовался и лечился ли пациент амбулаторно или стационарно (какие выполнялись методы обследования, выставлялись диагнозы, применялись методы лечения и их эффективность).

3.3. Причина обращения к врачу (госпитализации) в настоящее время:

- выясняют, когда наступило ухудшение течения заболевания, чем оно проявлялось и с какими причинами пациент его связывает;

- необходимо установить, какое лечение получал пациент в связи с наступившим ухудшением течения заболевания и эффективность терапии;

- следует выяснить принимает ли он лекарственные препараты по поводу сопутсвующих заболеваний (если они имеются).