Ситуационные задачи
Больной П., 33 лет, обратился с жалобами на наличие разлитой, резко болезненной припухлости правой половины лица, невозможность открывания рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5 – 39,0 С. Из анамнеза выявлено, что четыре дня назад был избит неизвестными у подъезда своего дома.
Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Удар пришелся на правую половину нижней челюсти. Два дня назад боли усилились, появилось ограничение открывания рта, недомогание, затем озноб. Симптомы нарастали. Обратился в травматологический пункт, направлен в стоматологический стационар. Объективно: в правой околоушно–жевательной области определяется разлитой, без четких границ воспалительный инфильтрат, занимающий всю область, резко болезненный, в глубине – флюктуация. Кожа над инфильтратом гиперемирована, напряжена, в складку не собирается. Отрывание рта невозможно, определяются лишь незначительные боковые движения нижней челюсти. В поднижнечелюстной и позадичелюстной областях справа пальпируются увеличенные болезненные лимфоузлы. Выражен коллатеральный отек, распространяющийся на всю правую половину лица. В полости рта: отек слизистой оболочки задних отделов щечной и ретромолярной областей справа. Коронковые части 48,47 значительно разрушены. Перкуссия безболезненна. При рентгенологическом исследовании данных за перлом нижней челюсти не определяется, в области верхушек корней 48,47 имеется разрежение костной ткани с нечеткими контурами, размером 0,2 – 0,3 см.
Поставьте диагноз.
Укажите, что послужило причиной развития воспалительного процесса?
Составьте план лечения, опишите методику оперативного вмешательства.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
ОСНОВНАЯ.
Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- 3-е изд., перераб. и доп.- Витебск: Белмедкнiга.-1998. - С.122-151.
Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – Медицина. – М., 2000. – 776 с.
Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия. – Руководство для врачей. – М.. 2006. – 340 с.
Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Хирургическая стоматология: Практикум. – Феникс, 2006. – 280 с.
Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. - М.,1978.- С.34-132.
Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология.- М.,1964.-С.124-166.
Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. -М.,1988.- С.141-166.
Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области.- М.,1982.-С.73-102.
Одонтогенные воспалительные заболевания / Под ред. Т.Г. Робустовой. – М., 2006. – 664 с.
Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.- М.,1996.-С.207-255.
Фомичев Е.В., Груздев Н.А. Фасции и клетчаточные пространства челюстно-лицевой области: роль в распространении гнойно-воспалительных процессов. - Волгоград.-Методические рекомендации.-1988.-26с.
Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Кава Т.В. Справочник хирурга-стоматолога. – М., 2003. – 235 с.
Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи.- М.,1985.- С.178-245.