- •109. Мастоидит.
- •102.Отит острый гнойный средний (перфоративный).
- •108.Парацентез барабанной перепонки(показания)-рассечение барабанной перепонки
- •101.Отит катаральный средний острый.
- •103. 1 Стадия острого гнойного среднего отита
- •104.2 Стадия острого гнойного среднего отита
- •105. 3 Стадия острого гнойного среднего отита
- •106.Острый средний отит при инфекционных заболеваниях
- •107.Острый средний отит у детей
106.Острый средний отит при инфекционных заболеваниях
Гриппозный отит
Клиника:геморрагическая форма воспаления ,выражающаяся в резком расширении сосудов наружного слухового прохода и среднего уха с образованием экстравазатов(кровоизлияний)под эпидермисом кожи костной части наружного слухового прохода,барабанной перепонки. Такие экстравазаты называются геморрагическими пузырями или буллами 2-3 мм(хорошо видны при отоскопии).восполительный процесс локализуется преимущественно в надбарабанном пространстве и протекает очень тяжело.при разрыве геморрагического пузырька появляется несколько капель темно кровянистой жидкости.
Диагностика:основывается на данных общего обследования,отоскопической картины и результатах бактериологического исследования.
Лечение: осложнение гриппозного отита-менингит. антибиотики и нистатин,дренаж из среднего уха через барабанную перепонку и местная терапия.Хир.вмешательство на сосцевидном отростке лишь при обилии гноя.
Отит при скарлатине и кори
мало чем отличается от отитов при других инфекциях.наибольшее внимание заслуживает некротическая форма,или некротический отит.
Клиника:при скарлатине и кори возникает в начальной стадии заболевания,чаще при некротических процессах в глотке и носу.при кори-начинается в период высыпания или период предшествует ему.при септико-токсических формах скарлатины и кори процесс в ухе развивается незаметно.Болевой синдром нередко отсутствует(быстрое некротическое поражение барабанной перепонки).наблюдается обильное гноетечение из уха с резким гнилостным запохом из-за вовлечения в процесс кости.особенность некротических отитов являются тяжелые сосудистые поражения с образованием тромбовтромбоз сосудов среднего уха вызывает некроз слизистой барабанной полости,слуховых косточек и костной ткани сосцевидного отростка,что ведет к мастоидиту и внутричерепным осложнениям.характерна тугоухость по смешанному типу,присоединяется поражение лабиринта.
Диагностика:основывается на данных общего обследования,отоскопической картины и результатах бактериологического исследования.
Лечение:профлактика осложнений скарлатины и кори,применение антибиотиков,сульфаниламидных препаратов.
107.Острый средний отит у детей
Клиника:у грудного ребенка проявления выражены слабо.когда у ребенка болит ухо он часто вскрикивает,отказывается брать грудь из-за болезненного глотания,трется больным ухом о руку матери. Начиная с года болезненность при надавливании на козелок,высокая температура тела 39,5-40с.поведение ребенка почти всегда угнетенное,он много спит,нарушается функция жкт,появляются понос,рвота,быстро худеет.возможно появление менингеальных симптомов,сопровождающихся затемнением сознания.такое состояние-менингизм.прохотит такие же стадии как и у взрослых(3).особенность в отличие от взрослых:излечение может произойти без перфорации барабанной перепонки.
Диагностика:данные общего обследования и отоскопической картины.у грудных детей барабанная перепонка легко краснеет после очистки уха и крике ребенка.у детей старшего возраста,как у взрослых.
Лечение:парацентез,сразу же в барабанную полость через разрез вводят р-р антибиотика и суспензию гидрокортизона.при появлении грануляций-сосудосуживающие капли,после этого чистят ухо ватним фитильком и вливают 30% р-р альбуцина.