Бактериальный вагиноз.
Инфекционно невоспалительный синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом влагалищного типа. Уменьшение лактобацилл (палочки Додерлейна) приводит к уменьшению концентрации молочной кислоты. Анаэробные клетки, заселившие в большом количестве слизистую влагалища, продуцируют аминокислоты, которые расщепляются до летучих аминов, которые обуславливают неприятный запах выделений. В настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний женщин репродуктивного возраста. Частота его выявления среди женщин, живущих половой жизнью, составляет 60 – 70% .
Этиология.
эндогенные факторы – снижение иммунитета; проникновение условно – патогенных микроорганизмов из желудочно – кишечного тракта во влагалище; гормональные нарушения, беременность; состояния после родов, абортов.
экзогенные факторы – длительная терапия антибиотиками, супрессорами, противовирусными препаратами, антимикотическими, ионизирующее облучение, наличие ВМС, влагалищных контрацептивных средств, промывание влагалища дезсредствами.
Клинические проявления.
Зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурия, слизистые выделение из влагалища с неприятным запахом, усиливающимся при половом контакте и менструации. В 25% случаев протекает бессимптомно.
Лечение.
Клиндамицин + метронидазол + генферон + местная пробиотикотерапия (ацилакт или лактобактерии).
Герпетическая инфекция
Заболевания человека вызывают вирусы простого герпеса 1, 2, 6, 7, цитомегаловирус. Возбудители генитального герпеса – ВПГ – 1 и ВПГ – 2. вирус проникает в организм человека преимущественно половым путем. Допускается трансплацентарный, профессиональный и бытовой пути передачи инфекции. Вирус находится в нервных клетках в непродуктивном состоянии, под влиянием продуцирующих факторов активируется и вызывает развитие заболевания. Вирус оказывает иммуносупрессивное действие, что и является причиной рецидивов заболевания.
Инкубационный период полового герпеса 1 – 10 дней. Инфекция проявляется в виде отечной эритемы, на фоне которой возникают везикулезные элементы с эрозиями и корочками. Течение герпетического процесса сопровождается зудом, жжением и болезненностью в области очагов поражения. Герпетические элементы локализуются на слизистой половых губ, клитора, влагалища, шейки матки, коже ягодиц. Нередко течение герпеса сопровождается общей реакцией организма: слабость, головная боль, нарушение сна, субфебрилитет. Герпес является провоцирующим фактором канцерогенеза. Атеросклероза.
Провоцирующими факторами рецидива заболевания являются: переохлаждение, солнечные инсоляции, сопутствующие заболевания, половые контакты, менструация, аборты, введение ВМС.
Лечение.
Противовирусные препараты – ацикловир, иммуноглобулин, интерферон, индукторы циклоферона (генферон).
Заболевания урогенитального тракта, обусловленные
вирусом папилломы человека
ВПЧ приводит к развитию опухолей – доброкачественных и рака шейки матки. Выявлено 100 типов вирусов, среди них различают вирусы высокого и низкого онкогенного риска. Относится к группе социально значимых заболеваний, приводящих к гибели молодых людей. Максимальное заражение происходит в возрасте от 18 до 28 лет. Наибольший фактор риска – большое количество половых контактов. Передается половым путем, хотя нельзя полностью отрицать возможность передачи инфекции через предметы одежды, банные принадлежности. Важную роль в активации вирусов играют половые гормоны, под влиянием прогестерона проявления в виде массивных разрастаний после родов значительно уменьшаются.
Часто протекает бессимптомно, основные проявления – множественные папилломатозные разрастания, хронические воспалительные заболевания вульвы, шейки матки, влагалища (вульвовагинит, псевдоэрозия, эндоцервицит). Часто сочетается с другими ИППП и имеет клинические проявления этих инфекций. Наиболее характерным является кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки. Клинические проявления разделяют на остроконечные кондиломы, папиллярные, плоские, инвертированные (неоплазии). Папилломы могут появляется и исчезать самостоятельно, в этом их отличие от доброкачественных опухолей кожи.
Лечение проводится цитостатиками (5 – фторурациловая мазь), препараты интерферонового ряда (генферон), эубиотики (лактобактерин, бифидобактерин).