Электромиорефлексометры.

Электромиорефлексометр ЭМРМ (электромиограф ЭМГ) – специализированный прибор, предназначенный для исследования состояния центральной нервной системы (ЦНС).

Эти приборы предназначены для регистрации и исследования биопотенциалов, возникающих при работе скелетных мышц.

P.S. Не следует путать с простой миографией, занимающейся регистрацией механических параметров сокращения мышц.

ЭМРМ применяют для диагностики различных болезней периферических двигательных нейронов и мышц, а также контроля эффективности применяемого лечения. Они приобретают все более важное значение в клинической практики: нейрологии, нейрохирургии, терапии, ортопедии, акушерстве, спортивной медицине и т.д.

Известно, что ЦНС управляет двигательным аппаратом, в частности мышцами с помощью замкнутой цепи регулирования.

П риказы ЦНС по двигательным нервам передаются к исполнительным органам – мышцам. Обратный сигнал о состоянии мышцы (интенсивности ее сокращения) в данный момент времени направляется по чувствительным нервам в ЦНС от окончаний этих нервов, расположенных в мышцах. Эта ОС позволяет человеку напрягать или расслаблять мышцу по мере необходимости. Таким образом, человеку удается координировано и планомерно выполнять движения, сопровожденные сложной мышечной деятельностью.

Примечание: о состоянии ЦНС и двигательно-чувствительных нервов врачи – невропатологи могут делать на основе простого эксперимента: с закрытыми глазами и вытянутыми руками пациент должен коснуться указательными пальцами носа поочередно правой и левой рукой (или палец с ?). если кончики пальцев и носа встретились недостаточно точно, то в цепи ОС что-то не в порядке.

Возбуждение двигательно-чувствительных комплексов сопровождается возникновением биопотенциалов.

Мышцы располагаются, как правило, глубоко под кожным покровом. Поэтому биопотенциалы необходимо улавливать с помощью электродов, а затем вводить в усилительно-регистрирующую систему.

О бщая структурная схема ЭМГ- прибора (рис.8) содержит следующие блоки:

Рис. 8 Структурная схема ЭМГ- прибора.

1. Электроды.

2. Усилительный блок (на 2 канала обычно или 3-4 канала).

3. Электронный осциллограф (с фоторегистрацией сигналов).

4. Блок стимуляции электронного импульса тока групп мышц (стимуляторная приставка).

Приборы для регистрации ЭМГ могут выполняться:

1. в виде специализированного прибора – электромиографа;

2) в виде дополнительного электромиографического блока к специальному медицинскому прибору – полиграфу.

Электроды

Используются 2 основных метода снятия биопотенциалов мышц:

• непосредственно с мышечных волокон;

• с поверхности тела.

В 1^ом случае используются игольчатые электроды, вводимые в мышцу. Площадь электродов – сотые доли мм².

В о 2^ом случае применяют 2 накожных плоских электрода площадью 30÷100 мм² каждый, находящиеся под двигательной точкой мышцы на расстоянии 1÷2см друг от друга. Электроды изготавливаются из металлического пластика (медь, латунь, серебро), покрытые тонким слоем золота или хлористого серебра.

Применение игольчатых электродов обеспечивает лучшие условие локализации точки отведения, и ,самое главное, более высокий уровень и стабильность биосигналов.

П рименяют 3 типа игольчатых электродов ИЭ:

1 ) униполярный ИЭ

2 ) биполярный ИЭ

3 ) коаксиальный ИЭ

Униполярный ИЭ представляет собой короткие иглы из платины, закрепленные в нижней части плоского электрода.

В биполярном ИЭ есть 2 пластиковых иглы и соответственно 2 изолированных проводника друг от друга и от металлической оплетки (экрана).

Коаксиальный ИЭ представляет собой центральную изолированную платиновую иглу, а вокруг нее располагаются несколько (до 14) изолированных друг от друга платиновых игл – проводников. Общий диаметр коаксиального ИЭ может быть очень ~ 1,5 мм.

Сравнение форм сигналов ЭМГ от 3^х различных типов электродов показало, что биполярный ИЭ дает форму сигнала, являющуюся производной по времени сигнала, полученного с помощью униполярного ИЭ, и значительное снижение уровня шумов. Коаксиальный ИЭ идентичен по форме униполярному, но уровень шума значительно меньше.

Амплитуда биопотенциалов мышц составляет обычно доли мВ, при игольчатых электродах – несколько мВ.

Частота мышечных биопотенциалов (БП) зависит от интенсивности сокращения мышц. В расслабленном состоянии БП практически не наблюдается. При слабом сокращении мышц конечности с помощью ИЭ регистрируются импульсы длительностью 10÷15 мс частотой 5÷10 Гц.

Электромиограф должен обеспечивать запись кривой изменения БП в относительно широком спектре амплитуд и частот. При накожных электродах диапазон частот составляет от 1 до 1000 Гц. При игольчатых электродах необходима запись в диапазоне 1÷10000 Гц. Приделы усиливаемых БП должны составлять 5÷1000 мкВ.

В электромиографах используется фотозапись с экрана ЭЛТ на движущуюся фотобумагу или кинопленку. При использовании БП отдельных двигательных единиц – визуальное наблюдение на экране трубки (ЭЛТ), в частности с ЭЛТ с запоминанием.

Основные технические характеристики блока электромиографического полиграфа типов П44-02 (П64-01, П84-01).

1. Максимальная чувствительность (при чувствительности речевых устройств) 10 мм/В –(0,2±0,002)мм/мкВ.

2. Полное входное сопротивление:

- на частоте 2 Гц – не менее 100 МОм;

- на частоте 10 к Гц – не менее 0,2 МОм.

3. Уровень шумов в полосе f=2..100 Гц – 5мкВ.

4. Верхняя граничная частота изменяется дискретно – 500, 10000 Гц.

5. Коэффициент подавления синфазной помехи на f=50 Гц – не менее 10000.

Современные электромиографы ЭМГ выполняются по следующим принципам:

1. ЭМГ с электронным цифровым осциллографом в качестве регистратора;

2. ЭМГ с микропроцессорным управлением и обработкой информации;

3. ЭМГ с микроЭВМ (или сопряженные с персональным компьютером типа IBM) и дисплеем.