Протнволепрозные средства

Лепра (проказа) — хроническое инфекционное заболевание, распространенное в странах Азии и Африки. Характеризуется дли­тельным инкубационным периодом, поражением кожи, слизис­тых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Основными противолепрозными препаратами являются сульфо-новые производные: диафенилсулъфон, солюсулъфон, диуцифон и др.

Диафенилсульфон (дапсон) является одним из основных пре­паратов для лечения лепры. Назначают его внутрь циклами по 4—5 нед. Возможны побочные явления: общая слабость, головок­ружение, боли в области сердца, анемия, поражения печени. Со-люсульфон вводят внутримышечно.

Противоглистные средства

Гельминтозы встречаются и у людей, и у домашних животных. По данным статистики, около 2/3 всего населения земного шара заражено теми или иными видами гельминтов.

В организме человека гельминты (глисты, черви) могут парази­тировать в просвете кишечника или вне кишечника (в печени, жел­чном пузыре, легких, кровеносных сосудах, подкожной клетчатке и других тканях). Все виды червей, паразитирующие в организме человека, можно разделить на три класса: 1) нематоды (круглые черви); 2) цестоды (плоские черви); 3) трематоды (сосальщики).

Длительно текущие гельминтозы наносят большой вред орга­низму, особенно детскому. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают хроническую интоксикацию организма человека, раз­витие анемии, нарушение функции нервной системы и других органов. Скопление глистов в просвете кишечника может вызвать острую непроходимость кишечника, требующую хирургического вмешательства. Широкое распространение гельминтов среди лю­дей обусловливает актуальность проблемы лечения и профилак­тики этих заболеваний. Большой вклад в разработку этой пробле­мы внесли отечественные ученые К. И. Скрябин, Е. Н. Павлов­ский и др.

В настоящее время для лечения и профилактики гельминтозов имеется большой арсенал лекарственных препаратов. Их эффек­тивность зависит от вида червей и их локализации в организме. С точки зрения локализации червей противоглистные средства можно разделить на две группы:

1) средства, применяемые при кишечных гельминтозах;

2) средства, используемые при внекишечных гельминтозах. Различия между отдельными препаратами определяются их из- бирательным действием на-тот или другой вид паразита.

Средства для лечения кишечных гельминтозов

Среди круглых червей наиболее часто паразитируют в кишеч­нике аскариды и острицы, реже встречаются власоглавы, анкилос­томы, кишечные угрицы и др. Заболевания, вызванные круглыми глистами, называют нематодозами. Для изгнания круглых червей (нематод) используются соли пиперазина, нафтамон, мебендазол, пирантел, кислород и др.

По механизму действия на паразитических червей противогельминтные средства можно разделить на несколько групп:

• клеточные яды: четыреххлористый этилен;

• вещества, нарушающие нервно-мышечную систему у круг­лых червей: пирантела памоат, дитразин, левамизол, пиперазин, нафтамон;

• средства, парализующие двигательную активность и покров­ные ткани преимущественно у плоских червей: фенасал, празиквантель, битионол;

• средства, нарушающие энергические процессы гельминтов: пирвиния памоат, левамизол, мебендазол, аминоакрихин.

Пиперазина адининат используется для изгнания аскарид и ос­триц. Он отличается малой токсичностью и высокой эффектив­ностью. Пиперазин парализует нервномышечный аппарат червей, что приводит к потере у них способности удерживаться в кишеч­нике. Кроме того, пиперазин оказывает слабительное действие, что способствует изгнанию парализованных червей.

Пиперазин является довольно эффективным средством для мас­совой дегельминтизации людей и домашних животных. Побоч­ные явления в виде головной боли, сонливости, головокружения наблюдаются только при передозировке (свыше 4—5 г в сутки взрос­лым). Противопоказаниями для назначения пиперазина являются заболевания центральной нервной системы и недостаточность функции почек.

Левамизол (декарис) весьма эффективен при аскаридозе, а так­же при других гельминтозах (некатарозе, стронгилоидозе, анки­лостомозе). Механизм антигельминтного действия связан с ингибированием сукцинатдегидрогеназы, что приводит к нарушению биоэнергетических процессов гельминтов. Кроме того, левамизол регулирует клеточные механизмы иммунологической системы, что повышает общую сопротивляемость организма.

Мебендазол (вермокс) действует на различные виды гельмин­тов. Он угнетает усвоение гельминтами глюкозы и тормозит обра­зование АТФ. При энтеробиозе назначают однократно в дозе 0,1 г внутрь.

Пирантел (комбантрин) обладает широким спектром антигель­минтного действия. Применяют внутрь из расчета 10 мг/кг в тече­ние 2 дней. Препарат переносится хорошо, в отдельных случаях возможны головная боль, тошнота, рвота. Противопоказан при беременности.

Пирвинил памоат (ванквин) обладает высокой эффективнос­тью при энтеробиозе. Назначают внутрь однократно после завт­рака из расчета 5 мг/кг массы тела. При необходимости лечение можно повторить через 2—3 недели. Противопоказан при кишеч­ных заболеваниях, необходимо применять с осторожностью при нарушениях функции печени и почек.

Цветки полыни цитварной (цитварное семя) применяют иногда при аскаридозе в дозах соответственно возрасту больного.

Нафтамон плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому является малотоксичным препаратом. В основном на­фтамон действует на червей, паразитирующих в кишечнике. Его назначают однократно в дозе 5 г натощак за 1—2 ч до приема пищи. Нафтамон наиболее эффективен в отношении анкилостом и аскарид. Он проникает в тело паразитов и парализует их мыш­цы. Кроме того, нафтамон обладает слабительными свойствами, поэтому не требуется назначения слабительных средств и соблю­дения специальной диеты. Побочные явления в виде тошноты могут возникать в связи с горьким вкусом препарата.

Кислород применяется для изгнания аскарид и власоглавов. По­скольку черви живут в бескислородной среде, то кислород дей­ствует на них токсически. Он превращается в организме гельмин­тов в перекись водорода, которая вызывает гибель паразитов. Вво­дят кислород в желудок (через зонд) или в прямую кишку в объе­ме 1 — 1,5 л. Противопоказаниями для дегельминтизации кислоро­дом являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые воспаления брюшной полости, беременность пос­ле 5 мес.

Среди ленточных червей в кишечнике могут паразитировать ши­рокий лентец, вооруженный и невооруженный цепень и др. Забо­левания, вызванные ленточными глистами, называют цестодоза-ми. Для лечения кишечных цестодозов используют празиквантель, фенасал, семена тыквы и др. Следует учитывать, что изгнание ленточных червей — более трудная задача, чем изгнание круглых червей. Лечение требует специальной диеты и назначения солевых слабительных. Некоторые препараты обладают высокой токсичнос­тью, поэтому лечение проводится только в условиях больницы.

Фенасал в сравнении с экстрактом мужского папоротника ме­нее токсичен, тем не менее, его применение требует специальной диеты и назначения солевых слабительных. Фенасал вызывает паралич мускулатуры ленточных червей и снижает их устойчи­вость к протеолитическим ферментам. Для усиления лечебного эффекта фенасал назначают в комбинации с аминоакрихином, уменьшая при этом дозы препарата.