2. Явление гемолиза эритроцитов

Процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови называется гемолизом. При этом плазма окрашивается в красный цвет и становится прозрачной - "лаковая кровь" (см. рис. 4). Различают несколько видов гемолиза.

Осмотический гемолиз может возникнуть в гипотонической среде (см. рис. 3). Концентрация раствора NaCl, при которой начинается гемолиз, носит название осмотической резистентности эритроцитов. Для здоровых людей границы минимальной и максимальной стойкости эритроцитов находятся в пределах от 0,4 до 0,34%.

Рис. 3. Явление гемолиза:

1. – нормальные эритроциты в форме двояковогнутого диска;

2. – морщенные эритроциты в гипертоническом солевом растворе.

Химический гемолиз может быть вызван хлороформом, эфиром, разрушающими белково-липидную оболочку эритроцитов.

Биологический гемолиз встречается при действии ядов змей, насекомых, микроорганизмов, при переливании несовместимой крови под влиянием иммунных гемолизинов.

Температурный гемолиз возникает при замораживании и размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов кристалликами льда.

Механический гемолиз происходит при сильных механических воздействиях на кровь, например, встряхивании ампулы с кровью.

Рис. 4. Электронная микрофотография гемолиза эритроцитов и образование их "теней":

1 - дискоцит; 2 - эхиноцит; 3 - "тени" (оболочки) эритроцитов

3. Методы морфологического исследования крови

Широко применяемое в клинике морфологическое исследование крови носит название общего клинического. Анализ этот включает изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови: определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина, определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов), определение общего числа лейкоцитов и соотношения отдельных форм среди них, определение числа тромбоцитов, исследование СОЭ. У некоторых больных в зависимости от характера заболевания проводят дополнительные исследования: подсчет ретикулоцитов, формулы тромбоцитов и др.

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные изменения его, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. При некоторых физиологических состояниях организма качественный и количественный состав крови часто изменяется (беременность). Однако небольшие колебания происходят в течение дня под влиянием приема пищи, работы и т.п. Чтобы устранить влияние этих факторов, кровь для повторных анализов следует брать в одно и то же время и при одинаковых условиях.

Исследование крови начинают с одномоментного получения образцов крови для всех производимых определений. Безымянный палец левой руки тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь на СОЭ и гемоглобин, затем заполняют смесители для эритроцитов и лейкоцитов, после чего делают мазки крови.

Морфологическое исследование крови состоит из:

1. Определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

2. Определения количества гемоглобина.

2.3. Определения количества эритроцитов и лейкоцитов в 1 мм³ крови.

2.4. Определения цветового показателя.

2.5. Подсчета лейкоцитарной формулы.

Реже присоединяют подсчет ретикулоцитов, тромбоцитов.