Обследование больных с повышенной сгораемостью твердых тканей зубов

Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при данной патологии, для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения, обязательны следующие методы обследования больных: 1) рентгенография всех зубов,

2. электроодонтодиагностика всех зубов, 3) изучение диагностических моделей и 4) рентгенография височно-нижнечелюстных суставов. При возможности желательно проводить электромиографиЗеское обследование жевательных мышц и рентгеноцефалометриче- ский анализ лицевого скелета.

Лечение повышенной стираемости твердых тканей зубов

Терапия больных с повышенной сгораемостью зубов должна включать:

1. Устранение причины (лечение бруксизма, гипертонуса жевательных мышц, устра­нение вредных привычек и т. д.).

2. Подготовку полости рта к протезированию (устранение дистальной окклюзии, повы­шение межальвеолярной высоты, устранение преждевременных окклюзионных контактов, лечение дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и т. д.).

3. Замещение убыли твердых тканей зубов ортопедическими методами.

Задачи и методика лечения определяются клинической формой стирания, ее сте­пенью и изменениями зубо-челюстной системы. Целесообразно выделять больных с повышенной стираем остью и целостными зубными рядами^ и больных, у которых она сочетается с частичной потерей зубов. Лечебными средствами повышенной стираем ости являются литые вкладки, пластмассовые, фарфоровые, металлокерамические коронки, мостовидные протезы, культевые коронки, штампованные коронки с литой жевательной поверхностью и съемные протезы с окклюзионными накладками.

Лечение больных с локализованной некомпенсированной повышенной сгораемостью

Задачи лечения: восстановить анатомическую форму и функцию стертых зубов. При

I-II степени стирания применяются пластмассовые, фарфоровые, цельнолитые комбини­ рованные коронки, при III степени - культевые коронки.

Лечение больных с локализованной компенсированной повышенной сгораемостью

Задачи лечения: восстановить анатомическую форму и функцию стертых зубов. Больные этой группы нуждаются в специальной подготовке перед протезированием, задачей, которой является обеспечение места для протеза. С этой целью на лечебной накусочной пластинке осуществляется перестройка альвеолярного отростка и переме­щение зубов с патологической повышенной стираемостъю. Величина разобщения зубных рядов на накусочной пластинке должна быть равна величине свободного межокклюэионного расстояния. Для ускорения перестройки альвеолярного отростка у пациентов в воз­расте после 30 лет следует проводить кортикотомию.

При повышенной стираемости Ш степени, когда корни зубов не представляют цен­ности, проводится специальная хирургическая подготовка перед протезированием - удаление корнай стертых зубов с резекцией части альвеолярного отростка.

После подготовки полости рта проводится протезирование различными видами искусственных коронок, выбор которых определяется местом зуба в зубном ряду и сте­пенью его стирания.