- •Роль детской психиатрии в подготовке специальных психологов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими отклонения в развитии
- •Глава 1 история развития детской психиатрии история изучения психиатрии как науки
- •Формирование зарубежной детской психиатрии
- •Этапы развития детской психиатрии в россии
- •Глава 2 основные положения психопатологии детского возраста
- •Классификация психических расстройств
- •Основные направления детской психиатрии и ее связь с дефектологией и другими науками
- •Глава з физиологические основы психических расстройств у детей
- •Глава 4 психологические основы детской психопатологии
- •Социальное окружение
- •Неблагоприятные психосоциальные факторы
- •Индивид
- •Психологическая защита и биологические процессы
- •Соматические изменения в процессе стресса
- •Патогенность стресса
- •Наследственные факторы, лежащие в основе возникновения некоторых заболеваний или отклонений в развитии
- •Глава 6 обследование психически больных детей
- •Диагностический опрос ребенка
- •Оборудование кабинета, где происходит обследование ребенка
- •Диагностическое интервью
- •Обсуждение творгества детей (рисунков, рассказов).
- •Анализ игровой активности.
- •Суммарная оценка психигеского статуса.
- •Обследование детей раннего возраста
- •Глава 7 расстройства ощущений и восприятия
- •Глава 8 нарушения мышления
- •Негативная роль нарушений мышления в коррекционно-педагогическом процессе
- •Глава 9 нарушения памяти и интеллекта
- •Нарушения памяти и коррекционно-педагогический процесс
- •0 Тест для самостоятельной работы
- •Глава 10 аффективные расстройства
- •Расстройства эмоций и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 11 нарушения воли и внимания
- •Расстройства воли и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 12 расстройства влечений
- •Расстройства влечений и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 13 расстройства сознания
- •Расстройства сознания и коррекционно-педагогический процесс
- •Г лава 14 психопатологические синдромы в младенческом и раннем возрасте
- •Глава 15 психопатологические синдромы детского возраста
- •Глава 16 детский аутизм (f84.0)
- •3. Нарушения коммуникабельности при детском аутизме — это:
- •Глава 17 расстройства поведения у детей и подростков
- •Поведенческие реакции, свойственные преимущественно детям
- •Поведенческие реакции, свойственные преимущественно подросткам
- •Акцентуации характера
- •Психогенные патологические формирования личности
- •Гиперкинетический синдром у детей (f90)
- •Расстройства поведения (f91)
- •Глава 18 психопатологические синдромы в подростковом возрасте (кризис периода взросления)
- •0 Тест для самостоятельной работы
- •Глава 19
- •Глава 20 шизофрения (f20)
- •Детская шизофрения
- •Патопсихология детской шизофрении
- •Глава 21 эпилепсия (g40)
- •Эпилепсия у детей
- •Патопсихология эпилепсии
- •Психологическая и педагогическая коррекция психических нарушений
- •Глава 22
- •Аффективно-шоковые реакции
- •Острые психогенные реакции (острые истерические реакции)
- •Подострые психогенные расстройства (реактивные состояния)
- •2. Ступорозный вариант аффективно-шоковой реакции — это:
- •Глава 23 неврозы
- •Неврастения (f48.0)
- •Истерический невроз (f44.4-44.7)
- •Невроз навязчивых состояний (f42)
- •Общие особенности неврозов у детей
- •Глава 24
- •Особенности психосоматических расстройств у детей разного возраста
- •Глава 25 соматогенные нервно-психические расстройства
- •Нервно-психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях у детей и подростков
- •Психические расстройства в связи с мозговыми инфекционными болезнями (нейроинфекциями)
- •Психические расстройства при соматических заболеваниях
- •Типы течения и последствия экзогенных психических расстройств
- •Глава 26 психические расстройства при черепно-мозговых травмах
- •Глава 27 психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (f1)
- •Распространенность
- •Психологические особенности подростков, способствующие возникновению аддиктивного поведения
- •Аддиктивное поведение
- •Синдром зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания)
- •Признаки интоксикации психоактивными веществами
- •Глава 28 расстройства личности (психопатии) психопатоподобные нарушения (патологические развития личности - f60)
- •Шизоидное расстройство личности (аутистическая психопатия, патологически замкнутая личность, чудак - f60.1)
- •Диссоциалыюе расстройство личности (антисоциальная, неустойчивая, безвольная или анэтическая психопатия - f60.2)
- •Эмоционально-неустойчивое расстройство личности
- •Истерическое расстройство личности (демонстративная или жаждущая признания психопатия - f60.4)
- •Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия - f60.6)
- •Зависимое расстройство личности (пассивная личность, конформная личность, конституционально-глупая слабовольная психопатия — f60.7)
- •0 Вопросы для самостоятельной работы
- •Глава 29 психосексуальное развитие и его отклонения
- •Дошкольный возраст
- •Школьный возраст (от 8 до 11-12 лет)
- •Пубертатный возраст (возраст полового созревания)
- •Принципы терапии психических и психосоматических расстройств
- •Клинические концепции терапии психических расстройств
- •Абилитация и реабилитация
- •Глава 31 воспитание психически больных детей и подростков
- •Глава 1. История развития детской психиатрии .... 14
- •Глава 2. Основные положения психопатологии
- •Глава 4. Психологические основы детской
- •Глава 5. Этиология и патогенез психических
- •Глава 26. Психические расстройства
- •Глава 27. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных
- •Глава 28. Расстройства личности (психопатии) 396
- •Глава 29. Психосексуальное развитие
- •Глава 30. Терапевтическое вмешательство
- •Угебное издание Дмитрий Николаевич Исаев психопатология детского возраста
- •Отпечатано с готовых диапозитивов в Академической типографии «Наука» ран. Качество соответствует предоставленным оригиналам. 199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12
3. Нарушения коммуникабельности при детском аутизме — это:
а) отсутствие речи или ее замедленное и извращенное развитие;
б) мутизм;
в) эхолалии.
4. Изменение активности при детском аутизме — это:
а) аутостимуляция, стереотипии, аутоагрессия;
б) двигательная расторможенность;
в) «полевое поведение».
5. Отставленная эхолалия — это:
а) воспроизведение услышанного спустя значительное время по- сле запечатления;
б) немедленное повторение услышанной речи;
в) «попугайная речь».
6. Симптом тождества — это:
а) озабоченность сохранить неизменность окружения;
б) склонность к самоповреждениям;
в) предпочтение определенных видов пищи.
7. Уровень интеллекта у аутистов:
а) более чем у половины ниже 50;
б) у всех высокий (выше 80);
в) у всех одинаково низкий (ниже 50).
8. Эмоциональные проявления у аутистов:
а) эмоциональная тупость;
б) недифференцированность эмоций, преобладание сниженного или повышенного настроения, эмоциональная лабильность и сенситивность;
в) неадекватная эффективность.
9. Моторное развитие у аутистов:
а) замедленное;
б) не отличается от нормального;
в) выражается в нарушенной координации, атонии, гипомимии.
10. Неврологическая симптоматика при аутизме:
а) отсутствует;
б) имеется более чем у половины детей;
в) у всех грубые неврологические симптомы.
11. Детский аутизм — это:
а) прогрессирующая болезнь;
б) форма умственной отсталости;
в) своеобразное искаженное недоразвитие, приводящее к нару- шению социального взаимодействия из-за нарушений речи.
12. Этиология детского аутизма:
а) психическая травматизация в раннем детском возрасте;
б) органическое поражение головного мозга;
в) неспецифический синдром различного происхождения.
Ш Рекомендуемая литература
БашинаВ. М. Аутизм в детстве.— М.: Медицина, 1999. ГрэндинТ., Скариано М. М. Отворяя двери надежды.—М.: Арена Пресс, 1999.
ГилбергК., Питере Т. Аутизм: медицинские и педагогические аспекты- СПб.: ИСПиП, 1998.
Каган В. М. Аутизм у детей.- Л.: Медицина, 1981.
Каган В. Е. Неконтактный ребенок.- Л.: Медицина, 1989.
Лебединская К. С. и др. Дети с нарушениями общения.- М.: Просвещение, 1989.
Никольская О. С, Баенская Е. Р., Либлинг М. М. Аутичный ребенок. -
М.: Теревинф, 1997. Питере Т. Аутизм.- СПб.: ИСПиП, 1999.
Детский аутизм. Составитель и ред. Шипицына Л. М.- СПб., 1997.
Глава 17 расстройства поведения у детей и подростков
Поведение некоторых детей и подростков обращает на себя внимание нарушением норм, несоответствием получаемым советам и рекомендациям, отличается от поведения тех, кто укладывается в требования семьи, режима школы и морали общества.
«Расстройства поведения характеризуются стойким типом дис-социального, агрессивного или вызывающего поведения. Такое поведение в своей наиболее крайней степени доходит до выраженного нарушения соответствующих возрасту социальных норм и является поэтому более тяжелым, чем обычный ребяческий злой умысел или подростковое бунтарство. Изолированные диссоциаль-ные или криминальные акты сами по себе не являются основанием для диагноза, подразумевающего постоянный тип поведения» (МКБ-10). Если нарушение поведения возникает как проявление других нервно-психических расстройств, то тогда оно диагностируется в рамках этих расстройств и соответствующим образом кодируется.
Диагноз расстройства поведения может быть поставлен лишь с учетом возраста ребенка. В раннем дошкольном возрасте вспышки гнева с соответствующим поведением не являются отклонением. Нарушения гражданских и имущественных прав детьми дошкольного возраста также не могут быть основанием для оценки их как отклонения поведения. Диагноз нарушенного поведения ставится на основании чрезмерной драчливости, хулиганства, жестокости, разрушительных действий, поджогов, воровства, лживости, прогулов в школе, уходов из дома, необычно частых и бурных вспышек гнева, вызывающего провокационного поведения, откровенного непослушания. Обычно основанием для соответствующей оценки поведения служит продолжительность описанных отклонений, составляющая 6 и более месяцев. Поведение, характеризующееся отклонением от принятых нравственных, а в некоторых случаях и правовых норм, называют девиантным. Оно может включать антидисциплинарные, антисоциальные, делинк-вентные (противоправные) и аутоагрессивные (суицидальные и самоповреждающие) поступки. Они по своему происхождению могут обусловливаться различными отклонениями в развитии личности (диссоциальное личностное расстройство, F60.2) и ее реагирования. Чаще это поведение — реакции детей и подростков на трудные обстоятельства жизни. Оно находится на грани нормы и болезни и потому должно оцениваться не только педагогом, но и психологом (врачом). Если же девиантное поведение возникает у детей с нарушением формирования личности или в процессе патологических ситуационных реакций, то оно относится к нервно-психической патологии. Возможность появления отклонений в поведении связана также с особенностями физического, психологического развития, условиями воспитания и социального окружения.
Распространенность. Среди психоневрологических расстройств детского возраста распространенность нарушений поведения велика, точное суждение об их числе затрудняется тем, что определения этого понятия разными специалистами формулируются различно. Среди сельских детей (10—11 лет) составляет 4%, а среди городских детей этого же возраста в 2 раза выше. У мальчиков нарушения поведения встречаются в 3 раза чаще, чем у девочек. Из числа детей, приходящих на прием в амбулаторные учреждения, от 1/2 до 1/3 — с агрессивностью, поведенческими отклонениями и антисоциальным поведением.
Систематика. Поведенческие отклонения у детей классифицируются различно в зависимости от критериев и представлений об этиологии. Г. Е. Сухарева (1959) систематизирует поведенческие расстройства в рамках психогенных реактивных состояний на основании степени остроты и интенсивности психотравмы, соотношения ситуационных и личностных моментов. В. В. Ковалев (1995) понимает нарушения поведения как разновидность психогенных характерологических и патохарактерологических реакций и подразделяет их на реакции протеста, отказа, имитации, компенсации и гиперкомпенсации, эмансипации, группирования, увлечения. Здесь приводится описание расстройств поведения в соответствии с этой систематикой.
Характерологигеская реакция — преходящее, ситуационно обусловленное изменение поведения ребенка, проявляющееся главным образом при определенных обстоятельствах. Она психологически направленна, не приводит к нарушениям социальной адаптации и не сопровождается соматическими расстройствами.
Патохарактерологигеская реакция — психогенная личностная реакция, проявляющаяся отклонениями в поведении ребенка; она приводит к нарушениям социально-личностной адаптации и сопровождается соматовегетативными расстройствами. Обычно она развивается на основе характерологической, однако при наличии неблагоприятного фона (акцентуации характера, органической недостаточности, дисгармонически протекающем возрастном кризе) сразу принимает патологические формы. Показателем перехода в патохарактерологическую реакцию являются нарушения поведения, появляющиеся вне ситуации, в которой они первоначально возникли, частичная утрата психологической понятности их возникновения, большая выраженность аффективных расстройств и явные соматовегетативные нарушения. Как правило, патохаракте-рологические реакции нарушают приспособление детей к условиям семейной жизни, детскому коллективу, расстраивают взаимоотношения со взрослыми и сверстниками. Они становятся поводом для обращения за консультацией к специалисту (психологу, врачу).