ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ.

Цель занятия: ознакомиться с особенностями неблагоприятного воздействия на организм человека физических факторов и мерами по их профилактике.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Гигиена труда — отрасль гигиенической науки, изучающая воздействие трудового процесса и условий производственной среды на организм и разрабатывающая гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, обеспечивающие сохранение здо­ровья трудящихся и высокую работоспособность.

Влияние трудового процесса

на функциональное состояние организма

Любой вид трудовой деятельности связан с перестройкой функционального состояния систем и органов, создающей возможность выполнения работы. Еще до начала труда и в процессе его осуществления отмечаются значительные изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обменных процессов, состава крови и др. При этом важнейшую роль играет ЦНС, обеспечивающая координацию функциональных изменений. Велико значение ЦНС также в выработке динамического производственного стереотипа, который представляет собой систему условных рефлексов, обеспечивающих определенную последовательность двигательных реакций и уровень физиологических процессов, являющихся необходимым условием для выполнения той или иной работы. Например, одной из операций, которой овладевает химик-аналитик в аптеках, является взвешивание. Периодически повто­ряя этот процесс, химик-аналитик совершенствует свои знания и умение работать на весах. При этом происходит концентрация нервных процессов, движения становятся более рацио­нальными. Многие элементы работы выполняются автомати­чески, как бы подсознательно. В результате формируется динамический производственный стереотип.

При физической и умственной работе повышается уровень возбудительных процессов в нервных клетках координирующих центров, изменяется функциональное состояние зрительного, слухо­вого и других анализаторов. Одновременно углубляются процессы торможения, благодаря чему между возбуждением и торможением устанавливается равновесие. При легкой работе это состояние обычно сохраняется в течение всего рабочего времени. При тяжелом труде с определенного момента начинают преобладать процессы охранительного торможения. При этом ослабевают не только условные и безусловные рефлексы, но и фазовые состояния (уравнительная, парадоксальная фазы).

Под влиянием нервных импульсов, поступающих из ЦНС, в мышцах наблюдаются характерные биохимические и биофизические процессы, в результате которых происходит их сокращение. В процессе мышечной деятельности происходят существенные функциональные сдвиги в других органах и системах. Так, значительные сдвиги наблюдаются в сердечно-сосудистой системе: учащается число сердечных сокращений и возрастает систолический объем крови. Частота пульса с 70—75 в минуту в покое может увеличиться при работе до 90—150 и больше. Воз­растает и систолический объем крови с 50—60 до 100—150 мл; соответственно минутный объем увеличивается с 3—5 до 35—40 л и больше. Одновременно отмечается повышение на 0,66— 3,99 кПа (5—30 мм рт. ст.) максимального артериального давле­ния. При физической работе увеличивается кровоснабжение мышц, главным образом за счет раскрытия дополнительного ко­личества капилляров. В процессе работы наблюдаются значи­тельные изменения как внешнего, так и тканевого дыхания. Это, прежде всего, выражается в увеличении числа дыханий с 17—22 в минуту в покое до 45—50 и более при работе. Возрастает глу­бина дыхания. В результате увеличивается легочная вентиляция с 4—10 л/мин в покое до 50—100 л/мин и более при работе. Од­новременно возрастает потребность организма в кислороде, при­чем при мышечной работе эта потребность находится в прямой зависимости от интенсивности труда. Так, если в состоянии по­коя потребность в кислороде составляет в среднем 0,25 л, то при легкой работе она увеличивается до 0,5—1 л, при работе средней тяжести — до 1,5 л, а при тяжелом груде достигает 2,5 л в минуту.

При мышечной работе возрастает масса циркулирующей в организме крови за счет выхода ее из депо (печень, селезенка, кожа), увеличивается количество эритроцитов. При тяжелой работе возможно уменьшение гемоглобина и возрастание ки­слотности за счет накопления в крови углекислоты, молочной и пировиноградной кислот, что обусловливает снижение ре­зервной щелочности крови.

В процессе мышечной работы, особенно средней тяжести и тяжелой, увеличивается количество образующегося в организме тепла и усиливается теплоотдача испарением. Это приводит к потере до 6—10 л воды за рабочую смену. Одновременно с потом выделяются из организма минеральные вещества, водораство­римые витамины (С и группы В). Под влиянием мышечной на­грузки происходит торможение секреторной и моторной функ­ций желудка, замедляется переваривание и усвоение пищи.

По окончании работы все отмеченные изменения постепенно, в относительно короткие сроки, нормализуются. Время от момента окончания работы до возвращения организма к первоначальному состоянию принято называть восстановительным периодом.

При умственном труде существенных сдвигов может не наблюдаться. Однако если он связан с нервно-эмоциональным напряжением, отмечается учащение сердцебиений, изменение ЭКГ, повышение артериального давления.

Утомление. В процессе выполнения работы может наступить состояние пониженной работоспособности, которое субъективно воспринимается как усталость, а объективно оценивается как утомление. При утомлении ухудшается самочувствие, снижается внимание, нарушается координация движений. В ряде случаев могут отмечаться сердцебиение, одышка, болезненные ощущения в мышцах. Утомление может быть причиной повышенного травматизма на производстве и в быту. Расстройство координации, недомогание вначале обусловливают увеличение брака и ухудшение качества продукции, а в конце работы могут отразиться на количественных показателях труда.

Утомление представляет собой обратимое физиологическое состояние. Различают быстро и медленно развивающееся утомление. Причиной первого является очень интенсивная работа (труд грузчика, лесоруба, каменщика и др.). При длительном малоинтенсивном труде (работа на конвейере, работа ассистен­та в аптеке и др.) утомление развивается медленно.

В основе утомления лежит снижение работоспособности клеток головного мозга — афферентных центров коры. Процессы торможения в работающих центрах начинают преобладать над процессами возбуждения. Утомление развивается в результате частых и длительных импульсов, поступающих от работающих мышц и внутренних органов в нервные центры, в результате чего возникает очаг торможения. Ведущую роль функционального состояния ЦНС в развитии утомления подтверждают такие факты, как благоприятное воздействие на работоспособность гипноза, эмоционального подъема, музыки и др.

Механизм возникновения утомления при умственной дея­тельности во многом аналогичен развитию данного состояния при физической работе. Одной из основных особенностей ум­ственного труда является его творческий характер. Процесс ум­ственного труда связан не только с осуществлением имеющихся идей, но и с дальнейшим их развитием и формированием новых представлений, открытий. При такой деятельности возникает значительная нагрузка на лобные отделы полушарий головного мозга, где локализованы соответствующие координирующие центры. Односторонняя нагрузка нервных клеток вызывает их быстрое функциональное истощение, что проявляется развити­ем охранительного торможения (уменьшением скорости двига­тельных реакций, сонливостью и др.). Одновременно наблюда­ется отклонение от нормы тонуса кровеносных сосудов, осо­бенно сосудов мозга и сердца, повышение обмена веществ и др. Следует отметить, что даже напряженный и длительный умст­венный труд не требует такого расхода энергии, как труд физи­ческий. Однако утомление после интеллектуального труда мо­жет наступать быстрее, причем интенсивный умственный труд нередко приводит к утомлению и переутомлению даже более сильному, чем физическая работа.

На процесс утомления существенное влияние оказывают дли­тельность и интенсивность умственной или физической работы монотонность, эмоциональная напряженность, степень механи­зации и автоматизации технологических процессов, неблагопри­ятный микроклимат, шум, нерациональный режим труда и от­дыха и другие факторы.

Переутомление рассматривают как патологическое состоя­ние, характеризующееся стойким снижением работоспособности. Чаще всего оно развивается на фоне постоянного утомления, при котором работоспособность не восстанавливается к началу оче­редного рабочего дня. Следовательно, в основе развития переутом­ления лежит постоянное несоответствие между продолжитель­ностью и интенсивностью работы и временем отдыха. Переутом­ление может привести к неврозам, появлению и обострению сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной, гипертонической и других болезней. У людей в состоянии переутомления наблю­даются снижение памяти, ослабление внимания, головные бо­ли, бессонница, ухудшение аппетита, понижение сопротивляе­мости организма к воздействию факторов окружающей среды. Для ликвидации переутомления необходим продолжительный отдых, а в ряде случаев и лечение.

Профилактика утомления. Важным средством профилактики утомления, условием поддержания высокой работоспособности является установление рационального режима труда и отдыха. Под режимом труда понимают чередование периодов работы и отдыха. Это особенно необходимо для производственных про­цессов, требующих больших энергетических затрат или посто­янного напряжения внимания. Введение в соответствующие периоды рабочей смены физиологически обоснованных регла­ментированных перерывов (кроме обеденного) и правильное их использование обеспечат установление основных физиологи­ческих функций. Время установления дополнитель­ных перерывов и их продолжительность определяются характером работы. Отдых во время перерывов целесообразно использовать для проведения специально подобранных физических упражнений. Активный отдых более эффективен по сравнению с пассивным, что положительно отражается на восстановлении работоспособности и производительности труда.

Исключительное значение в борьбе с утомлением имеют ме­ханизация и автоматизация производственных процессов, что в значительной степени облегчает труд и создает для него более благоприятные условия.

Одним из условий повышения работоспособности являет­ся степень обученности работающего при выполнении соот­ветствующего комплекса производственных операций (дви­жений, расчетов и др.). Повышение мастерства обеспечивается постоянной тренировкой, систематическими упражнениями. При этом двигательные действия становятся более коорди­нированными и экономичными, достигается большая согла­сованность в деятельности физиологических систем, снижаются энерготраты, повышается производительность труда и т. д.

Особенно быстро приводит к утомлению статическая работа, при которой практически не происходит перемещения частей тела в пространстве. При этом виде труда возбуждение концен­трируется в ограниченном участке коры головного мозга, что и приводит к быстрому развитию утомления. Динамическая же работа, связанная с перемещением частей тела в пространстве, характеризуется участием в ней поочередно разных групп мышц, приводящих к возбуждению соответствующих участков коры. В связи с этим в профилактике утомления важную роль играют мероприятия, направленные на физиологическую ра­ционализацию трудовых процессов. Прежде всего, это касается обеспечения рациональной рабочей позы и рабочего места. Ра­циональной называют свободную, ненапряженную позу, в под­держании которой участвует минимальное количество мышц.

Немалое значение в повышении работоспособности имеют положительные эмоции, что обеспечивается хорошей органи­зацией производственного процесса, нормальными гигиениче­скими условиями на рабочих местах, хорошей организацией бытовых условий, питания и отдыха. Важное место в формиро­вании положительных эмоций принадлежит средствам про­мышленной эстетики, производственной музыке, созданию доброжелательных отношений в коллективе и др.

Характеристика основных профессиональных вредностей

В процессе трудовой деятельности человек подвергается воз­действию различных факторов производственной среды (физи­ческой и химической природы), которые при недостаточной эффективности предупредительных мероприятий оказывают неблагоприятное и даже вредное воздействие на работоспособ­ность и здоровье. Такие факторы принято называть производ­ственными вредностями. В зависимости от происхождения они могут быть разделены на две группы.

1. Факторы производственной среды (к ним относят факторы, которые связаны с неправильной организацией трудового процесса: нарушение режима труда, неправильная рабочая по­за, чрезмерное физическое или нервно-психическое напряже­ние и т. д.).

2. Факторы производственного процесса (к ним относятся неблагоприят­ные микроклиматические условия (перегревание, охлаждение), повышенное и пониженное атмосферное давление, чрезмерные шум и вибрация, различные виды электромагнитных излучений (тепловое, видимое, ультрафиолетовое, ионизирующее и др.), промышленные пыль и яды, механические факторы и патоген­ные микроорганизмы).

Кроме того, работающие могут подвер­гаться воздействию вредностей, обусловленных неблагоприят­ными общесанитарными условиями труда (недостаточное осве­щение, сквозняки, отсутствие необходимых бытовых условий, неудовлетворительная планировка и др.).

В зависимости от количественной характеристики и продол­жительности действия отдельные производственные факторы могут стать опасными.

Опасный трудовой фактор — фактор среды и трудового про­цесса, который может быть причиной травмы, острого заболе­вания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

Заболевания, возникающие исключительно или преимущест­венно в результате воздействия на организм производственных факторов, называются профессиональными. К ним можно отне­сти такие заболевания, как вибрационная болезнь, лучевая бо­лезнь, различные пневмокониозы (заболевания легких в ре­зультате воздействия пыли) и др. Некоторые из этих заболева­ний могут протекать весьма тяжело с расстройством жизненно важных функций, в результате чего может наступить инвалид­ность.

При длительном воздействии профессиональных факторов понижается работоспособность, повышается восприимчивость к инфекциям, снижается сопротивляемость воздействию раз­личных факторов внешней среды, более часто возникают обо­стрения хронических заболеваний и др.

Гигиенические нормативы условий труда — ПДК, ПДУ устанавливают такие уровни вредных производственных факторов которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не бо­лее 40 ч в неделю в течение всего рабочего стажа, не должны вы­звать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнару­живаемых современными методами исследований в процессе рабо­ты или в отдаленные сроки жизни настоящего или последующих поколений.

Под безопасными условиями труда понимаются такие условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и опас­ных производственных факторов исключено или их уровни не пре­вышают гигиенических нормативов.

В зависимости от степени отклонения от гигиенических нор­мативов действующих на рабочих производственных факторов условия труда делятся на 4 класса:

класс 1 — оптимальные условия труда;

класс 2 — допустимые условия труда, которые могут вызвать функциональные отклонения, но после регламентируемого от­дыха организм человека приходит в нормальное состояние;

класс 3 — вредные условия труда, характеризующиеся нали­чием вредных производственных факторов, превышающих ги­гиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздей­ствие на работающего и могут негативно влиять на потомство;

класс 4 — опасные (экстремальные) условия труда, характе­ризующиеся такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяже­лых форм острых профессиональных поражений.