3. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Перечислите диагностические критерии РА. (АРА)

2. Составьте схему патогенеза РА, исходя из того, что в основе лежат генетически детерминированные аутоиммунные процессы.

3. Перечислите нехарактерные для РА поражения суставов, т.е. «суставы исключения».

4. РА начинается с поражения суставов, однако с течением времени в клинической картине заболевания появляются признаки системности. Внесуставные проявления чаще возникают у серопозитивных больных при длительном течении РА. Проведите дифдиагностику клинических признаков у серонегативных и серопозтивных больных РА.

5. Допишите недостающие сведения в нижеследующем тексте: Ревматоидные узелки наблюдаются у …. % больных и специфичны для РА. Это плотные округлые соединительнотканные образования диаметром от … до … подвижные, в редких случаях … . Наиболее часто они локализуются подкожно или …. У некоторых больных развивается ревматоидный нодулез – сочетание множественных …

6. Опишите рентгенологические признаки РА.

7. Какие лабораторные исследования отражают степень активности патологического процесса?

8. Составьте алгоритм дифференциальной диагностики РА.

9. На основании, каких трех клинических признаков ставится диагноз синдрома Фелти?

10. Составьте алгоритм формирования базисной терапии РА.

11. Какие клинические и лабораторные данные помогают оценить эффективность проводимой терапии?

Тестовый контроль для самоподготовки.

1. Может ли серонегативный моноартрит коленного сустава, длящийся 6 мес, быть расценен как ревматоидный?

А. Да

Б. Нет

2. Выберите правильную схему назначения метотрексата при РА.

А. 2,5 мг 3 раза в сутки.

Б. 2,5 мг/нед.

В. 2,5 мг через день.

Г. 2,5 мг через 12 ч трижды с повторением курсов каждую

неделю.

3. У больного РА обнаружена ВИЧ-инфекция. Как изменится течение РА?

А. Активность заболевания повысится.

Б. Активность заболевания снизится.

В. Разовьётся вторичная неэффективность базисных средств.

Г. Увеличится количество ревматоидных узелков.

4. Больной Д. в течение 5 лет страдает РА. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг/нед. Общий анализ крови: Hb 92 г/л, эритроцитов 3×10*12/л, лейкоцитов 6,8×10*9/л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Грегерсена отрицательная. Назовите причину анемии.

А. Скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне

НПВС.

Б. Фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата.

В. Гипохромная анемия.

С. Гипопластическая анемия.

5. Больная К. страдает РА. Жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре выявлен симптом баллотирования надколенника; температура кожи над суставами повыщена; кожа над ними не изменена. Выберите препарат для внутрисуставного введения.

А. Гидрокортизон

Б. Триамцинолон

В. Артепарон

Д. Новокаин

Ответы:

1. Б 2. Г 3. Б 4. В 5. Б