Анафилактический шок

Анафилактический шок - наиболее тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа, чаще всего раз­вивающееся в ответ на повторное попадание в организм ал­лергена.

Причины

1. Введение лекарственных препаратов (антибиотики, витамины, гормоны, сыворотки).

2. Введение рентгеноконтрастных веществ.

3. Введение крови и ее компонентов.

4. Попадание ядов насекомых (пчел, ос, шмелей, муравьев и др.).

5. Попадание некоторых пищевых продуктов.

Клиническая картина. Непосредственно после попа­дания аллергена или во время инъекции появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, бес­покойство, резкая слабость, жар в теле. Одновременно разви­вается удушье. Больной возбужден, испытывает страх смер­ти или, наоборот, отмечается депрессия. Кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз. Конечности становятся холодными. Пульс нитевидный. АД падает.

Затем наступают потеря сознания и коматозное состоя­ние. Молниеносная форма анафилактического шока имеет летальный исход.

Неотложная помощь

Необходима срочная, четкая, последовательная, обосно­ванная, адекватная терапия. Секунды промедления и суета медперсонала могут стоить жизни больному. Всех больных после оказания им неотложной помощи срочно доставьте в реанимационное отделение.

При возникновении анафилактического шока:

1. Немедленно прекратите введение препарата (извлеките жало насекомого), вызвавшего реакцию.

2. Привлеките дополнительный персонал.

3. Придайте больному горизонтальное положение, приподнимите ноги, запрокиньте голову, зафиксируйте язык.

2. Наладьте подачу увлажненного кислорода.

3. Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.

6. При введении лекарства-аллергена в конечность наложите жгут выше места инъекции (снимать каждые 3-4 мин).

7. Введите периферический катетер в вену.

8. Начните внутривенное капельное введение 0,9% рас­твора натрия хлорида и немедленное проведение обязатель­ной медикаментозной терапии.

9. Внутривенно капельно под контролем АД и ЧСС на­ладьте введение 1 мл 0,1% раствора адреналина в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида до нормализации АД.

10. Введите внутривенно кортикостероиды: преднизолон - 90-150 мг и более до 1000 мг, гидрокортизона сукцинат (солу-кортеф) - 200-500 мг или метилпреднизолон (солу-медрол) - до 300 мг/кг в сутки:

11. При сохраняющемся бронхоспазме введите внутри­венно эуфиллин - 10 мл 2,4% раствора в 0,9% растворе натрия хлорида. (Может быть снижение АД!)

12. При необходимости проведите интубацию трахеи, ИВЛ, трахеотомию (проводит врач).

13. При выраженных кожных реакциях, ангионевротическом отеке внутривенно или внутримышечно введите 2 мл 0,1% раствора тавегила или 2 мл 2% раствора супрастина.

14. При пероральном попадании аллергена промойте же­лудок (если позволяет состояние больного).

15. При закапывании аллергена в нос или конъюнктивальный мешок промойте их проточной водой и закапайте по 1-2 капли 0,1% раствора адреналина и 1% раствора гидро­кортизона.

16. При остановке эффективного кровообращения - про­ведите закрытый массаж сердца.

Всех больных срочно доставьте в реанимационное отделе­ние. Реанимационные мероприятия проводятся на месте, при транспортировке, а в дальнейшем - в специализированном отделении.