ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ»
КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ С КУРСОМ ПРАВОВЕДЕНИЯ
Курсовая РАБОТА
ТЕМА: «Медико-правовые аспекты смерти»
Выполнил:
Студент 404 гр.
лечебного факультета
Машир Максим Петрович
Научный руководитель:
Ассистент кафедры
Комаров Александр Александрович
Омск 2011 г.
Содержание
Введение………………………………………………………………….3
Общие сведения………………………………………………………….4
Отношение к смерти в различные исторические периоды жизни…….6
Философские, морально-этические, социальные проблемы смерти….8
Медико-правовые аспекты смерти……………………………………...14
Судебные дела, связанные со смертью мозга…………………………..22
Заключение………………………………………………………………..24
Используемая литература………………………………………………...25
Введение
Отсутствие сердцебиений и дыхания до недавнего времени рассматривалось как свидетельство смерти. Однако сегодня медицина может искусственно поддерживать эти функции, что ставит под вопрос традиционное понимание смерти. Многие врачи, и не только они, считают, что окончательным свидетельством смерти является смерть мозга, т.е. полное отсутствие его электрической активности в течение 24 часов по показаниям электроэнцефалографа. С момента введения в практику трансплантации органов проблема определения смерти стала очень важной. Для успешной трансплантации необходимо, чтобы соответствующие органы были изъяты немедленно после смерти донора. Это требование привело к серьезным правовым и этическим проблемам при попытках определить, когда и при каких обстоятельствах следует отключать приборы жизнеобеспечения. Смерть затрагивает: медицинские, философские, социальные и юридические проблемы. Поэтому я считаю свою работу достаточно актуальной и необходимой для рассмотрения.
Общие сведения
Смерть человека наступает в результате гибели организма как целого. В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть. Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности). При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер.
Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах частично или полностью обратимый характер.
Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый трупный характер.
Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:
Функциональные признаки:
Отсутствие сознания
Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления
Отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей
Инструментальные признаки:
Электроэнцефалографические
Ангиографические
Биологические признаки:
Максимальное расширение зрачков
Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов
Снижение температуры тела
Трупные изменения:
Ранние признаки
Поздние признаки
Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции мозга. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.
Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функции всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.
Право на установление диагноза смерти мозга дает наличие точной информации о причинах и механизмах развития этого состояния. Смерть мозга может развиваться в результате его первичного или вторичного повреждения.
Смерть мозга в результате его первичного повреждения развивается вследствие резкого повышения внутричерепного давления и обусловленного им прекращения мозгового кровообращения (тяжёлая закрытая черепно-мозговая травма, спонтанные и иные внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, опухоли мозга, закрытая острая гидроцефалия и др.), а также вследствие открытой черепно-мозговой травмы, внутричерепных оперативных вмешательств на мозге и др.
Вторичное повреждение мозга возникает в результате гипоксии различного генеза, в т.ч. при остановке сердца и прекращении или резком ухудшении системного кровообращения, вследствие длительного продолжающегося шока.