МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ВТОРОЙ МОСКОВСЮЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Н.И.ПИРОГОВА
Б.А.ВОСКРЕСЕНСКИЙ
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Учебно-методическое пособие
Под редакцией црофессора Н.Д.Лакосиной
МОСКВА 1990
Б.А.Воскресенский. Общая психопатология. Учебно-методическое пособие. Под редакцией профессора Н.Д.Лакосиной. М.: 2-й МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова, 1990, 70 с. US'B У5-231-00098-х
Настоящая работа служит дополнительным пособием по психиатрии для студентов лечебного и педиатрического факультетов. Соответствуя "Программе по психиатрии", она затрагивает лишь некоторые разделы курса - темы, трудные для усвоения и в то же время имеющие особое значение для врача общей практики. Особое внимание уделяется разграничению нормы и патологии в переживаниях больных, сравнительно-возрастному аспекту нервно-психических расстройств, их семиологии, тактике помощи больным.
таблиц 7, рис. 3.
Рецензенты: зав. кафедрой психиатрии ММСИ им. Н.А.Семашко профессор В.Ф.Матвеев, доцент кафедры нервных болезней л/ф 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова М.К.Дубровская
2-й Московский ордена Ленина Государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова, 1990. 5-23I-00099-X
Оглавление
|
|
Стр. |
Психиатрия, психические болезни |
3 |
|
Общая психопатология |
б |
|
|
Расстройства ощущений и восприятий |
7 |
|
Расстройства содержательной стороны мышления |
16 |
|
Навязчивости |
16 |
|
Сверхценные идеи |
19 |
|
Бредовые идеи |
21 |
|
Ипохондрия и диеморфофобия |
28 |
|
Формальные расстройства мышления |
30 |
|
Эмоциональные и аффективные расстройства |
32 |
|
Скрытая депрессия |
39 |
|
Маниакальные состояния |
42 |
|
Сложные аффективные синдромы |
44 |
|
Расстройства памяти |
45 |
|
Пеихоорганический синдром |
48 |
|
Расстройства самосознания |
58 |
|
Расстройства сознания |
61 |
Рекомендуемая литература |
69 |
- 3 -
Настоящая работа служит дополнительным пособием по психиатрии. Соответствуя вузовской программе по этому предмету, она вместе с тем не повторяет ныне действующие учебники, однако предполагает, что студент уже знаком с изложенным в них материалом.
Представлены, но более углублённо, с подробными клиническими описаниями и примерами лишь некоторые разделы курса - темы, трудные для усвоения и в то же время имеющие особое значение для врачей общей практики.
В планах кафедры - расширение тематики и объёма пособия, написание новых разделов, отвечающих потребностям повседневной практики врача-непсихиатра, сталкивающегося с нервно-психическими расстройствами.
Автор считает своим приятным долгом выразить благодарность за помощь в работе над пособием заведующей кафедрой психиатрии 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова профессору Н.Д.Лакосиной и доценту кафедры психотерапии ЦОЛИУ врачей М.Е.Бурно.
Психиатрия, психические болезни
Психиатрия имеет своим предметом психические или душевные болезни. Хотя каждый интуитивно понимает, о чём идёт речь, очертить границы психиатрии оказывается довольно сложно. Её то сближают с неврологией, то вообще вульгарно заявляют, что "все болезни от нервов", то объявляют болезнью талант, альтруизм, служение идеям и идеалам или же называют сумасшествием крайние проявления жестокости, безнравственности, антисоциальности.
- 4 -
Определить область психиатрии как клинической, то есть занимающейся больными и болезнями, науки помогает трихотомическая концепция структуры человеческой индивидуальности /см. рис.1/.
ДУХОВНЫЕ ЦЕННОСТИ
|
|
ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
|
|
ТЕЛО
|
Рис.1. Трихотомическое строение личности
Под телом /внутренний круг/ понимаем физическое существо человека, все органы организма в их взаимосвязи и взаимодействии.
Психические /душевные/ процессы и состояния /средний круг/ - это мышление, эмоции, воля, память, внимание и др. Определённые особенности этих функций, структур, "кирпичиков" или "органов" душевной деятельности создают психические индивидуальности, характеры, варианты психического облика. Психические процессы созревают, формируются в онтогенезе в процессе роста, развития и воспитания на основе определённых структурно-функциональных особенностей нервной системы, того или иного темперамента.
- 5 -
При психических болезнях видоизменяются, разрушаются именно эти структуры, "кирпичики", либо более-менее изолированно, либо в определённых совокупностях, приводя к переформированию характера пациента, изменению его психического облика, к полному распаду психической индивидуальности, слабоумию, психическому маразму. Природа, закономерности, диагностика, лечение и профилактика этих процессов и есть предмет клинической психиатрии, в отличие, например, от биологической психиатрии, рассматривающей изменения на уровне клетки, гена, фермента и т.п., от социальной психиатрии, занимающейся проблемой психически больной человек и общество.
Духовные ценности /наружный круг/ - это прежде всего моральные; нравственные устои человека, его направленность, ценностные ориентации, познавательные, эстетические, мировоззренческие и другие особенности, это собственно личность человека, это по существу человек как член общества. Духовное содержание личность получает, приобщаясь к различным формам общественного сознания.
В последующем, говоря о психике и имея предметом рассмотрения психические болезни, мы будем подразумевать прежде всего "психические процессы" - душевную сферу, хотя понятно, что все три сферы не разграничены жестко друг от друга.
Часть душевных заболеваний имеет явно телесные, соматические основы.
Другая группа - психогенные заболевания - обусловлена человеческими отношениями, столкновениями, конфликтами, то есть факторами внешнего круга.
При значительной части психических заболеваний не обнаруживается явных внешних патогенных воздействий, соматических (органических) или психотравмирующих. Эти болезни развёртываются как бы спонтанно, эндогенно, во втором круге.
Психические болезни любой природы могут соматизироваться, то есть проявляться как внутренняя патология. В других случаях страдает духовный облик больного - патологически изменяются мировоззрение, увлечения, нравственные понятия, поведение.
На течение психического заболевания, а главное - на уровень социальной адаптации больного существенно влияет отношение общества к душевнобольным, его представление о сущности и границах психической патологии.
- б -