Тема № 2 методи променевої терапії

Актуальність теми: Сучасна променева терапія має великий арсенал методів. Раціональний вибір методу променевої терапії в значній мірі обумовлює позитивний ефект при лікуванні онкологічних хворих. Знання характеристик різних методів терапії та виконавчих приладів для їх реалізації допомагають в реалізації основних принципів променевої терапії.

На даному етапі навчання перед Вами поставлена мета (загальна) - уміти оцінювати лікувальні можливості різних методів променевої терапії та обирати їх для лікування злоякісних пухлин і не пухлинних захворювань.

Конкретні цілі:

1. Трактувати можливості різних методів променевої терапії.

2. Обирати метод та виконавчий прилад для променевої терапії патологічних осередків різних локалізацій, розмірів та стадій захворювання.

Вихідний рівень знань-умінь:

1. Інтерпретувати фізичні характеристики і біологічну дію рентгенівських променів, випромінювань радіоактивних елементів (кафедра біофізики).

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь, можна знайти в підручниках :

Наприклад, Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика: учебник для вузов А.Н. Ремизов, А.Г.Максина, А.Я. Потапенко. -6-е изд .- М.: Дрофа, 2005. - С.516-535.

Після засвоєння необхідних базисних знань-умінь можна переходити до вивчення наступного матеріалу:

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская рентгенология и радиология. - М., 2000. - С. 639-655.

2. Граф логічної структури теми (додаток 2).

3. Матеріали лекції.

Теоретичні питання, на основі яких можливо виконання цільових видів діяльності:

1. Дальнє дистанційний метод променевої терапії та прилади для його застосування (статичні, динамічні).

2. Близько дистанційний метод променевої терапії та прилади для його застосування.

3. Внутрішньо порожнинний метод променевої терапії та прилади для його застосування.

4. Контактні методи променевої терапії (аплікаційний, внутрішньо тканинний) та прилади для їх застосування.

5. Метод виборчого накоплення радіонуклідів.

Після засвоєння цих запитань перевірте свою готовність, виконуючи завдання.

Завдання 1.

Хвора Н., 44 років , скаржиться на кроваві виділення з піхви. Вважає себе хворою протягом одного року. Звернулася до гінеколога, було діагностовано рак шийки матки. Загальний соматичний стан задовільне ний, усі клінічні аналізи нормальні. На задній губі шийки матки виявляється вузлове утворення розміром 1×1 см. Шийка матки деформована. Визначається інфільтрація параметрія справа. Дані біопсії: неороговіваючий плоско клітинний рак. Було прийнято рішення провести хворій курс променевої терапії, спрямований на знищення пухлини та метастазів у параметрії.

1. Які методи променевої терапії раціонально вибрати для лікування пухлини та її метастазів?

А. Аплікаційний.

В. Радіо хірургічний.

С. Дальнє дистанційний у сполученні із внутрішньо порожнинним.

Д. Коротко дистанційний.

Е. Коротко дистанційний у сполученні із внутрішньо порожнинним.

2. Які виконавчі прилади променевої терапії Ви пропонуєте

використати?

А. Аплікатор із закритим джерелом гама-випромінювання. -

В. Дальнє дистанційна рентген терапевтична установка та апарат для внутрішньо порожнинної гема-терапії.

С. Ротаційна телеграма-установка та апарат для внутрішньо порожнинної гама-терапії.

Д. Коротко дистанційна рентген-терапевтична установка.

Е. Коротко дистанційна рентген терапевтична установка та апарат для внутрішньо порожнинної гама-терапії.

Завдання 2.

Рак щитоподібної залози на відміну від інших пухлин має

ряд біологічних властивостей, однією з яких є зберігання

А-клітинним раком залози йод накопичувальної функції.

Уявіть собі, що у хворого на рак щитоподібної залози є віддалені функціонуючи метастази.

Який метод променевої терапії можна застосувати у такому випадку?

Еталонні відповіді до завдання 1 - 1.С, 2.С.

На занятті Ви отримуєте індивідуальне завдання (виписка із історії хвороби пацієнта з онкологічним захворюванням, котрому призначено променеву терапію) та стандартні запитання щодо різних видів променевої терапії та приладів для їх застосування і виконує його самостійно.

Короткі методичні вказівки до проведення практичного заняття.

На початку заняття буде перевірено виконання домашніх завдань. Потім Ви отримаєте завдання-тести для самостійної роботи, правильність вирішення яких буде перевірена на обговорена наприкінці заняття.

Технологічна карта проведення практичного заняття

№ ета-пу	Етапи роботи	Час хв.	Засоби навчання	Об-ладнан-ня	Місце проведення занять
1. 2. 3. 4.	Перевірка ї корекція підготовки до заняття. Самостійна робота із завданнями-тестами. Розбір виконаних завдань Підсумки роботи.	10 30 35 5	Граф логічної структури (додаток 2), таблиці, стенди. Індивідуальні завдання-тести		Навчальна кімната

Тема № 3.

Основи променевої терапії пухлинних і

непухлинних захворювань.

Актуальність теми: В сучасній онкології під час лікування хворих на злоякісні пухлини хірургічні і променеві методи є основними, при чому поєднання їх при багатьох формах пухлин значно покращує результати терапії. В неоперабельних випадках променева терапія взагалі за ефективністю займає перше місце. В останні роки лікувальні заклади отримали можливість користуватися різними апаратами для дистанційного опромінення і великою кількістю джерел випромінювання, що значно підвищило ефективність променевої терапії пухлин.

Променева терапія є активним методом лікування хворих на різноманітні не пухлинні захворювання - радикуліти, запальні захворювання прямої кишки, пальців та кисті, шкіри, підшкірної клітковини, остеомієліт та інші. Обґрунтоване застосування терапії сприяє позитивному результату лікування, зменшує больовий синдром, прискорює одужання, дозволяє уникати інвазивних методів втручання.

Мета загальна - уміти оцінювати лікувальні можливості та вплив на організм променевої терапії злоякісних пухлин та не пухлинних захворювань.

Конкретні цілі:

1. Вибрати мету променевої терапії пухлин.

2. Вибрати метод та виконавчі прилади для променевої терапії пухлин різних локалізацій, розмірів, стадій.

3. Намітити план променевого лікування (вибір доз, ритмів, полів, засобів збільшення радіотерапевтичного інтервалу).

4. Провести засоби щодо попередження та боротьби з променевими реакціями.

5. Інтерпретувати ефекти променевої терапії запальних, нервових, дегенеративно-дистрофічних захворювань.

6. Вибрати метод і дози променевої терапії при не пухлинних захворюваннях.

Вихідний рівень знань-умінь:

1. Трактувати біологічну дію іонізуючого випромінювання на різні органи і тканини (кафедра біофізики).

2. Оцінювати морфологічні ознаки та властивості пухлин (кафедри патологічної анатомії та патологічної фізіології).

3. Трактувати шляхи метастазування пухлин (кафедра патологічної анатомії).

4. Інтерпретувати анатомію нервової системи і кістково-суглобового апарату (кафедра нормальної анатомії).

5. Трактувати стадії запального процесу (кафедра патологічної анатомії).

Для виявлення, відповідає, чи ні, вихідний рівень Ваших знань –умінь необхідному, пропонуємо виконати завдання.