- •Интенсивная инфузионная терапия
- •Воздушная эмболия:
- •Катетеризация центральных вен
- •3. Внутриартериальное введение при реанимации.
- •4. Внутрикостное введение в губчатые кости:
- •Подкожное введение жидкостей.
- •Консервирование крови.
- •Принципы определения группы крови.
- •Механизм лечебного действия крови.
- •Показания к переливанию крови.
- •Методы переливания крови.
- •Способы переливания крови.
- •Внутривенный:
- •Оценка проведения биологической пробы.
- •Уход за больными после гемотрансфузии
- •Гемотрансфузионные осложнения.
- •Гемотрансфузионный шок (гш).
- •Аллергические реакции / самостоятельно /
- •3 Группа Растворы для парентерального питания:
- •70% Спирт
- •5% Спиртовый р-р йода
Механизм лечебного действия крови.
Заместительное:
восполнение ОЦК после кровопотери или операции;
при травматическом шоке или его профилактике.
Стимулирующее:
нервно – рефлекторное действие;
улучшает питание головного мозга
приводит к нормализации регулирующей функции организма.
Гемостатическое действие (свеже - заготовленная кровь 1-х суток):
способствует ускорению свёртывания крови;
остановке кровотечения.
Дезинтоксикационное действие приводит к снижению явлений интоксикации.
Иммунобиологическое действие приводит к повышению иммунобиологических свойств организма и повышению клеточного иммунитета (фагоцитоз).
Показания к переливанию крови.
Абсолютные. |
Относительные |
без переливания крови больной погибнет:
|
можно обойтись переливанием компонентов крови, препаратов и гемокорректоров: - Снижение ОЦК при кровотечении. Переливание эритроцитарной массы и взвеси показаны при всех видах анемий: эритроцитов менее 3 млн., а содержание Нв менее 100 г/л. - Дефицит форменных элементов крови: Переливание лейко – тромбоцитарной массы показано при снижении тромбоцитов до 60 тыс. в 1 мл крови (норма 300 000), а лейкоцитов до 2 тыс. в 1 мл (норма 6 – 8 тыс). - Нарушение гемостаза ( фибринолиз, тромбо- геморрагический диатез) - Переливание плазмы показано при : дефиците белков плазмы; нарушении альбуминово – глобулинового коэффициента; интоксикации; кровотечении, связанном с дефицитом плаз- менных факторов свёртывания;
|
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ.
Тромбозы и эмболии.
Заболевания сердца:
о. миокардит;
о. эндокардит;
о. инфаркт миокарда.
Гипертоническая болезнь 3-стад.
Недостаточность кровообращения 2б – 3 стадии.
Аллергические состояния:
отёк Квинке;
ложный круп и т.д.
Острые нарушения мозгового кровообращения.
Полицитемия.
« Опасные реципиенты » - категория больных, которым переливается специально подобранная
кровь:
реципиенты с неблагоприятным трансфузиологическим или акушерским анамнезом;
реципиенты, которым гемотрансфузия проводится по поводу посттрансфузионных осложнений;
реципиенты, которым трудно подобрать кровь по обычным пробам за счёт изменений в белковом составе крови (онкологические больные);
гематологические больные;
реципиенты, которым предполагаются многократные гемо – трансфузии.
Методы переливания крови.
Непрямое переливание крови. Кровь забирают у донора в специальные стерильные ёмкости, консервируют и хранят в холодильнике. Используется донорская кровь в срок не более 21 суток в зависимости от вида консерванта по мере надобности.