6.Особенности спасательных работ в зимних и ночных условиях.

В первую очередь следует предусмотреть защиту людей от холода в районах проведения работ, на маршрутах движения и, если требует обстановка, в загород­ной зоне. Прежде чем приступать непосредственно к работам, потребуется расчи­стить от снега и льда территорию не только там, где произошла авария (катастро­фа), но и прилегающую, а также дороги, по которым придется подвозить технику.

Для защиты людей от непогоды и низкой температуры используют сохранивши­еся жилые, административные и другие здания и сооружения, подвальные поме­щения. В них утепляют окна. двери, а при необходимости — стены, потолки, уста­навливают печи или другие отопительные устройства, при их отсутствии — вре­менные сооружения полевого типа: навесы, палатки или строят землянки.

Личный состав перевозят в автобусах или автомобилях с крытыми кузовами. На маршрутах движения через 15 — 20 км устанавливают пункты обогрева. Их целе­сообразно размещать в жилых, административных зданиях или других, приспо­собленных для этих целей, помещениях. На открытой местности для пунктов обо­грева вблизи дорог выбирают площадки, защищенные естественными препятстви­ями (лощины, овраги). Площадки могут быть обнесены оградой из досок, хворо­ста или обвалованы снегом. В зимнее время пункты обогрева необходимо устраи­вать непосредственно вблизи места аварии (разрыва нефтегазопровода, падения самолета, крушения поезда).

При выполнении спасательных и других неотложных работ для проезда и дос­тавки техники, возможно, потребуется предварительная расчистка территории. Для этого применяют снегоочистители, бульдозеры, грейдеры и уборочные машины. Это же делается при разливе СДЯВ, дезактивации в условиях радиоактивного за­ражения.

Поливо-моечные и пескоразбрасывающие машины в зимнее время оснащают сменным оборудованием в виде плужного снегоочистителя или совка-разгребателя. Использование снегопогрузчиков, роторных и шнекороторных снегоочистите­лей наиболее эффективно для расчистки магистралей и проездов.

Землеройные работы в зимних условиях осложняются также тем, что уже при небольшой глубине промерзания грунта (свыше 20 — 30 см) разработка верхнего слоя экскаватором или бульдозером невозможна без предварительного рыхления. Как правило, восстановление поврежденных сетей связано с производством в том или ином объеме земляных работ.

Большей частью спасательные и аварийно-спасательные работы приходится вести круглосуточно, а это значит требуется освещение в тёмное время суток. Для освещения места работы наиболее удобны источники направленного или заливающего света - различного типа прожекторы, которые применяются при освещении строительных площадок, а также используются для декоративного освещения улиц , зданий, памятников.

Кроме светильников и прожекторов можно использовать осветительные лампы мощностью 100, 150, 300 и 500 Вт. С этой целью по периметру места работы на расстоянии 20 - 30 м лампы подвешиваются на столбцах или кронштейнах.

В оснащении спасательных подразделений необходимо иметь комплекты осветительных приборов, кабели, треноги или разборные мачты, которые на автомобилях перевозят к месту аварии. Питание светильников электроэнергией осуществляется передвижными электростанциями. Для кратковременного освещения можно пользоваться светом зажжённых фар автомобиля, тракторов, тягачей.

Заключение.

От качества проведения аварийно-спасательных и других видов работ в зоне ЧС зависит жизнь и здоровье людей, тем или иным образом вовлеченных в условия чрезвычайных обстоятельств. В целях обеспечения оперативных, слаженных действий всех служб, занятых ликвидацией последствий ЧС, а также гарантирования профессиональной и социальной защищенности спасателей высшими государственными органами РФ принят ряд нормативных актов, регламентирующих порядок проведения работ и обозначающих статус сотрудников спасательных подразделений. В частности, Федеральный зако­н от 22 августа 1995 г. N151-ФЗ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" устанавливает ряд принципов деятельности аварийно-спасательных служб и формирований, определяет полномочия руководителей процесса ликвидации ЧС, вводит комплекс гарантий для работников спасательных служб.

Для достижения наибольшей эффективности работ на месте ЧС требуется комплекс мер, включающий законодательную базу, фонды экономической поддержки, специальное техническое обеспечение, обеспечение средствами связи. Не мене важен и организационный аспект, позволяющий координировать действия специальных спасательных служб разных уровней в чрезвычайных условиях.

МЧС России имеет достаточно большой опыт работы в самых различных чрезвычайных ситуациях, в том числе уникальный опыт по спасению арктических экспедиций, ликвидации последствий островных и шельфовых землетрясений, крупных затоплений и т.д. Но, как показывает статистика, количество аварий и других ЧС не сокращается. Во многом данное обстоятельство объясняется сложной экономической ситуацией, изношенностью основных производственных и жилищных фондов, коммуникаций. Учитывая вышеперечисленное, можно сделать вывод о необходимости совершенствования системы ГО и ЧС, усиления всесторонней государственной поддержки служб спасения, наращивания процесса обмена передовым мировым опытом в области организации спасательных и иных неотложных работ.

Список использованной литературы:

1. Авакян А. Б. Наводнения / - М.: Знание, 1989.

2. Завьялов В. Н. Гражданская оборона. Учебное пособие. — М.:1989;

3. Зайцев А.П., Коржавин А.В., Корнеев А.И. под ред. Алтунина Т.И. Гражданская оборона. Учебное пособие для населения. — М.: «Воениздат», 1982;

4. Кащенко Н.Д. Профилактика химических аварий//Наука и жизнь, №7, 1999г.

5. Осипов В.И. Природные катастрофы на рубеже ХХ1 века / В.И. Осипов // Вестн. РАН. - 2001. - N: 4.

6. Основы безопасности жизни. - 1999. - N: 3.

(2) Тема: Патриотизм и верность воинскому долгу — качествазащитника Отечества

Военнослужащий — это прежде всего гражданин Российской Федерации. Он обладает всеми правами и свободами человека и гражданина, предусмотренными Конституцией Российской Федерации.

Военнослужащий — защитник Отечества, и на него возлагаются обязанности по подготовке к вооруженной защите и воору­женная защита Российской Федерации.

Для выполнения своих обязанностей по защите Отечества военнослужащий должен быть верным Военной присяге, беззаветно служить своему народу, мужественно, умело, не щадя сво­ей крови и самой жизни, защищать Российскую Федерацию, вы­полнять воинский долг, стойко переносить трудности военной службы.

Чтобы в полной мере отвечать своему предназначению, военнослужащий в первую очередь должен быть патриотом своего государства — Российской Федерации.

Чувство патриотизма — основа духовных качеств российских воинов. Патриотизм олицетворяет любовь к своей Родине, неразрывность с ее историей, культурой, достижениями, проблемами. Патриотизм — это чувство любви к своему народу, гор­дость за его успехи и победы и горечь за неудачи и поражения.

Мы все дети одной Родины — России. Какие бы политические, экономические события в ней ни происходили, как бы сложно и трудно нам ни было на определенных отрезках време­ни, она остается нашей Родиной, землей наших предков, нашей культуры. Мы живем здесь и обязаны сделать все, чтобы наша страна была великой и процветающей.

Родина — это территория, географическое пространство, где человек родился, социальная и духовная среда, в которой он вы­рос и живет.

Отечество — понятие, близкое понятию Родины, но с более глубоким содержанием. Отечество —это не только прошлое, не только общность исторической судьбы, но, прежде всего, настоящее народа, проживающего на конкретной территории и имеющего государственное устройство.

Наше государство — Российская Федерация — раскинулось на площади 17,4 млн кв. км и занимает большую часть Восточ­ной Европы и Северную Азию.

По состоянию на 1 сентября 2006 г. население России составляло 142,3 млн человек. На территории России проживает более 120 национальностей и народностей, из них 82,5% — русские. Среди других национальностей, численность которых пре­вышает 1 млн человек: татары — 5,5 млн, чуваши — 1,8 млн, башкиры — 1,3 млн, мордвины — 1,1 млн человек. 78% населения живут в ее европейской части, остальные — в Западной и Восточной Сибири и на Дальнем Востоке.

В состав Российской Федерации входит 21 республика, 6 краев, 49 областей, 2 города федерального подчинения (Москва и Санкт-Петербург), одна автономная область и 10 автономных округов.

Наша Родина — это и русский язык, объединяющий всех нас в едином общем доме народов. Русский язык является Государственным языком Российской Федерации — языком межнацио­нального общения. Наша приверженность к нему предполагает уважение к языкам всех наций и народностей, объединенныхроссийской границей. В Российской Федерации всем ее наро­дам гарантируется право на сохранение родного языка и созда­ние условий для его развития и изучения.

Родина — это наша литература, музыка, театр, кинематограф,живопись, наука, это вся наша российская духовная культура.

Понятие Родина включает в себя условия материальной и духовной жизни людей: территорию, имеющую определенные гра­ницы и географические особенности, населяющие ее народы, социально-экономический и политический строй, культуру, быт, язык, народные обычаи и традиции.

Родина — это все то, что создавали наши предки, это то место, где будут жить наши дети, это все то, что мы обязаны любить, беречь, охранять и улучшать.

Патриотизм — духовное и нравственное начало каждого гражданина страны, это любовь к своей Родине, народу, его исто­рии, языку и национальной культуре. Гражданин страны прежде всего патриот своего государства.

Для военнослужащих патриотизм проявляется в первую очередь в верности воинскому долгу, в беззаветной службе Родине, в готовности в любое время с оружием в руках защищать ее ин­тересы, ее целостность и независимость.

Что вкладывается в понятие долга? Человек живет в общест­ве и не может быть независим от него. Мы все взаимозависимы друг от друга, каждый вкладывает частицу своего труда в общее дело, а благами цивилизации пользуются все. Для удовлетворения своих потребностей каждый человек пользуется благами, созданными до него старшими поколениями и обществом. Общество в свою очередь предъявляет к человеку определенные требования и обязывает его поступать и жить в соответствии сустановившимися, проверенными веками нормами поведения. Одна часть норм поведения определена законами государства и другими правовыми документами. Другая часть остается в памяти народа и представляет собой общепринятые нормы морали и нравственности. (Мораль (нравственность) —особая форма об­щественного сознания и вид общественных отношений, один из основных способов регуляции действий человека в обществе с помощью норм. В отличие от простого обычая или традиции нравственные нормы получают идейное обоснование в виде идеалов добра и зла, должного, справедливости и т. п.)

Правовые и моральные нормы тесно взаимосвязаны и определяют понятия долг и честь.

Долг есть нравственные обязанности человека, выполняемые из побуждений совести. (Совесть есть выражение способности личности осуществлять нравственный самоконтроль, самостоятельно формулировать для себя нравственные обязанности, тре­бовать от себя их выполнения и производить самооценку совер­шаемых поступков.)

Высшим выражением долга в обществе выступает граждан­ский, патриотический долг перед Отечеством, который всегда связан с общественными интересами и потребностями людей. Осознание каждым членом коллектива общественных обязанностей как своих личных, четкое их претворение в жизнь и есть вы­полнение общественного долга.

Воинский долг — нравственно-правовая норма поведения военнослужащего. Воинский долг представляет собой единство пра­вового и нравственного требований общества. Суть его заключа­ется в защите государственного суверенитета и территориальной целостности Российской Федерации и безопасности государства при отражении вооруженного нападения, а также в выполнении за­дач в соответствии с международными обязательствами страны.

В мирной повседневной жизни воинский долг обязывает каждого воина глубоко осознать личную ответственность за защиту Отечества, требует мастерского овладения вверенным оружием и военной техникой, постоянного совершенствования своих мо­рально-боевых и психологических качеств, высокой организо­ванности и дисциплины.

История нашего Отечества дает яркие примеры беззаветного служения России и выполнения воинского долга российскими и советскими воинами. Во все времена подвиги русских воинов почитались народом, на их примерах воспитывалось молодое поко­ление. Главная отличительная черта русского воина заключалась в том, что любовь к Родине всегда была выше страха смерти.

Вопросы:

1.  Назовите основные понятия и определения патриотиз­ма российского гражданина и воина.

2.  В чем выражается воинский долг военнослужащих ВС РФ?

3.  Подготовьте сообщение на тему «Основные качества, присущие российскому воину — защитнику Отечества».

4.  Какая существует взаимосвязь между патриотизмом и любовью к Родине?

 ема: Дружба, войсковое товарищество — основа боевойготовности частей и подразделений.

Дружба и войсковое товарищество — это неотъемлемые со­ставляющие Российской Армии, ее боевая традиция, которая складывается и развивается на протяжении всей истории Российской Армии.

Товарищество — самый древний и традиционный вид отношений людей между собой. Он зародился еще тогда, когда меж­ду людьми могло не быть социальной вражды и им вместе при­ходилось добывать себе пищу, активно поддерживать друг друга и помогать в борьбе за существование.

Товарищеские отношения строятся на различной основе, и люди, вступающие в них, должны быть готовы принять и соблюдать кодекс товарищества. Этот кодекс предполагает полное до­верие и открытость людей по отношению друг к другу. У настоя­щих товарищей нет опасений, что их сокровенные мысли могут быть использованы им во вред.

В сложную минуту в экстремальных ситуациях люди, с целью преодоления совместных трудностей, оказания друг другу помощи в беде, теснее сплачиваются вместе, чтобы чувствовать ло­коть товарища. Так родилось товарищество, которое подчиняет­ся негласному кодексу: помогать друг другу.

Вспомним слова Тараса Бульбы, героя одноименной повести Н. В. Гоголя: «Хочется мне вам сказать, панове, что такое есть наше товарищество. Вы слышали от отцов и дедов, в какой чести у всех была земля наша: и грекам дала знать себя, и с Цареграда брала червонцы, и города были пышные, и храмы, и князья,князья русского рода, свои князья, а не католические недоверки. Все взяли басурманы, все пропало. Только остались мы, сирые, да, как вдовица после крепкого мужа, сирая, так же как и мы, земля наша! Вот в какое время подали мы, товарищи, руку на братство! Вот на чем стоит наше товарищество! Нет уз святеетоварищества! Отец любит свое дитя, мать любит свое дитя, дитя любит отца и мать. Но это не то, братцы: любит и зверь свое дитя. Но породниться родством по душе, а не по крови может один только человек. Бывали и в других землях товарищи, но таких, как в Русской земле, не было таких товарищей».

Отличительными чертами настоящего товарищества являют­ся добросовестность и ответственность. Ответственность предполагает добровольную готовность взять на себя труд партнера, помочь ему выполнить его часть работы ради общего дела.

Товарищеские взаимоотношения в армейских условиях игра­ют наиболее значимую роль, что связано с самим предназначением Вооруженных Сил и ответственностью каждого военнослу­жащего за выполнение воинского долга по защите Отечества.

Кодексом войскового товарищества являются воинские уставы. Так, в общих обязанностях военнослужащего определено: «Дорожить войсковым товариществом, не щадя своей жизни, выручать товарищей из опасности, помогать им словом и делом, уважать честь и достоинство каждого, не допускать в отношении себя и других военнослужащих грубости и издевательства, удер­живать их от недостойных поступков».

Войсковое товарищество и его значение наиболее полно проявляются в бою, свидетельствуя о боевой способности и боевой готовности части, о возможности одержать победу. Но формируются войсковое товарищество и дружба в мирное время, в период освоения военнослужащими основ военной служ­бы, изучения основного кодекса военной службы — воинских уставов, овладения вооружением и военной техникой, боевого слаживания экипажей, подразделений и частей, т. е. в период каждодневной боевой подготовки.

Дружба — это такой вид личных человеческих взаимоотношений, которые выражаются в психологическом единстве, духов­ной совместимости людей, в постоянной потребности общения между собой. Друзья помогают, поддерживают друг друга в трудные минуты, особенно при решении личных вопросов и про­блем. Этим дружба отличается от товарищества.

Дружба и товарищество — это отношения людей между собой примерно одинаковой степени психологической близости и взаимозависимости.

Дружба и войсковое товарищество создаются и крепнут в повседневной армейской жизни. Одна из главных традиций армей­ской службы в мирное время — традиция всяческой поддержкивоеннослужащих молодого пополнения. Это прежде всего по­мощь при адаптации к условиям воинской службы, постижении всех тонкостей военной профессии, овладении оружием и воен­ной техникой.

Современная военная техника, как правило, подразумеваетколлективную эксплуатацию, а это значит, что целая группа воинов (экипаж танка, боевой расчет и т. д.) решает одну общую за­дачу. В таких условиях ошибка даже одного члена воинского подразделения может нанести ущерб боевой готовности и даже сорвать выполнение боевой задачи.

Современное человеческое общество состоит из различных социальных групп. Большинство из них составляют малые груп­пы, под которыми принято понимать небольшие объединения лю­дей, имеющих общие цели и установившиеся личностные отношения. К малым группам можно отнести: семью, школьный класс, спортивную команду, воинское подразделение. Малая группа представляет собой ячейку общества, выполняющую в нем опре­деленную социальную функцию и имеющую свою внутреннююструктуру. Так, например, воинское подразделение есть воин­ское формирование, имеющее, как правило, постоянную органи­зацию и однородный состав. К подразделениям относятся: ба­тальон, дивизион, эскадрилья, рота, батарея, звено, боевая часть корабля, взвод, отделение.

Функционально подразделение предназначено для организа­ции подготовки военнослужащих к вооруженной защите и уча­стию в вооруженной защите государства в определенной струк­туре Вооруженных Сил.

Особую разновидность малых групп составляют микрогруп­пы, включающие в себя 2—3 человека (экипаж, расчет).

Именно в этих группах человек проводит значительную часть своего времени, именно в них складываются наиболее значительные его отношения с другими людьми — дружба и товарище­ство. Именно в малых группах воинских коллективов (отделение, экипаж, расчет) закладываются основы боевой дружбы и войско­вого товарищества. Стимулом для их возникновения служит единство цели: подготовка и вооруженная защита Отечества.

Для того чтобы малая группа воинского коллектива (экипаж, расчет) стала единым целым, каждый член данной группы, во-первых, должен вопреки своим личным убеждениям и привычкам на первое место поставить общие интересы: защиту Отечества и подготовку к ней; во-вторых, он должен обладатьрядом качеств, свойственных солдату и мужчине, чтобы пользоваться уважением среди других воинов. Для этого каждый чело­век должен обладать трудолюбием, предрасположенностью к своей профессиональной деятельности, силой воли и необходи­мыми физическими качествами.

Выработать эти качества необходимо еще в школьные годы, а потом они будут служить вам не только во время военной службы, но и в течение всей жизни.

Необходимо отметить, что такие качества юноша может формировать, занимаясь в различных спортивных секциях, участвуя в спортивных играх и соревнованиях. Привычка к физическимупражнениям и спорту формирует характер и волю человека. Не­малое место в подготовке к армейской службе занимает и пси­хологическая совместимость с членами коллектива.

В заключение отметим, что неуставные взаимоотношения между военнослужащими (унижение чести и достоинства, система­тические издевательства над военнослужащим со стороны его сослуживцев), которые получили развитие в армейской среде в последнее время, свидетельствуют, прежде всего, об отсутствии в определенных подразделениях и частях четко налаженной учебно-боевой подготовки, а значит, и о потере основного смыс­ла военной службы в этих частях и подразделениях. Военная служба без смысла разлагает военную дисциплину и делает эти подразделения небоеготовными, что является преступлением против России и народа. В русской армии ходило выражение, что дисциплина есть «душа армии» и что именно она делает ее тем, чем армия должна быть по идее.

Напомним, что неуставные взаимоотношения могут повлечь за собой уголовное наказание. Уголовным кодексом Российской Федерации, введенным в действие с 1 января 1997 г., в статье 335 предусмотрено:

1. Нарушение уставных правил взаимоотношений между во­еннослужащими при отсутствии междуними отношений подчиненности, связанное с унижением чести и достоинства или изде­вательством над потерпевшим либо сопряженное с насилием, — наказывается содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до двух лет или лишением свободы на срок до трех лет.

2.    То же деяние, совершенное: а) неоднократно; б) в отноше­нии двух или более лиц; в) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; г) с применением оружия; д) с причинением средней тяжести вреда здоровью, — наказыва­ется лишением свободы на срок до пяти лет.

3.    Деяния, предусмотренные частями первой или второй на­ стоящей статьи, повлекшие тяжелые последствия, — наказыва­ются лишением свободы на срок до десяти лет.

Дело чести каждого военнослужащего — пресекать явления неуставных взаимоотношений, не давать им стать нормой жизни, порочащей честь и достоинство личности.

Нельзя закрывать глаза на нарушения требований уставов даже самыми лучшими своими друзьями. Кто потворствует не­правильным действиям товарищей, молчаливо с ними соглаша­ется, тот вольно или невольно способствует разложению воин­ской дисциплины, наносит вред боеготовности подразделения.

Нерушимая прочность уз дружбы и войскового товарищества не имеет ничего общего с панибратством, круговой порукой, по­пустительством. Правдивость, честность и откровенность всегдабыли нормой поведения российских воинов.

Вопрсы:

1.      Какое значение имеет войсковое товарищество для боевой готовности частей и подразделений в мирное время?

2.      Какова роль войскового товарищества в бою в совре­менных условиях боя?

3.      В чем заключаются основные причины возникновения неуставных взаимоотношений в воинских коллективах?

4.      С использованием  военно-исторической литературы подготовьте сообщение на тему «Дружба и войсковое то­варищество — боевая традиция Российской Армии и Фло­та» (на примере 2—3 конкретных эпизодов из истории войн).

 (3) К травмам относятся вывихи, растяжения, переломы (открытые и закрытые) и т.д.

Первая помощь при растяжении связок.

Чаще всего случается растяжение связок голеностопного сустава. Подвернутая нога - часто влечет за собой такого рода травму, которая сопровождается как правило резкой болью в области голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу, иногда вследствие повреждения капилляров- образуется синяк-кровоподтек.

Нужно обеспечить покой поврежденной конечности желательно поместить её на возвышение. Подложить под ногу валик из одежды, подушку. На больное место положить лед, или опустить ногу в холодную воду. Транспортировать больного к врачу для точного определения повреждения. Иногда при сильном растяжении случаются трещины.

Первая помощь при вывихе.

Вывих как правило сопровождается характерным звуком-хрустом(щелчком).Определить вывих можно по видоизмененному положению сустава , изменению цвета кожных покровов от голубоватого, до багрово-красного(повреждение капилляров)И резкой боли.

Больному нужно обеспечить покой, приложить лед или холодную примочку. Если боль сильная- дать обезболивающее средство (подходит даже обычный анальгин)

Нельзя

Пытаться вправлять вывих самостоятельно, если вы не имеете мед. образования.

Попытки вправить вывих могут окончиться повреждением нервов или сосудов, и изрядно навредить.

Нужно

Доставить больного к специалисту-травматологу в ближайший травмпункт или больницу неотложной мед. помощи.

Первая помощь при переломах.

Переломы бывают двух типов- закрытые и открытые.

При закрытом переломе симптомы схожи с симптомами вывиха. Нужно обеспечить больному покой обездвижив пострадавшую конечность. Нужно наложить шину используя толстый картон, фанеру, доску.

Твердый материал для шины следует обмотать тканью .Для фиксации использовать подручные средств. Если под рукой нет аптечки и бинта-то подойдет пояс, галстук .

Шина накладывается в целях фиксации суставов для обеспечения неподвижности травмированной конечности.

Нельзя

пытаться изменять положение деформированной конечности.

Заставлять больного двигать ею.

Это может только усугубить проблему и привести к смещению обломков кости.

Нужно

Дать больному обезболивающее, крайне осторожно транспортировать в мед. учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Помощь при открытых переломах

Открытый перелом сопровождается не только повреждением костей, но и разрывом обломками костей окружающих мягких тканей.

Как правило этому сопутствует шоковое состояние у больного.

Нужно уложить больного, обработать рану перекисью или другим средством. Как можно скорее доставить пострадавшего в мед. учреждение.

Нельзя

Пытаться извлечь из открытой раны обломки костей

Пытаться вправить обломки внутрь.

Помощь при позвоночной травме.

Симптомы

Острая боль в области спины или ног. Деформация позвоночника. Иногда снижение чувствительности или онемение -конечностей .

НЕЛЬЗЯ!!!

Перемещать больного и менять положение тела.

Переносить больного, пока он не будет полностью обездвижен.

Заставлять больного двигать любыми частями тела.

Это может повлечь за собой полный или частичный паралич и даже летальный исход.

Травмы позвоночника- самые сложные и опасные.

НУЖНО.

Как можно скорей вызвать скорую медицинскую помощь

 Первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме

 Черепно-мозговая травма — наиболее жизнеопасный вид травмы, в основе которой могут лежать контузия головного мозга либо разрушения его вещества.

Черепно-мозговая травма по механизму делится на ушибы, сдавления и ранения, а по своим проявлениям и характеру изменений — на сотрясения и ушибы головного мозга с повреждением или без повреждения костей, оболочек, вещества мозга, сдавления мозга.

Первая медицинская помощь: наложить асептические повязки; уложить пострадавшего на спину с повернутой набок головой; на голову надо положить холод (снег или лед в полиэтиленовых мешках); при отсутствии сознания — фиксация языка; при отсутствии дыхания и сердечной деятельности приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

 Первая медицинская помощь при травмах груди

 Травма груди — это в первую очередь в разной степени выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения, обусловленные расстройством дыхательных движений груди, уменьшением дыхательной емкости легких, кровопотерей и ограничением сократительной деятельности сердечной мышцы.

Виды травм — ушибы, сдавления и ранения с повреждением или без повреждения остова груди и органов грудной полости.

Первая медицинская помощь: освободить от стягивающих одежд; обеспечить доступ свежего воздуха; закрыть рану воздухонепроницаемыми повязками; дать доступные обезболивающие средства; больному придать полусидячее положение.

 Первая медицинская помощь при травмах живота

 Травма живота возникает от резкого механического воздействия на переднюю брюшную стенку, органы брюшной полости и забрюшинного пространства, приводит к выраженным нарушениям функции дыхания и кровообращения, а в ряде случаев, при разрывах внутренних органов, к внутренним кровотечениям, острому перитониту, шоку.

Виды травм по механизму делятся на ушибы, сдав- ления и ранения, а по характеру — на открытые и закрытые с повреждением или без повреждений внутренних органов.

Первая медицинская помощь: при закрытой (тупой) и открытой травме — холод на живот; закрытие раны асептическими повязками при открытой ране.

 Первая медицинская помощь при повреждении позвоночника, спины

 Травма позвоночника, спины — одно из наиболее тяжелых повреждений, лишающих организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга — функции внутренних органов и конечностей.

Виды травм — ушибы и переломы с вовлечением или без вовлечения в травматический процесс спинного мозга. Травма может быть закрытой и открытой (ранения).

Первая медицинская помощь: дать обезболивающие средства; уложить больного на спину или живот (рис. 7); закрыть раны асептическими повязками.

 

Рис. 7. Иммобилизация при переломе позвоночника.

   Первая медицинская помощь при травмах в области таза

 Травмы тазовой области — комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.

Виды травм — ушибы, сдавления и ранения.

Первая медицинская помощь: уложить больного на спину со сведенными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (валик из одежды под коленные суставы); дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками; на место раны положить холод (снег или лед в полиэтиленовых мешочках).

 Первая медицинская помощь при травмах конечностей

 Травмы конечностей могут сопровождаться самыми различными комбинациями повреждений кожных покровов: мышц, сухожилий, нервных и сосудистых стволов, костей и суставов.

Виды травм — ушибы, сдавления, ранения, переломы, вывихи.

Первая медицинская помощь: сделать временную остановку кровотечения; закрыть рану асептическими повязками; дать обезболивающее средство; на место травмы положить холод (снег или лед в полиэтиленовых мешочках); иммобилизация (обездвиживание) конечностей (рис. 8, 9); быстро и бережно доставить в ближайшее лечебное учреждение либо вызвать скорую медицинскую помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УДУШЬЕ (УТОПЛЕНИЕ И УДУШЕНИЕ)

 Так что же такое удушье? Это остро наступившее жизнеопасное состояние, обусловленное возникшим препятствием в воздухоносных путях, препятствующим движению в них воздуха при вдохе и выдохе. Удушье может наступить в результате утопления — заполнения дыхательных путей водой. К удушью могут привести также инородные тела дыхательных путей, сдавления дыхательных органов извне и т. д. Таким образом, по своей сути причины удушья могут быть самыми различными, но тем не менее они очень близки по внешним проявлениям и патологическим сдвигам, развивающимся в организме пострадавшего

 

Рис. 8. Иммобилизация при переломе бедренной кости

 

 

 

  

Рис. 9. Импровизированная шина при переломе плечевой кости.

 Удушье может развиться в результате заполнения дыхательных путей и другими жидкими средами — нефтью, жидкой грязью и пр. Утопление происходит в результате пренебрежения правилами пользования различными водоемами и хранилищами, переоценки своих сил и возможностей, купания в нетрезвом виде, а также в случае внезапной потери сознания. Причем для удушья, трактуемого как утопление, совершенно необязательно погружение в жидкую среду всего тела — достаточно для этого погрузить только лицо.

Вне зависимости от причины остро наступившее удушье проявляется резким посинением лица и набуханием вен шеи, расширением зрачков, кратковременной рефлекторной задержкой дыхания, быстро сменяющейся судорожными дыхательными движениями и потерей сознания. Остановка сердца в этих условиях, как правило, вторична. В механизме патологических изменений, развивающихся в организме при удушье, главенствующее место занимает критически прогрессирующая кислородная недостаточность, возникающая в результате прекращения газообмена в легких. Следствием этого является довольно быстрое отключение регуляторных центров, быстро прогрессирующая сердечная недостаточность, приводящая к остановке сердца.

Своевременная и правильно оказанная помощь, направленная на устранение главной причины удушья, восстановление сердечной деятельности и дыхания, может в большей части случаев обеспечить желаемый результат реанимационных пособий.

Следует помнить, что для утопающего типичны судорожные, некоординированные и не всегда осознанные движения и поэтому неумелая попытка извлечь его из воды может поставить под угрозу жизнь спасателя. К утопающему необходимо подплывать только сзади и, схватив его за волосы или подмышки, перевернуть лицом вверх так, чтобы оно все время было над водой. В таком положении пострадавшего следует как можно быстрее доставить на берег, быстро и бережно освободить от стягивающих одежд (воротник, галстук, поясной ремень и др.). После этого следует положить на бедро в колене согнутой ноги лицом вниз так, чтобы голова была ниже туловища, пальцем и платком освобождают полость рта от ила, песка, грязи и пр. и энергичным надавливанием на корпус как бы выжимают воду из дыхательных путей и желудка. После этого пострадавшего переворачивают на спину, укладывают в горизонтальное положение, быстро и энергично растирают все тело сухой одеждой, по возможности согревают его. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности, не теряя времени, следует приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца с соблюдением описанных выше правил.

При удушении, вызванном сдавлением трахеи или гортани извне, необходимо как можно быстрее освободить шею от сдавления, уложить пострадавшего в горизонтальное положение на спину и при отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно приступить к искусственному дыханию по способу «рот в рот» или «рот в нос» и непрямому массажу сердца. В случаях, когда сердечная деятельность оказалась еще сохраненной, а дыхание самостоятельно восстановилось, помощь может быть ограничена обеспечением покоя, согреванием (умеренным!) и хорошей вентиляцией помещения, в котором находится пострадавший.

Значительно труднее оказывать помощь при удушье, связанном с закупоркой дыхательных путей. Если обту- рирующий (закупоривающий) предмет находится в пределах полости рта или зева, то его можно быстро и осторожно удалить пальцем и тем самым ликвидировать препятствие для нормального дыхания. Если же этот предмет проник в гортань или трахею, то удалить его можно только в больничных условиях. Транспортировать таких пострадавших в стационар следует, во-первых, быстро и, во-вторых, в положении пострадавшего на животе с наклоном всего корпуса в сторону головы.

Не следует забывать, что до полного или хотя бы видимого освобождения дыхательных путей от препятствий для нормального дыхания искусственное дыхание проводить нельзя, так как в противном случае явления удушья можно еще больше усугубить и сделать его неустранимым.

В случаях наступления удушья необходимо наряду с оказанием первой помощи срочно вызвать врача либо скорую медицинскую помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ ИЛИ МОЛНИЕЙ

 Поражения электричеством в виде прохождения электрического тока или разряда через организм могут вызвать чрезвычайно сложный комплекс местных и общих изменений. Местные поражения электричеством или вольтовой дугой выражаются в различных по глубине и распространенности ожогах, о чем мы будем говорить в соответствующем разделе. Сейчас же мы остановимся только на изменениях общего порядка, которые нередко оказываются чрезвычайно опасными и, следовательно, требующими реанимационных или во всяком случае безотлагательных пособий.

К поражениям электрическим током ведут нарушения существующих правил техники безопасности и эксплуатации электрических линий, установок и приборов. Часто они возникают в результате прикосновения незащищенными частями тела к токоведущим деталям и проводам, находящимся под напряжением.

По своим общим проявлениям поражения электрическим током крайне многообразны, что в первую очередь объясняется различными путями его прохождения по организму, продолжительностью воздействия и силой тока, а также степенью взаимоотношения между его напряжением и сопротивлением тканей организма.

Тем не менее вне зависимости от перечисленных условий установлено, что электрический ток, проходя через организм, вызывает в нем выраженные химические сдвиги, приводит к разрушению тканей, нарушает нервную регуляцию.

Очевидно, что объем первой помощи во многом будет зависеть от тяжести поражения электрическим током, но тем не менее во всех случаях она должна начинаться с немедленного освобождения пострадавшего от его действия путем выключения рубильников, выключателей или прерывателей, вывертывания предохранителей («пробки» счетчиков), замыкания или разрыва токонесущих линий. Если все перечисленное окажется по каким- то причинам невыполнимым, то пострадавшего следует как можно быстрее оттащить от источника электротравмы в сторону, предварительно обезопасив себя достаточной изоляцией (резиновая обувь, резиновые перчатки и т. п.).

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока, нужно обеспечить ему полный покой, уложить в сухом и теплом месте и принять необходимые меры для облегчения дыхания: расстегнуть пояс, воротник, стягивающие одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. При утраченном сознании необходимо предупредить западание языка и попадание инородных тел в дыхательные пути, что может быть достигнуто укладкой пострадавшего на спину с повернутой в сторону головой. При сохраненном сознании в качестве меры первой помощи могут быть даны пострадавшему болеутоляющие (амидопирин или анальгин по 0,5 г), успокаивающие и сердечные (настойка валерианы, капли Зеленина и т. п.), очень часто имеющиеся в домашних аптечках.

При тяжелых поражениях электрическим током, когда останавливаются дыхание и сердечная деятельность, показано наряду с перечисленным срочное проведение искусственного дыхания ло способу «рот в рот» или «рот в нос» и массажа сердца.

Следует иметь в виду, что при электротравме независимо от степени тяжести поражения и результативности мероприятий первой помощи, необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Необходимо помнить, что иногда изменения, происходящие в организме под действием электрического тока, на первых порах протекают бессимптомно, т. е. без каких бы то ни было внешних проявлений. Такое видимое благополучие не должно исключать известную настороженность, так как совершенно не исключено развитие поздних патологических последствий вплоть до наступления клинической смерти. Во избежание подобных опасных ситуаций всех пострадавших от действия электрического тока не менее 4—5 дней наблюдают в больничных условиях.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБЩЕМ ЗАМЕРЗАНИИ

 В условиях Севера и Сибири отморожения и общее замерзание встречаются не так уж редко, что обусловлено главным образом порой огромными расстояниями между населенными пунктами, плохой проходимостью среди гор, лесов и болот и, к сожалению, злоупотреблением алкоголя. В более редких случаях зарегистрированы болезненные состояния, приводящие к потере сознания вне жилья и вдали от него при отсутствии очевидцев, способных оказать необходимую помощь или хотя бы предотвратить действие низких температур, в основе которого в первую очередь лежат нарушения температурной регуляции, приводящие в свою очередь к нарушениям всех жизненных функций.

Установлено, что смерть человека наступает в случаях, когда температура тела его достигает 20—25°С, хотя жизнь отдельных клеток может сохраняться и при температуре от + 2° до + 3°С. Известны случаи общего замерзания со смертельным исходом при температуре воздуха около 0° и даже выше.

В начальном периоде общего замерзания отмечаются озноб с типичным дрожанием конечностей, появление общей слабости, головокружений, посинения кожных покровов, выраженного беспокойства, обусловленного чувством страха. При продолжающемся действии низких температур отмечаются сонливость, резкое падение общего тонуса, чувство безразличия к окружающему и к собственной судьбе. На этом фоне можно зарегистрировать замедление пульса на периферических артериях, ослабление сердечной деятельности, падение артериального давления, ослабление и урежение дыхания, прогрессирующее снижение температуры тела. При несвоевременном оказании необходимой помощи все перечисленные явления достигают своего крайнего выражения и на этом фоне наступает гибель пострадавшего.

Первая помощь. Надо немедленно согреть пострадавшего. Если вблизи места, где он обнаружен, нет жилья, то необходимо как можно быстрее разжечь костер, обогреть пострадавшего — энергично растереть все тело. При наличии рядом жилья пострадавшего с осторожностью, но как можно быстрее следует перенести в помещение, если есть возможность погрузить в ванну с теплой водой. В обоих случаях необходимо сделать активный массаж всего тела. Внутрь можно дать (если сознание пострадавшего отсутствует — осторожно влить) немного вина, а когда пострадавший придет в сознание — горячий чай или кофе.

При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо на фоне непрекращающегося общего массажа тела и обогревания приступить к искусственной вентиляции легких и наружному массажу сердца.

Признаки восстановления жизненных функций при общем замерзании — постепенное восстановление нормальной окраски кожных покровов, появление сердечных сокращений и пульса на периферических артериях, возобновление озноба. В итоге наступает глубокий целительный сон с ровным, спокойным дыханием при нормальной окраске кожных покровов.

В результате общего замерзания в случаях позднего или некачественного оказания первой помощи в организме могут наступить не всегда внешне видимые серьезные нарушения. Кроме того, при этих же условиях могут наступить отморожения конечностей (особенно стоп и кистей) и лица (нос, уши, щеки). Поэтому во всех случаях замерзания пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение, где ему может быть оказана дополнительная помощь и квалифицированно решен вопрос о дальнейшем лечении.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

 Ожоги представляют собой своеобразные травматические повреждения кожных покровов, а в более тяжелых случаях и подлежащих тканей. Они возникают в результате действия высоких температур (кипяток, пар, расплавленные металл, смола, масло и пр.) и едких химических веществ. Особенность обширных ожогов состоит в том, что при них почти всегда в патологический процесс вовлекаются все органы и системы организма, возникают расстройства функций дыхания, кровообращения, выделения, появляются резкие боли, что зачастую обусловливает развитие ожогового шока.

В зависимости от степени тяжести общего состояния пострадавшего ожоговый шок можно подразделить на легкий (компенсированный) и тяжелый (декомпенсиро- ванный, наиболее грозный).

Ожоговый шок обычно развивается при термических поражениях на площади не менее 20—25% поверхности тела (ладонь человека равна примерно 1% поверхности его тела). При ожоговом шоке пострадавшие жалуются на нестерпимые жгучие боли, крайне беспокойны, мечутся в поисках более удобного положения. Пульс и дыхание у них становятся частыми. При особо тяжелых поражениях, а также в случаях оказания несвоевременной помощи развивается фаза декомпенсации, для которой типичны выраженная апатия, бледность кожных покровов, понижение их температуры, липкий пот. В этой фазе уже нарушаются функции дыхания и кровообращения, уменьшается количество выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеобразования. Если пострадавшему в этом случае не будет оказана помощь, он погибнет.

Первая помощь. Для снятия боли дать обезболивающее средство, приложить к обожженному месту, закрытому повязкой, полиэтиленовые мешочки или пузырь с кусочками льда, снегом или холодной водой.

Действенным средством в этом плане является применение холода до выраженного прекращения болей и чувства жжения. С той же целью внутрь можно дать любое имеющееся в данную минуту болеутоляющее средство. Когда боли немного утихнут, пострадавшему можно дать 2—3 глотка алкоголя, напоить горячим чаем или кофе, закрыть ожоговые раны чистой повязкой и, соблюдая необходимую осторожность, как можно быстрее доставить его в ближайшее лечебное учреждение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ И ТЕПЛОВОМ УДАРЕ

 Долгожданный отпуск было решено провести на берегу великолепного озера. Солнце было щедрым, а озерная вода необычайно ласковой.

Молодой человек атлетического сложения решил перед купанием хорошо «погреться» на солнышке и, растянувшись во весь рост на песке, вскоре задремал. Проснулся от резкой головной боли, наряду с которой отмечал нарастающую вялость, головокружение, шум в ушах, боли во всем теле. Вскоре у него началась рвота, и он потерял сознание. На лежащего на песке человека, судорожно подергивающего ногами, обратили внимание отдыхающие рядом люди и, заподозрив неладное, поспешили к нему на помощь. На прикосновения и окрики молодой человек не откликался. Тогда его перенесли поближе к воде и поскольку рядом деревьев не было, растянули над ним простыню в виде тента. Одновременно с этим на голову положили смоченное прохладной озерной водой полотенце.

В итоге все обошлось благополучно. Но если бы помощь подоспела с опозданием, столь хорошо задуманный отдых мог закончиться трагически. Причиной несчастного случая явилось неумеренное пребывание с непокрытой головой на солнце, что привело к резкому перегреву головного мозга и наступлению патологического состояния, которое называется солнечным ударом. . Близким к солнечному удару является так называемый тепловой удар, возникающий в результате перегрева всего организма при длительном воздействии на него высокой температуры окружающей среды на фоне повышенной физической нагрузки, пользования одеждой не по сезону, пребывания в помещениях с повышенной влажностью при отсутствии достаточного движения воздуха. Как при солнечном, так и при тепловом ударе в основе развития жизнеопасного состояния лежит нарушение механизмов теплоотдачи, что приводит к серьезным нарушениям во всем организме, в первую очередь в центральной нервной системе.

Солнечный и тепловой удары проявляются почти одинаково. На первых порах для них типичны нарастающая вялость, чувство усталости, головная боль. В дальнейшем при продолжающемся действии высокой температуры к этим явлениям присоединяются головокружение, шум в ушах, боли в конечностях и спине, иногда рвота, сердечная слабость и выраженные расстройства дыхания, затем наступают глубокая потеря сознания, бред и галлюцинации, судороги и т. д. При отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.

Первая помощь. Пострадавшего надо бережно, но быстро перенести в прохладное место, уложить на спину с несколько приподнятой головой, раздеть, обеспечить ему покой и достаточный доступ свежего воздуха, на лоб положить смоченную в холодной воде ткань. При остановке дыхания и сердечной деятельности надо приступить к массажу сердца и искусственной вентиляции легких. 

При улучшении общего состояния пострадавшего осторожно транспортируют в ближайший стационар. Подводя итог обсуждению вопросов первой медицинской помощи, можно ее объем определить следующим образом.

 Первоочередные мероприятия:

 1. Немедленное прекращение действия травмирующего фактора.

2. Временная остановка кровотечения.

3. Искусственная вентиляция легких при остановке дыхания.

4. Непрямой массаж сердца при остановке сердечной деятельности.

Последующие или параллельно с перечисленными проводимые мероприятия.

1. Дать пострадавшему доступные обезболивающие средства.

2. На место травмы положить холод.

3. Раны закрыть асептическими повязками.

4. Обездвижить травмированный участок и придать правильное положение.

5. Срочно и бережно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях  (80008)  В.Н. Яшин, врач

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Объем этих мероприятий определяется целью первой медицинской помощи, которая направлена на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение явлений, угрожающих жизни, на предотвращение возможных осложнений, на облегчение страданий и на подготовку пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение. Эти задачи решаются простыми приемами, для выполнения которых не требуется специальных знаний и навыков. Они несложные, и их может выполнить каждый.

При травме явления, угрожающие жизни, возникают или в момент ее нанесения (травмы, несовместимые с жизнью), или в первые часы после нее (кровотечение, шок и т. д.). В последнем случае явления, угрожающие жизни, обычно быстро нарастают, и промедление в оказании помощи может стоить пострадавшему жизни. Поэтому первая медицинская помощь должна оказываться немедленно и на месте происшествия