- •1. Диагноз: желудочное кровотечение, геморрагический шок I степени.
- •2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки.
- •3.Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. В условиях клиники для уточнения диагноза показано:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму. Алгоритм определения групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •Определение проводится в помещении с хорошим освещением, при температуре от 15 до 25º
- •Ампулой стандартной сыворотки без этикетки пользоваться запрещается Ход работы:
- •3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- •1. Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •1.Пальцевое прижатие плечевой артерии.
- •3.Алгоритм наложения кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд
- •1. Диагноз: Проникающее ранение правого глазного яблока, рваная рана ладонной поверхности правой кисти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Наложение повязки на оба глаза согласно алгоритму (на фантоме)
- •1.Диагноз. Термический ожог 2 ой степени обеих голеней и стоп.
- •2. Площадь ожога может быть определена методом " девяток".
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Лечебная программа
- •5. Выполнение практической манипуляции согласно алгоритму.
- •2. Оказание помощи поэтому следует начать немедленно:
- •3. Манипуляции выполняются согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •1. Диагноз: Закрытый перелом правого плеча в средней трети.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Алгоритм иммобилизации при переломе костей плеча шиной Крамера
- •При переломах костей плеча
- •I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •Наложение шины Крамера при транспортной иммобилизации костей голени.
- •1. Диагноз. Перелом костей таза. Внутрибрюшинный разрыв прямой кишки. Разлитой перитонит. Травматический шок II степени.
- •2. Из физикальных методов дообследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования
- •Методика выполнения парезов и параличей
- •Методика определения менингиапьных симптомов
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре
- •1 Диагноз: Перелом основания черепа.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •I. Диагноз: Закрытый компрессионный перелом тел х-х/ грудных позвонков с повреждением спинного мозга и тазовыми расстройствами.
- •Методика определения симптомов раздражения брюшины
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая программа в стационаре:
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •3. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
- •2. Причины и профилактика заболевания
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программы
- •1. Диагноз: Абсцедировавшая флегмона правой кисти, осложненная стволовым лимфангитом.
- •2. Дополнительные физикальные методы исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •1. Диагноз. Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва правой голени.
- •2. Дополнительные методы обследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.
- •2. Дополнительные симптомы
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •4. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •5. Набор составляют по алгоритму.
- •1. Диагноз: левосторонняя почечная колика.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи:
1. Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
Диагноз поставлен на основании:
а) данных анамнеза, наличие травмы и жалоб на боль, слабость, головокружение;
б) данных объективного исследования: бледность, нарушение целостности кожных покровов правого плеча с сильным, пульсирующим кровотечением.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи
а) для остановки кровотечения, вначале произвести пальцевое прижатие плечевой артерии у внутреннего края двухглавой мышцы к плечевой кости, затем наложить выше раны жгут, (под жгут предварительно подложить салфетку); вначале 2 тура с максимальным нажатием жгута, последующие с минимальным нажатием на конечность, под жгут кладут записку с указанием времени наложения;
б) Обезболивание: для купирования боли ввести 1 -2 мл 50% р-ра анальгина в/м;
в) Обработать кожу вокруг раны и переднюю поверхность грудной клетки, для профилактики инфекции, наложить асептическую повязку на рану плеча;
г) произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки с целью уменьшения боли;
д) при явлениях шока – провести противошоковую терапию.
е) при необходимости: симптоматическая терапия
ж) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ, для проведения окончательной остановки артериального кровотечения, ПХО раны, профилактики столбняка.
з) госпитализация пациента пешком или на носилках в положении лежа на спине, в зависимости от состояния в УХМАО «ОБТЦ» в сопровождении фельдшера или врача. Все манипуляции выполняются в перчатках.
3. Демонстрация техники пальцевого прижатия артерии к кости, наложения кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране, жгута, согласно алгоритму выполнения.
При артериальном кровотечении без наличия жгута вначале проводится пальцевое прижатие артерии. При наличие жгута накладывают жгут.
1.Пальцевое прижатие плечевой артерии.
Показания: применяется для временной остановки наружного артериального кровотечения.
Последовательность выполнения:
Пальцевое прижатие артерии проводят в определенных анатомических точках, где артерии близко лежат к костям, к которым их можно прижать.
При ранениях конечности сосуды прижимают выше раны.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча, у края двуглавой мышцы.
Затем накладывается жгут.
3.Алгоритм наложения кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд
Показания: временная остановка артериального кровотечения.
Оснащение:
2 острых крючка
Кровоостанавливающие зажимы
Перевязочный материал
Резиновые перчатки
Бинт
Емкость с дезинфицирующим раствором
Последовательность выполнения:
Надеть резиновые перчатки.
Приготовить стерильный лоток, 2 острых крючка, кровоостанавливающие зажимы.
Раздвинуть края раны крючками.
Отыскать оба конца кровоточащей артерии.
Захватить концы артерии стерильными кровоостанавливающими зажимами.
Наложить асептическую повязку на рану с наложенными кровоостанавливающими зажимами.
Транспортировать пациента в хирургический стационар на носилках.
Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
В ФАП доставлен мальчик, 10 лет, получивший в результате шалости с самодельным взрывным устройством ранение правого глаза и кисти. Жалобы на сильную боль в правом глазу, головную боль, тошноту, снижение зрения, боль в руке.
Объективно: Состояние тяжелое. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 90 в минуту. Кожа бледная. На веках обоих глаз множество мелких резаных ран, на склере правого глазного яблока на 8-10 часах, на расстоянии 5 мм от лимба линейная, сквозная рана, длиной около 10 мм. Зрачок овальный, смещен в медиальную сторону. На ладонной поверхности правой кисти рана 3,5x2 см с неровными краями, кровотечение умеренное, активные движения ограничены из-за боли.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Продемонстрируйте технику наложения повязки на оба глаза (на фантоме).
Эталон ответа