Комплектация аптечки индивидуальной аи-2

Средство про отравлении ФОВ (тарен), гнездо №2, пенал красного цвета. Принимать по 1 таблетке по сигналу гражданской обороны. При нарастании признаков отравления принять еще одну таблетку. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1/4 таблетки, а от 8 до 15 лет - 1/2 таблетки.Отнесен к классу А препаратов (наркотики и прекурсоры).

Противобактериальное средство №2 (сульфадиметоксин 0,2 г = 15 таблеток), гнездо №3, большой пенал без окраски. Принимают после облучения при возникновении кишечно-желудочных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки, по 4 таблетки в последующие двое суток. Детям до 8 лет в 1 сутки на 1 прием дают 2 таблетки, а от 8 до 15 лет - 3,5 таблетки. В последующие 2 суток детям до 8 лет дают 1 таблетку на прием, а от 8 до 15 лет - 3 таблетки.

Радиозащитное средство № 1 (цистамин 0,2 г = 12 таблеток), гнездо №4, два пенала малинового цвета. Принимать при угрозе облучения 6 таблеток, запивая водой. При новой угрозе облучения через 4-5 часов принять еще 6 таблеток. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1,5 таблетки, а от 8 до 15 лет - 3 таблетки.

Противобактериальное средство №1 (хлортетрациклин 0,006 г = 10 таблеток), гнездо №5, два пенала без окраски с квадратными корпусами. Принимать при угрозе или бактериальном заражении, а также при ранах и ожогах содержимое одного пенала (5 таблеток), запивая водой. Содержимое второго пенала (5 таблеток) принять через 6 часов. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1 таблетку, а от 8 до 15 лет - 2,5 таблетки.

Радиозащитное средство №2 (калия йодид 0,125 г = 10 таблеток), гнездо №6, пенал белого цвета. Принимать взрослым и детям по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, при употреблении в пищу свежего молока.

Противорвотное средство (перфеназин, этаперазин 0,006 г = 6 таблеток), гнездо №7, пенал голубого цвета. Принять 1 таблетку сразу после облучения, а также при появлении тошноты после ушиба головы. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1/4 таблетки, а от 8 до 15 лет - 1/2таблетки.

Оказание помощи в очаге ядерного поражения

Первая медицинская помощь оказывается пораженным непосредственно на месте поражения или вблизи от него в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинами и санитарными постами, медицинскими подразделениями войсковых частей ГО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки. В связи с тем, что формированиям ГО для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечена главным образом в порядке само- и взаимопомощи.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) в очаг вводятся санитарные дружины.

На санитарные дружины возлагаются следующие основные задачи:

• организация само- и взаимопомощи;

• проведение первичной медицинской сортировки (для определения объема и последовательности проведения мероприятий первой медицинской помощи пораженным и их эвакуации — выноса, вывоза);

• оказание первой медицинской помощи;

• частичная специальная обработка пораженных — при возможности.

Согласно табелю санитарные дружины оснащаются следующим имуществом: единая форма одежды, противогазы фильтрующие, респираторы Р-2, защитная фильтрующая одежда, комплекты индивидуальных дозиметров (ДП-24), фонари карманные электрические, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезоны хлопчатобумажные (или куртки с брюками), береты с эмблемой, нарукавные знаки красного креста, носилки санитарные — 2 шт. на каждое звено, лямки носилочные — 2 шт. на каждые носилки, санитарные сумки с набором медикаментов, перевязочных средств, аптечки индивидуальные (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, 10), комплект транспортных шин (5 для верхней и 5 для нижней конечности), фляги для воды с чехлом. Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предметами оснащения, но вместо санитарной сумки выдают аптечку (Приложения 20, 21).

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в санитарной сумке имеются:

• медикаменты: натрий гидрокарбонат — 50 г, аммиак (10% р-р) в ампулах — 10 шт., йод (5% спиртовой р-р) в ампулах — 20 шт.;

• перевязочные средства: бинты стерильные 10 см х 5 м — 10 шт., бинты марлевые стерильные 14 см х 7 м — 5 шт., вата гигроскопическая стерильная — 4 пачки по 25 г, вата гигроскопическая нестерильная — 250 г, косынки медицинские перевязочные — 2 шт., пакеты перевязочные медицинские — 3 шт., лейкопластырь 5 см х 5 м — 1 коробка, салфетки марлевые большие стерильные 33 см х 45 см, в пачке 10 шт. — 1 пачка, салфетки марлевые малые стерильные 14 см х 16 см, в пачке 20 шт. — 2 пачки, булавки безопасные — 10 шт.;

• прочие предметы: жгуты кровоостанавливающие (резиновые) — 2 шт., нож садовый — 1 шт., ножницы тупоконечные длиной 17 см — 1 шт., блокнот, карандаш, чехол для сумки.

Для оказания первой медпомощи в очаге ядерного поражения по особому распоряжению выдаются шприц-тюбики с болеутоляющим средством.

Содержимое санитарной сумки рассчитано на оказание помощи 15–20 пораженным. Пополнение расходуемого имущества осуществляется из аптеки МО, разверну­того вблизи работы санитарной дружины.

Прежде чем начать работу в очаге, командир спасательного отряда должен поставить задачу командирам санитарных дружин, при этом он указывает: территорию, на которой должна работать каждая санитарная дружина; порядок подчинения санитарной дружины на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования); продолжительность работы санитарной дружины; место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт); сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения; порядок ведения дозиметрического контроля и максимальную дозу допустимого облучения.

После уяснения задачи командир санитарной дружины ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где он сам будет находиться. Связь с командирами звеньев командир санитарной дружины осуществляет сигналами и через связного.

После постановки задач всем звеньям санитарные дружины приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи — сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории.

Санитарная дружина за один час работы может оказать медицинскую помощь 50 пораженным. Этот норматив может быть положен в основу при расчете необходимого количества санитарных дружин для оказания первой медицинской помощи.

Очаг ядерного поражения характеризуется одномоментным массовым поражением людей, нуждающихся в неотложной помощи в самое короткое время. Объем первой медицинской помощи и очередность ее оказания определяют в каждом конкретном случае в зависимости от обстановки, числа пораженных, степени тяжести поражения, наличия сил и средств. Так, например, на зараженной РВ территории при наличии у пострадавшего сильного кровотечения необходимо сначала остановить его, а затем уже проводить мероприятия по защите от воздействия у-излучения. При пожаре необходимо прежде всего вынести пораженного в безопасное место, потушить горящую на нем одежду, а затем начинать необходимое мероприятие по оказанию первой медицинской помощи. При наличии большого числа пораженных первую медицинскую помощь оказывают прежде всего пораженным с сильным кровотечением и находящимся в шоковом состоянии, раненым в грудь, голову, живот и с другими симптомами, угрожающими жизни.

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований. Одно звено носильщиков в течение одного часа может вынести 4–6 пораженных на расстояние 200–300 м. При необходимости выноса на большие расстояния применяется эстафетный способ выноса: звенья носильщиков выставляют на пути выноса цепочкой через каждые 200–300 м, последовательно передавая пораженного от одного звена другому. Этим достигается непрерывность и быстрота выноса.

В местах погрузки проводится сортировка пораженных; устанавливается очередность в оказании медицинской помощи, в вывозе (выносе) их из очага; формируются пешие группы ходячих пораженных для следования в ближайший МО, сохранившиеся медицинские учреждения; обеспечивается уход и оказание (дополнение) первой медицинской помощи пораженным, ожидающим прибытия транспорта.

Места погрузки на автомобильный транспорт выбирают на путях эвакуации с учетом возможности подъезда машин, а также необходимости укрытия пораженных на случай радиоактивного загрязнения местности и непогоды. Для ухода за пораженными выделяются санитарные дружинницы и носилочные звенья. В первую очередь подлежат эвакуации из очага все пораженные в состоянии шока, с признаками асфиксии, с проникающими ранениями головы, груди, живота, с обширными ожогами, роженицы и дети. Легкопораженных при недостатке транспорта следует направлять пешим порядком в МО, при расположении их вблизи очага, самостоятельно или с сопровождающим.

Эвакуация пораженных осуществляется всеми видами транспортных средств в МО, в сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения, в медицинские пункты войсковых частей ГО. Прежде всего используется транспорт МО, а также транспорт других формирований, работающих в очаге, и попутный транспорт.

Оказание помощи в очаге химического поражения

Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным, их эвакуацию из очага, дегазацию дорог и проходов, транспорта, техники, одежды и обуви, специальную и санитарную обработку людей. Выполнение этих работ возлагается главным образом на формирования специального назначения службы противорадиационной и противохимической защиты, медицинской, транспортной и коммунально-технической служб.

Для благополучного исхода поражений большое значение имеет оказание первой медицинской помощи в возможно ранние сроки в связи со скоротечностью поражений при применении большинства ОВ. Это может быть достигнуто в порядке само- и взаимопомощи силами самого населения, действиями санитарных постов, санитарных дружин и спасательных формирований.

Работа санитарных дружин в очаге химического поражения будет осуществляться с учетом типа применяемого ОВ. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и по показаниям — средства защиты кожи, а в случае применения ФОБ перед надеванием противогаза профилактически принять 1–2 таблетки антидота против ФОБ из аптечки индивидуальной.

Перед вводом в очаг поражения личный состав санитарных дружин должен знать вид примененного 0В, участок работы, последовательность выполнения мероприятий, взаимодействие в очаге с другими формированиями, время начала и продолжительность работы, пункты погрузки пораженных на транспорт, места выхода из очага и проведения полной специальной обработки, места расположения действующих МО и ближайших больниц.

Уточнив задачу, командир проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом и отдаст распоряжение о начале работ в очаге, при этом указывает:

• участок действия каждого звена;

• предполагаемый объем первой медицинской помощи;

• порядок работы личного состава и носилочных звеньев спасательных отрядов по выносу и погрузке пораженных на транспорт;

• пути и направления эвакуации;

• порядок пополнения аитидотиых средств, медицинского имущества и средств защиты, израсходованных в ходе работ;

• место своего нахождения, порядок связи и докладов о ходе спасательных работ.

При оказании первой медицинской помощи на загрязненной территории во всех случаях требуется прежде всего принять меры по прекращению дальнейшего поступления 0В в организм пораженных. С этой целью лицам, оказавшимся без противогаза, необходимо его немедленно надеть.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются: введение антидотов; частичная специальная обработка открытых участков кожи при попадании капель иприта или, что заметить труднее, аэрозолей ви-газов (VX); искусствен­ная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

В первую очередь помощь оказывается детям, беременным женщинам, пострадавшим, не имеющим противогазов, и лицам, получившим комбинированные поражения.

При наличии у пораженного быстродействующими ОВ (особенно ФОВ) механической травмы медицинская помощь должна оказываться прежде всего применительно к поражению ОВ, а затем, после прекращения приступообразных судорог, оказывается помощь по поводу травмы.

В соответствии с установленными нормами времени работы в средствах индивидуальной защиты проводится смена санитарных дружин, действующих в очаге химического поражения.

В очаге необходимо соблюдать правила техники безопасности, запрещается снимать средства защиты, принимать пищу, воду, курить, расстегивать одежду, садиться или ложиться на зараженной местности.

При работе в очаге поражения нестойкими ОВ в качестве защитной одежды можно пользоваться защитной фильтрующей одеждой (ЗФО-58); частичная специальная обработка кожных покровов не проводится.

Все пораженные должны быть как можно быстрее эвакуированы с зараженной территории в МО или ближайшие лечебные учреждения, расположенные на незагрязненной местности.

После окончания работы личный состав санитарных дружин по команде выходит из очага, в определенном месте снимает средства защиты и проходит специальную обработку.

Выдвижение МО к очагу химического поражения осуществляют с первым эшелоном группировки сил ГО. Отряд развертывают на незагрязненной территории за пределами очага с наветренной стороны, вблизи незагрязненных источников водоснабжения.

При ликвидации очага химического поражения МО развертывает: управление, отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви, сортировочно-эвакуационное отделение, госпитальное отделение, отделение медицинского снабжения (аптеку), хозяйственное отделение, морг.

В сортировочно-эвакуационном отделении и отделении частичной специальной обработки персонал работает в средствах защиты органов дыхания и кожных покровов (ГП-5, ЗФО, резиновые перчатки, сапоги, нарукавники, фартуки).

При поступлении пораженных ФОБ при организации работы МО учитываются:

• быстрота поражающего действия при ингаляционном отравлении (минуты);

• непродолжительный (часы) скрытый период при перкутанном поражении;

• превалирование в структуре санитарных потерь тяжелопораженных.

На СП осуществляется распределение пораженных на носилочных и ходячих, которые направляются в отделение частичной специальной обработки. Лица без видимых признаков интоксикации направляются на специально выделенную площадку (помещение) для эвакуации.

Отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви развертывается с подветренной стороны по отношению к другим функциональным подразделениям на расстоянии 50 м с учетом раздельной частичной специальной обработки носилочных и ходячих пораженных. При необходимости и наличии условий отделение усиливается силами и средствами дезинфекционного отделения СЭО. Сменность работы персонала устанавливается согласно нормативам. Прибывший в МО транспорт обезвреживают на площадке обезвреживания транспорта.

Для носилочных развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (на открытом воздухе под навесом или тентом), раздевальню, моечную и одевальню. На площадке ожидания санитарной обработки предусматривается помощь пораженным, которая включает введение антидотов, стимуляторов дыхания, сердечно-сосудистых средств и кислорода.

Для снятия одежды и обуви по возможности выделяют два помещения. В первом санитары снимают с пораженных верхнюю одежду, обувь и складывают их в прорезиненные мешки, отправляемые на дегазацию. Открытые участки тела обрабатывают дегазирующими растворами (в том числе ИПП-8, ИПП-10 и ИПП-11). Пораженных без верхней одежды и обуви перекладывают на чистые носилки, покрытые простынями, а поверх них — клеенками. Противогазы с пораженных не снимают.

Во втором помещении с пораженных снимают нательное белье, противогаз и переносят в моечную. После снятия противогазов при необходимости вводят кардиото-нические средства, антидоты, кислород.

В моечной тяжелопораженным обрабатывают кожные покровы дегазирующим раствором, протирают тело увлажненным водой полотенцем. Медицинская помощь не оказывается.

В одевальной на пораженных надевают сменное белье, затем их переносят в приемную для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения, в котором предусмотрено оказание неотложной медицинской помощи.

Для ходячих развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (раздевальня, моечная, одевальня).

В раздевальне пораженные снимают сначала верхнюю одежду и обувь, затем нательное белье, в последнюю очередь противогаз и переходят в моечную, где обмываются теплой водой с мылом под душем или из тазов. Рекомендуется для вентиляции делать разрыв между раздевальной и моечной, где и размещают емкость для сбора противогазов. В одевальне люди получают чистую одежду и направляются в приемную для ходячих сортировочно-эвакуационного отделения. Антидоты вводят только в случае развития судорожных приступов.

Площадка дегазации предназначена для дегазации транспорта, прибывшего с пораженными из очага, носилок, одежды, обуви и различного медицинского имущества. На площадках оборудуют стоки и поглощающие колодцы для отработанных вод.

В приемных для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения пораженных сортируют по группам:

• тяжелопораженные с выраженным судорожным синдромом или в коматозном состоянии направляются в госпитальное отделение (или противошоковые палаты);

• пораженные с резко выраженными психическими расстройствами или подозрением на инфекционное заболевание направляются в соответствующие изоляторы;

• пораженные средней тяжести, не нуждающиеся в неотложной помощи, направляются в соответствующие палаты сортировочно-эвакуационного отделения.

В приемной для ходячих при сортировке выделяют следующие группы:

• пораженные с усиливающейся интоксикацией (направляются в госпитальное отделение);

• пораженные с легкими признаками отравления и подозреваемые в контакте с ОВ, но без видимых признаков поражения (направляются на эвакуацию);

• пораженные с острыми нарушениями психики или подозрением на инфекционное заболевание (направляются в соответствующий изолятор).

Госпитальное отделение развертывает перевязочную, процедурную, палаты для тяжелопораженных и агонирующих, противошоковые палаты, изоляторы для инфекционных и психических больных, родильную палату. В отделении осуществляется комплексное лечение пораженных, включающее методы специфической, патогенетической и симптоматической терапии.

В эвакуационных сортировочно-эвакуационного отделения организуют медицин­ское наблюдение за пораженными, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт. Эвакуации подлежат к концу первых суток легкопораженные со стойким улучшением общего состояния, через 3–5 сут — тяжелопораженные после ликвидации острой интоксикации, купирования дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Пораженные ФОБ эвакуируются с сопровождающим.

На лабораторное отделение возлагается контроль за зараженностью ФОБ воздуха на территории МО и в отделении частичной специальной обработки, определение активности холинэстеразы и клинико-диагностические исследования крови.

Особенностью работы отделения медицинского снабжения (аптеки) является своевременное и полное снабжение подразделений антидотами ФОВ, реактиваторами холинэстеразы, холинолитическими, противосудорожными препаратами, инъекционными растворами, медицинским кислородом, дегазирующими растворами.

При поражении 0В кожно-резорбтивного действия эффективность медицинской помощи зависит от сроков проведения частичной специальной обработки в очаге, а по выходе из него — от сроков полной специальной обработки, Общие принципы развертывания и работы МО идентичны таковым при поражении ФОБ.

Пораженные с начальными явлениями (зуд, гиперемия, отечность кожи) после проведения полной специальной обработки подлежат срочной эвакуации на больничную базу. Пораженные с буллезными, гангренозными поражениями кожи, с признаками общсрезорбтивного действия (непрерывная рвота, судороги, ступор) нетранспортабельны.

При поражении ОВ общетоксического действия (синильная кислота) эффективность применения антидотов ограничивается несколькими минутами после возникновения коматозного состояния. Незначительное всасывание через кожу и неспособность депонирования в подкожной клетчатке исключает позднее развитие отравления.

При работе МО отделение частичной специальной обработки и сортировочная площадка сортировочио-эвакуационного отделения не развертываются. Эвакуации пораженные подлежат после выведения их из коматозного состояния при восстановлении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

При поражении ОВ удушающего действия (фосген) санитарная обработка не проводится. Используется антидот фицилин: ингаляционио (в ампулах с оплеткой) или в виде противодымной смеси.

При работе МО отделение частичной специальной обработки не развертывают; максимально усиливаются персоналом сортировочная площадка и госпитальное отделение с противошоковыми палатами, в которых как можно раньше проводятся мероприятия по предупреждению токсического отека легких и подача кислорода. Все пораженные, независимо от мобильности и субъективного состояния, рассматриваются как носилочные. Пораженных, не имеющих признаков поражения, наблюдают 12 ч, затем эвакуируют. Пораженные средней и тяжелой степени тяжести могут быть эвакуированы после ликвидации явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (не ранее 4–5-х суток).

При поражении ОВ психотомиметического действия (BZ) вследствие разнообразных психических расстройств возможны агрессивные реакции пораженных при внешних воздействиях и при попытках оказания медицинской помощи.

При развертывания МО наибольшую значимость приобретают отделение частичной специальной обработки, сортировочно-эвакуациопное отделение и госпитальное отделение. Мероприятия первой врачебной помощи включают оказание неотложной медицинской помощи (введение антидота бугафеи в ампулах — внутримышечно, устранение острого психомоторного возбуждения, временная госпитализация) и лечение пораженных средней и тяжелой степени тяжести. Пораженных эвакуируют с сопровождающими.

Таким образом, в отличие от очага ядерного поражения, работа МО в очаге химического поражения имеет ряд особенностей. Во-первых, оказание медицинской помощи пораженным будет проводиться почти во всех отделениях отряда; во-вторых, для пораженных некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обработки; в-третьих, с наибольшей нагрузкой будет работать госпитальное отделение и с наименьшей — операционно-перевязочное отделение. После оказания первой врачебной помощи большинство пораженных ОВ подлежат эвакуации в больницы терапевтического профиля больничной базы.

Задачи и принципы снабжения МИ ВСМК и населения в ЧС мирного времени. Органы управления и учреждения медснабжения. Задачи и принципы снабжения медимуществом МС ГО в военное время.

Одним из важных условий реализации задач СМК и МСГО является полное и своевременное обеспечение их материально-техническими средствами, в том числе медицинским имуществом.

Медицинское снабжение представляет собой систему научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребностей учреждений и формирований службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны в медицинском имуществе.

Управление медицинским снабжением в СМК Минздрава России осуществляет ВЦМК«Защита», региональные, территориальные и местные центры медицины катастроф в соответствующих зонах ответственности.

Основными принципами организации снабжения медицинских формирований медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях являются:

- необходимые запасы медицинского имущества для использования в чрезвычайных ситуациях создаются заблаговременно в подготовительный период;

- штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф убывают для работы в районы ЧС с запасами медицинского имущества, обеспечивающими оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в течение 3-5 суток, т.е. до момента организации устойчивого снабжения в зоне бедствия;

- в районе ЧС для оказания экстренной медицинской помощи в первую очередь используются имеющиеся на текущем довольствии запасы медицинского имущества и, в случае необходимости, имущество длительного хранения;

- формирования медицинской службы, оказывающие экстренную медицинскую помощь в зонах аварий и катастроф, максимально обеспечиваются медицинским имуществом, готовым к немедленному использованию по назначению;

- организация медицинского снабжения в зонах ЧС основывается на сочетании принципов централизованных и децентрализованных поставок.

Исходя из приведенных принципов основными задачами медицинского снабжения службы медицины катастроф являются:

- обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф и подчиненных им учреждений и формирований;

- обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования службы медицины катастроф;

- прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка его местных ресурсов в интересах службы медицины катастроф;

- создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

- сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;

- организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

- организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф и населения в ЧС;

- руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

- взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;

- создание четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;

- проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений СМК;

- контроль состояния медицинского снабжения;

- участие в разработке нормативно-правовых документов СМК;

- участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов СМК;

- участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации обеспечения медицинским имуществом и работы органов медицинского снабжения СМК в ЧС.

Территориальные органы медицинского снабжения СМК обеспечивают:

- определение потребности в медицинском, санитарно-хозяйственном и специальном имуществе для обеспечения учреждений здравоохранения при их работе в чрезвычайных ситуациях мирного времени;

- накопление, хранение освежение запасов имущества, необходимого для оснащения учреждений и формирований службы;

- пополнение расходным имуществом учреждений и формирований службы в процессе их работы в экстремальных ситуациях с осуществлением принципа маневра имуществом между учреждениями района;

- выявление и использование местных материальных ресурсов имущества для нужд службы;

- ведение учета и отчетности по движению имущества, контроль за его целесообразным использованием;

- создание в масштабе города автоматизированной системы оперативного управления снабжением медицинским и другим имуществом учреждений и формирований при их работе в чрезвычайных ситуациях.

Для получения права на выполнение мероприятий по обеспечению медицинским имуществом центры медицины катастроф, подчиненные им учреждения и формирования, обладающие статусом юридического лица, проходят аккредитацию и получают в установленном порядке лицензии на виды деятельности, связанные с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств, и на использование объектов и помещений, где осуществляется деятельность с их оборотом.

К органам управления медицинским снабжением в системе Гражданской обороны относятся производственное объединение «Фармация» и территориальное производственное объединение «Медтехника», имеющиеся во всех республиках в составе РФ, краях, областях и крупных городах. В распоряжении этих органов находятся учреждения медицинского снабжения: склады, аптеки, аптечные киоски, магазины медицинской техники.

Общее руководство медицинским снабжением осуществляют начальники МС ГО.

Основными задачами медицинского снабжения являются:

- определение потребности в медицинском имуществе для проведения формированиями и учреждениями МС ГО лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- создание, накопление, хранение и своевременное освежение запасов медицинского имущества, необходимого для табельного оснащения формирований и учреждений МС ГО;

- выявление, ведение заготовок и использование местных материальных ресурсов;

- разработка плана медицинского снабжения;

- обеспечение медицинским имуществом учреждений и формирований МС ГО;

- ведение установленного учета и отчетности по медицинскому снабжению;

- организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия.

Военное время

Снабжение медицинским имуществом СМК проводится в соответствии с требованиями « Положения по организации медицинского снабжения СМК» утвержденного Минздравом России 14.03.98г.

Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения. К ним относятся: отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады медицинской техники подчинённых им учреждений. Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от режима функционирования СМК.

Общее руководство обеспечением медицинским имуществом ЦМК, подчиненных ему формирований и учреждений осуществляет директор ЦМК. В соответствии с его решениями мероприятия по снабжению медицинским имуществом проводит начальник отдела медицинского снабжения с помощью персонала отдела. В его обязанности в режиме повседневной деятельности входит:

- организация работы отдела медицинского снабжения, контроль деятельности подразделений центра и подчиненных ему формирований и учреждений по вопросам обеспечения медицинским имуществом;

- разработка и представление в местные органы исполнительной власти документов на получение ЦМК лицензий на необходимые виды фармацевтической деятельности, контроль за своевременным лицензированием фармацевтической деятельности подчиненных ЦМК формирований и учреждений, имеющих статус юридического лица;

-распределение обязанностей между сотрудниками отдела;

-определение потребности центра, подчиненных ему формирований и учреждений в медицинском имуществе, руководство его заготовкой, планирование и организация снабжения;

-организация получения, накопления, хранения и освежения медицинского имущества для текущих нужд и резерва;

-организация учета потребности, наличия и движения медицинского имущества центра медицины катастроф в целом, по его подразделениям и отделу медицинского снабжения, подчиненным формированиям и учреждениям, а также организация оперативного учета обеспеченности медицинским имуществом нижестоящего уровня службы медицины катастроф;

-организация технического обслуживания и ремонта медицинской техники, метрологического контроля медицинских средств измерений

-участие в разработке планов контрольно-ревизионной работы службы медицины катастроф по вопросам медицинского снабжения и в проведении проверок;

-обеспечение своевременного предъявления претензий поставщикам медицинского имущества и транспорта, принятие решений по претензиям, предъявляемых отделу медицинского снабжения;

-организация, по назначению директора центра медицины катастроф, расследований в случае выявления недостач, утрат и излишков медицинского имущества и на основании их результатов разработка соответствующих мер по их предотвращению;

-планирование и руководство профессиональной подготовкой штатного состава подчиненных учреждений и подразделений медицинского снабжения, в том числе по организации обеспечения медицинским имуществом и работы подразделений медицинского снабжения в ЧС;

-участие в организации и выполнении научно-исследовательских и научно-практических работ в области организации обеспечения медицинским имуществом службы медицины катастроф;

-методическое руководство работой подразделений медицинского снабжения формирований и учреждений, подчиненных центру медицины катастроф;

-контроль подготовки, в том числе материальной базы, подразделений медицинского снабжения центра медицины катастроф и подчиненных ему формирований и учреждений к работе в ЧС.

Отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф является не только органом управления, но и базой снабжения медицинским имуществом. Принципиальная схема организации медицинского снабжения в режиме повседневной деятельности приведена на рис. 1

Федеральный и региональный уровень Рис.1

ВЦМК «Защита» Резерв

Учреждения и формирования

Филиал ВЦМК «Защита» (РЦМК)

Учреждения и формирования

Территориальный уровень Местный уровень

ТЦМК Резерв

Органы местного самоуправления, администрация предприятий, учреждений, организаций (резерв)

Формирования

Формирования

В составы отделов медицинского снабжения центров медицины катастроф входят отделения хранения медицинского имущества, или склады. Медицинский склад центра медицины катастроф является базой снабжения медицинским имуществом подразделений центра, подчиненных ему учреждений, формирований и других объектов, прикрепленных на снабжение.

На склады возлагаются следующие задачи:

-прием медицинского имущества, поступившего для нужд службы медицины катастроф;

-хранение медицинского имущества (в том числе ядовитых лекарственных средств списка А, наркотических и психотропных), выдача (отгрузка, доставка – по решению директора центра медицины катастроф);

-содержание резерва медицинского имущества;

-формирование комплектов медицинского имущества;

-контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества, органолептический контроль качества лекарственных средств и их своевременное освежение;

-техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в том числе в резерве.

Среди формирований СМК особое место занимают полевые госпиталя. Снабжение расходным медицинским имуществом подразделений госпиталя ЦМК осуществляет аптека госпиталя, медицинской техникой – отдел материально-технического обеспечения ( инженер по медицинской технике).

На аптеку госпиталя возлагаются следующие задачи:

- определение потребности в лекарственных средствах и другом медицинском имуществе по закрепленной номенклатуре, его истребование и заготовка;

- прием медицинского имущества;

- хранение медицинского имущества;

- предметно-количественный учет медицинского имущества по номенклатуре, утвержденной главным врачом госпиталя;

- изготовление лекарственных средств;

- обеспечение подразделений госпиталя экстемпоральными лекарственными формами и другим медицинским имуществом;

- контроль сроков годности и качества лекарственных средств;

- разработка текущей и итоговой отчетности по медицинскому снабжению;

- контроль за порядком хранения, законным и целесообразным расходованием лекарственных средств в подразделениях госпиталя.

Внезапность возникновения ЧС определяет необходимость иметь заранее подготовленные запасы медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» от 5.11.95 г. №1113 на Минздрав России возложена задача создания запасов медицинского имущества для обеспечения защиты населения от ЧС. В соответствии с ним создаются резервы и неснижаемые запасы медицинского имущества. Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва медицинского имущества СМК определяет «Положение о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России»(утверждено первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 17.02.98г.), неснижаемых запасов – распоряжения соответствующих органов управления здравоохранением, принявших решение по их созданию.

Накопление резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества осуществляется по нормам, устанавливаемых Минздравом России.

Медицинское имущество, его классификация и характеристика

Медицинским имуществом называется совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оснащения медицинских подразделений и учреждений службы медицины катастроф и медицинской службы ГО.

К медицинскому имуществу относятся лекарственные средства, перевязочные средства, предметы ухода за больными, аптечная и лабораторная посуда, химические реактивы, медицинская техника, и т.д.

Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учета и списания медицинское имущество классифицируется по предназначению, порядку учета и списания, фармакологическим и товароведческим группам.

Классификация медицинского имущества

Медицинское имущество

1. по группам:

1.Лекарственные средства 2. Перевязочные средства и шовные материалы 3. Бактериальные препараты и дезинфицирующие средства 4. Аппараты, приборы 5. Реактивы и химикаты 6. Мебель, санитарно-хозяйственное имущество

2. По предназначению

Имущество текущего снабжения

Имущество резерва

Имущество неснижаемого запаса

Имущество общего назначения

Имущество специального назначения

3. по учетному признаку и 4. качественному состоянию

расходное

инвентарное

Годное

1-я категория - годное 2-я категория - годное, бывшее в употреблении 3-я категория - требует среднего ремонта 4-я категория - требует капитального ремонта 5-я категория - негодное

Негодное

требующие анализа (для медикаментов)

5. по отношению к табелю и штату

Табельное

Не табельное

По предназначению медицинское имущество подразделяется на имущество текущего снабжения и длительного хранения.

К медицинскому имуществу текущего снабжения относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно- исследовательской деятельности, а также для учебных целей.

К имуществу длительного хранения относится имущество, предназначенное для использования в ЧС и условиях военного времени. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований службы медицины катастроф (бригад специализированной медицинской помощи, госпиталей). Размер резерва и его состав устанавливается органом управления здравоохранением по подчиненности ЦМК. Медицинское имущество резерва накапливают и хранят на медицинских складах ЦМК.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенных для использования в ЧС мирного и военного времени. Хранится неснижаемый запас в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих соответствующие задания по планам МС ГО.

Медицинское имущество в резервах и неснижаемых запасах находится на длительном хранении и содержится в состоянии, обеспечивающем сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Для этого проводятся мероприятия по своевременной замене (освежению) медицинского имущества до истечения срока его годности. Изъятые из запасов предметы реализуются по назначению, а вместо них закладывают на хранение предметы с большим сроком годности.

Остаточный срок годности перед освежением для лекарственных средств, дезинфекционных и других средств, имеющих срок годности 6 мес.-2 мес., 1 год-5 мес., 2 года-10 мес., 3 года-14 мес., более 3-х лет-2года; для медицинских хирургических инструментов срок хранения в запасах-8 лет; для медицинских изделий-10 лет.

Освежение медицинского имущества резерва проводит комиссия с одновременным составлением акта закладки и акта изъятия материальных средств.

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов восстанавливаются до установленных норм.

По учетному признаку и порядку списания медицинское имущество делится на расходное и инвентарное. К расходному медицинскому имуществу относятся предметы разового пользования( лекарственные средства, бактерийные препараты, перевязочные средства и шовные материалы и т.д.), к инвентарному- предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (аппараты, приборы, инструменты и т.д.).

По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяется на категории. Под категорией понимается условная характеристика качественного (технического) состояния инвентарного имущества, определяющая степень его амортизации и пригодность к эксплуатации.

К 1-ой категории относится имущество новое, не бывшее в эксплуатации; к 2-й- имущество , находящееся в эксплуатации, годное к использованию и имущество, требущее мелкого (текущего) ремонта К 3-й категории относится медицинское имущество, требущее среднего ремонта, к 4-й – имущество, требующее капитального ремонта в специальных мастерских или на заводах. Медицинское имущество, не годное к дальнейшему использованию, ремонт которого нецелесообразен относится к 5-й категории

Кроме медицинского имущества в формированиях и учреждениях МС ГО используется санитарно-хозяйственное и специальное имущество.

К санитарно-хозяйственному имуществу относится нательное и постельное белье, хозяйственная и больничная мебель, производственное и кухонное оборудование, посуда, одежда, обувь и т.д.

В группу специального имущества входят средства индивидуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химической, бактериологической разведки, технические средства связи и оповещения, медицинские средства индивидуальной защиты, электроосветительные средства, типовое санитарное оборудование и др.

Формирования и учреждения СМК и МС ГО укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелем-докуметом, отражающим перечень и количество медицинского имущества. Медицинское имущество, включенное в табель называется табельным. Состав табельного медицинского имущества определяют из расчета обеспечения потребности формирования(учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени.

В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим группам, а медицинская техника- по товароведческим.

При оказании помощи пораженным в условиях ЧС и военного времени преимуществом пользуются комплекты и наборы медицинского имущества.

Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованных в специальную тару, регламентированных по составу и количеству и предназначенных для оказания медицинской помощи и оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований СМК и МС ГО.

Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке). Состав комплектов и наборов определяется описью.

Благодаря использованию комплектов реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований СМК и МС ГО:

- достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;

- обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации;

- значительно сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество;

- комплекты удобны для транспортировки и хранения в полевых условиях;

- имущество комплектов защищено от воздействия факторов окружающей среды и поражающих факторов оружия массового поражения.

В табеля оснащения формирований и учреждений МС ГО включены следующие наборы:

1. Набор перевязочный малый (НПМ). Рассчитан на выполнение отдельных манипуляций по обработке ран и ожогов при оказании первой врачебной помощи одним врачом. Обеспечивает одновременную остановку наружных и артериальных кровотечений, тампонаду и туалет раны, наложение швов и повязок, устранение асфиксии и т.д. Содержит общехирургические инструменты:

- режущие (скальпели брюшистые средние, ножницы);

- расширяющие (шпатель для языка);

- сшивающие (иглы хирургические);

- зажимные (пинцеты анатомические и хирургические, зажимы кровоостанавливающие, иглодержатель);

- зондирующие (зонды хирургические желобоватый и пуговчатый);

- инструменты общего назначения и медицинские предметы (игольник, кипятильник дезинфекционный).

2. Набор перевязочный большой (НПБ). Рассчитан на проведение хирургической обработки ран и ожогов при оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи одним врачом и двумя медицинскими сестрами. Обеспечивает временную и окончательную остановку наружных кровотечений, хирургическую обработку ран, катетеризацию мочевого пузыря, тампонаду и туалет раны, наложение швов и повязок, устранение асфиксии и т.д. Содержит общехирургические инструменты:

- режущие (ложка медицинская костная, нож резекционный, пила проволочная, щипцы кусачки костные, скальпели брюшистый и остроконечный, стамески желобоватые и т.д.);

- расширяющие (катетер уретральный, трубки трахеотомические, роторасширитель, крючки трахеотомические и хирургические);

- зажимные ( зажимы для прикрепления операционного белья к брюшине и кровоостанавливающие),

для проволочных пил и т.д.);

-инструменты общего назначения и врачебные предметы (капельницы, игольник, маска наркозная, кипятильник дезинфекционный и т.д.)

3. Набор операционный малый (НОМ). Рассчитан на оказание одной хирургической бригадой квалифицированной хирургической помощи раненым преимущественно при обработке костной раны. Обеспечивает окончательную остановку наружного и временную артериального кровотечений, хирургическую обработку ран мягких тканей любой локализации и ран конечностей с повреждением кости, ампутацию конечностей на любом уровне, трахеостомию и прошивание языка с целью устранения асфиксии и т.д. Содержит общехирургические инструменты:

- режущие (скальпели, ножи ампутационные и резекционные, долота, сверла, щипцы кусачки костные и т.д.);

- расширяющие (катетеры уретральные, крючки трахеостомические и хирургические, ранорасширитель, трубка трахеостомическая и т.д.);

- колющие (игла трубчатая для спинномозговой пункции);

- зажимные (зажимы кишечные и кровоостанавливающие, пинцеты анатомические и хирургические, щипцы геморроидальные и для захватывания и удержания трубчатых костей, языкодержатель и т.д.);

- сшивающие (иглы хирургические);

- зондирующие ( зонды хирургические желобоватые и пуговчатые);

- проводящие (иглы лигатурные) и другие инструменты и врачебные предметы (молотки анатомические и хирургические, капельницы, маска наркозная, кипятильники дезинфекционные и т.д.).

4. Набор операционный большой (НОБ). Рассчитан на выполнение полостных хирургический операций при оказании квалифицированной хирургической и специализированной торакоабдоминальной помощи раненым и обожженным двумя хирургическими бригадами. Обеспечивает окончательную остановку наружного и внутреннего кровотечений, декомпрессионную трепанацию черепа, ушивание раны открытого пневмоторакса, ампутацию конечностей на любом уровне, выполнение операций при повреждении мочевого пузыря и других мероприятий. Содержит общехирургические инструменты:

- режущие (ложки медицинские костные, ножницы различного предназначения, щипцы кусачки костные, сверла, скальпели, долота желобоватые и плоские и т.д.);

- расширяющие (зеркала для брюшной стенки, катетеры уретральные, крючки трахеотомические и хирургические, ранорасширитель, трубки трахеостомические и т.д.);

- колющие (игла трубчатая для спинномозговой пункции);

- зажимные (зажимы для почечной ножки и прикрепления операционного белья к коже и брюшине, зажимы кишечные, кровоостанавливающие и сосудистые, иглодержатели, пинцеты анатомические и хирургические, языкодержатель и т.д.);

- сшивающие (иглы хирургические)

- зондирующие (зонды зобные, зонды хирургические желобоватые и пуговчатые);

- проводящие (иглы лигатурные, проводник для проволочных пил)

и другие инструменты и врачебные предметы (игольник, молотки анатомический и хирургический, капельницы, маска наркозная и т.д.).

5. Набор инструментов для венесекции НВ. Рассчитан на выполнение венесекций одним врачом. Обеспечивает вскрытие вен при переливании крови и плазмозамещающих растворов, а также остановку кровотечения и зашивание раны после трансфузии. Содержит общехиругические инструменты:

- режущие (ножницы, скальпель остроконечный);

- сшивающие (иглы хирургические);

- зажимные (зажимы кроостанавливающие, иглодержатель, пинцеты анатомический и хирургический) а также кипятильник дезинфекционный.

Для получения воды очищенной в полевых условиях в табеля оснащения формирований МС ГО включена установка стерилизационно-дистиляционная СДП-2 (СДП-3).

Установка СДП-2 предназначена для стерилизации перевязочного и операционного материала, лекарственных средств, инструментов, для получения очищенной и кипяченой воды, а также для мытья аптечной и лабораторной посуды в полевых условиях.

Установка состоит из парового котла с двумя питательными приборами ( ручным насосом и инжектором ), кипятильника глухого нагрева (КГН), кипятильника острого нагрева (КОН), аквадистиллятора, холодильника, стерилизатора парового ГК-75, бака для воды.

Котел паровой предназначен для пароснабжения установки. Ручной насос предназначен для первоначального заполнения котла водой, периодического питания его в процессе работы в случае неисправности инжектора и для закачивания воды в кипятильник глухого нагрева. Инжектор ИП-4 используется для питания котла во время работы и заполнения кипятильника глухого нагрева. Питательная вода забирается инжектором из водоема или емкости.

Кипятильник глухого нагрева (КГН) предназначен для кипячения воды с последующим использованием ее для питания аквадистиллятора и для получения кипяченой воды для питья.

Аквадистиллятор предназначен для испарения воды, поступающей из кипятильника глухого нагрева.

Холодильник предназначен для конденсации пара, поступающего из аквадистиллятора.

Камеры стерилизатора парового ГК-75 (автоклавы) предназначены для стерилизации перевязочных материалов, лекарственных средств и хирургических инструментов. В один автоклав загружается 3 стерилизационных коробки.

Кипятильник острого нагрева (КОН) предназначен для стерилизации растворов лекарственных средств, а также для кипячения воды для хозяйственных нужд.

Бак для воды предназначен для хранения воды, идущей на охлаждения дистиллята.

Стерилизационно-дистилляционная установка может работать в режиме получения стерилизационной воды, режиме стерилизации перевязочных материалов, инструментов и лекарственных средств, режиме получения кипяченной воды.

Производительность установки СДП-2 по дистиллированной воде 20л/ч, СДП-3 30 л/ч. Общий расход воды для установки СДП-2-600л/ч, СДП-3-850л/ч.

Производительность кипятильника глухого нагрева-160 л/ч, кипятильника острого нагрева-135 л/ч.

Общие правила хранения МИ.Особенности хранения МИ в полевых условиях.

Хранение медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обеспечение сохранности в качественном и количественном отношении запасов лекарственных, перевязочных и других средств, применяемых медицинской службой. К числу указанных мероприятий относятся: оборудование соответствующих хранилищ: систематизация запасов имущества и их размещение в хранилищах; создание оптимального гидротермического режима и других условий для хранения; профилактические и технические осмотры; контроль за сроками годности и сроками хранения имущества; функциональные испытания аппаратуры и техники; отбор проб лекарственных препаратов для лабораторного фармакохимического и фармакологического исследования и т.д.