15. Капилляроскопия

Капилляроскопия (от капилляры и греч. skopéo — смотрю), метод прижизненного изучения осмотром (под увеличением) капилляров эпителиальных или эндотелиальных покровов животных и человека (кожа, слизистые оболочки и др.). У человека исследуют капилляры кожной складки ногтевого ложа, где они наиболее доступны наблюдению. Для К. используют микроскоп или специальный аппарат — капилляроскоп. Увеличение микроскопа в 20—100 раз после нанесения на кожу капли просветляющего масла, хорошее боковое освещение обеспечивают хорошую видимость. Изменения капилляров наблюдаются при нарушениях периферического кровообращения различного происхождения (при сосудистых неврозах, ранних стадиях сердечной недостаточности, облитерирующем эндартериите и др.). Изменения, видимые при К., не являются строго специфичными для того или иного патологического состояния; они возникают как приспособительный механизм при нарушении общего кроветока. Поэтому К. является лишь дополнительным диагностическим методом в общеклиническом исследовании.

16. Термометрия

Термометрия тела — измерение температуры тела. Для термометрии тела чаще всего используют медицинский термометр, который имеет шкалу от 35(34) до 42° с делениями на десятые доли градуса. После окончания термометрии тела термометр надо несколько раз встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился в резервуар. В капилляре медицинского термометра имеется сужение, препятствующее свободному возвращению ртути в резервуар по окончании теплового воздействия.

17. Спирография

Это метод исследования функционального состояния легких, основанный на графическом отображении изменений их объема при дыхании. Наиболее часто определяемыми из вычисляемых показателей являются: ЧД, ДО, МОД, ЖЕЛ, объем форсированного выдоха за 1 с, индекс Тиффно

18. Пневмотахометрия

Пневмотахометрия — методика, позволяющая определить изменения объёмной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха на протяжении дыхательного цикла. К важным динамическим показателям относят также объёмную скорость фор-сировапного вдоха и выдоха (в норме 5 -7 л/сек) и объемную скорость вдош выдоха при спокойном дыхании (в норме 300—500 мл/сек). Определяют эш показатели специальным прибором — пневмотахомстром. Скорость прохождения воздуха через бронхи отражает состояние бронхиальной проходимости; снижение скорости выдоха — признак бронхиальной обструкции. Скоростные показатели дыхания изображаю! графически путём построения кривий «поток—объем», каждая из точек которой соответствует определённому проценту ФЖЁЛ. По оси ординат откладывают скорость потока воздуха (в литрах за секунду), по оси абсцисс — ОФВ (в процентах или литрах) и onpt-дсляют пиковую и мгновенную объёмные скорости (МОС) потока в момент форсированного выдоха.  При бронхиальной обструкции кривая смещена влево и имеет пологую конечную часть, при рестрикции лёгких она смешена вправо и по форме не отличается от нормальной. 

19. Оксигемометрия

Оксигемометрия — фотометрический метод измерения степени насыщения артериальной крови кислородом, основанный на спектральных свойствах оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина. Для оксигемометрии пользуются специальными приборами — оксигемометрами, построенными на принципах фотоэлемента. Оксигемометрия широко применяется для изучения динамики насыщения артериальной крови кислородом у человека в состоянии покоя и при различных функциональных нагрузках, а также при операциях на органах грудной клетки.

Оксигемометрия — фотометрический метод измерения степени насыщения артериальной крови кислородом, т. е. процентного содержания в ней гемоглобина в форме оксигемоглобина. Оксигемометрия позволяет судить, насколько полно осуществляется оксигенация крови в легких, так как она дает объективный показатель эффективности внешнего дыхания и кровообращения. Оксигемометрию используют для выявления гипоксемической циркуляторной гипоксии (см.). О. производят специальными приборами — оксигемометрами (рис. 1).

Для наблюдения и регистрации динамики оксигенации крови in vivo у человека используют оксигемометры и оксигемографы с ушным фотодатчиком (рис. 2, а). Оксигемограф вместо индикаторного прибора снабжен чернилопишущим регистрирующим устройством для непрерывной записи динамики оксигенации крови на движущейся бумажной ленте. Быстрое (одномоментное) определение оксигенации 0,4 мл артериальной крови, взятой у исследуемого, осуществляется при помощи кюветного оксигемометра (рис. 2, б).

Оксигемометрия  основана на том что оксигемоглобин во много раз меньше поглощает проходящий через слой крови красный свет, чем восстановленный гемоглобин (см.). Величину светового потока, прошедшего через слой крови, определяют при помощи селенового фотоэлемента, ток которого после усиления отклоняет стрелку индикаторного прибора пропорционально степени оксигенации крови. При непрерывной оксигемометрии у человека ушной фотодатчик надевают на верхнюю часть ушной раковины. Свет лампочки накаливания проходит сквозь толщу ушной раковины и попадает на фотоэлемент. Полная артериализация крови исследуемого участка ушной раковины наступает после ее прогревания теплом осветительных лампочек датчика в течение 15 мин. Прогрев не должен вызывать ожога (особенно у больного под наркозом и у детей). Показания оксигемометра с ушным датчиком относительны и зависят от исходного положения стрелки прибора. Поэтому для точных измерений процента насыщения крови кислородом исходное положение стрелки прибора устанавливают на 96—97%, если здоровый исследуемый дышит воздухом; при дыхании того же исследуемого чистым кислородом (в течение 3—4 мин.) стрелку прибора устанавливают на 100%. Для точной оксигемометрии у больного с подозрением на недостаточность эффективности внешнего дыхания (например, при эмфиземе, декомпенсации кровообращения и др.) стрелку прибора исходно устанавливают на величину, соответствующую оксигенации пробы артериальной крови, взятой у больного в момент исследования. Эту величину определяют кюветным оксигемометром или аппаратом Ван-Слайка. Кровь для О. кюветным датчиком берут из пальца руки, предварительно согретой горячей водой для расширения капилляров кожи. Кровь собирают в сосуд, наполненный вазелиновым маслом и антикоагулянтом. В шприц, содержащий 0,4 мл разбавляющего раствора (2% раствор поваренной соли, 0,3% раствор салицилата натрия), набирают из-под масла 0,4 мл крови. Их смешивают без доступа воздуха и вводят в кювету. После этого производят О. При оксигемометрии проводят ряд функциональных проб (с переходом от дыхания чистым кислородом к дыханию воздухом с дозированной мышечной работой, с задержкой дыхания и др.), во время которых определяют скорость развития и степень выраженности гипоксического состояния, а также учитывают скорость восстановления нормальной оксигенации крови после прекращения функциональной пробы. Снижение оксигенации ниже 93% указывает на гипоксию.