Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
123.doc
Скачиваний:
9
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
447.49 Кб
Скачать

2)Причины и механизм тромбообразования.

Этиология:

1) Изменение состава крови - повыш.сод.в плазме крови лимидов,грубых белков, что ухудшает течение крови по сусудам (при атеросклерозе)

2) Замедление и нарушение тока крови - тромбы чаще образуются в венах,где более медленный кровоток

, в аневризмах сердца и сосудах,при СН.

3) Изменения сосудистой стенки - воспаления стенки сосудов (васкулиты), атеросклероз, спазм артериол и при артериальной гипертензии.

Механизм:

  1. Агглютинация тромбоцитов - склеивание тромбоцитов в месте повреждения стенки сосуда.

  2. Коагуляция фибриногена и образование фибрина

  3. Осаждение белков плазмы.

3) Виды тромбов, их морфология, исходы. Отличие от посмертных свертков. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (двс-синдром).

По строению:Тромб обычно построен из ветвящихся балок склеющихся тромбоцитов и находящихся между ними пучков фибрина с эритроцитами и эритр. По консистенции - плотный, сухой.

1) Белый тромб -белого цвета,сотоит из фибрина и лейкоцитов, образуется а артериях медленно.

2) Красный тромб - состоит из фибрина и эритроцитов,образуется в венах быстро.

3) Смешанный тромб - имеет пестрый вид, слоистое строение, состоит из 3х частей. Выделяют головку тромба - место прикрепления к стенке (белый тромб), тело тромба - смешанное строение,хвост тромба (красный тромб).

4) Гиалиновый тромб - образуется только в сосудах мцр, фибрин не содержит,состоит из эритроцитов,тромбоцитов и белков плазмы, которые становятся похожи на гиалин.

По отношению к просвету сосуда:

1) обтурационный тромб - закрывает просвет сосуда

2) пристеночный тромб - не полностью закрывает просвет сосуда.

Особые виды тромба:

1) Застойные тромбы - многочисленные тромбы, образующиеся в вена нижних конечностей при сердечной недостаточности.

2) Шаровидный тромб - имеет форму шара, образуется в левом предсердии при митральном стенозе.

3) Опухолевидные тромбы - образуются на основе опухоли,которая растет по сосудам.

Исходы:

Благоприятный:

1) осептический аутолиз тромба - полное рассасывание тромба под действием ферментов

2) организация тромба -засещение тромба соединительной тканью

3) выскуляризация - образ.в трюсосудовю

4)петрификация 5) гиалиноз.

Неблагоприятный:

1) септический аутолиз тромба - рассасывание тр.под действием микробов, что опасно сепсисом и кровотечением.

2) отрыв тромба - тромбоэмболия,что может привести к инфаркту.

Увеличение тромба идет путем наслоения тромботических масс на первичный тромб.

ДВС(тромбогеморрагический синдром,коагулопатия потребления) - хар.образование диссиминированных тромбов (фибриновых,эритроцитарных,гиалиновых) в мцр в сочетании с несвертываюмостью крови,приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.У большинства больных наблюдается обильная геморрагическая сыпь,кровоточивость слизистых, опрерационных ран,мест стояния катетеров и венепункций. ДВС-синдром начинается с акроцианоза.

4) Эмболия. Определение процесса, виды (по составу эмбола и направлению движения), исходы, значение эмболии.

Эмболия - перенос током крови чужеродных (в норме не встречающихся) частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами.

По направлению движения эмбола:

1) ортоградная эмболия - эмбол движется по току крови.

2) ретроградная эмболия -пртоив тока крови из-за его тяжести.

3) парадоксальная - эмбол проходит из вен большого круга кр. в артерии большого кр.кр. через дефекты в перегородках сердца, исключая МКК.

По виду эмбола:

1) Тромбоэмболия - отрыв тромба.Тр.из вен бкк попада.т в мкк,что ведет к тэла.ТЭЛА может привести в инфаркту легкого или к внезапной смерти.Обр.в левом сердце и аорте.

2)Жировая эмболия - эмболы капли жира. Жиры тела,которые переходят в кровоток при травмах,переломах костей. Попадают в мкк,где чаще рассасываются. Может привести к смерти,если поражается большая часть сосудов. или при эмболии мозговых сосудов.

3) Воздушная эмболия - при поп.в кровоток воздуха. При ранении вен шеи,аборте,в.в.уколах.

4) Газовая эмболия - проявление декомпрессионной болезни (при быстром переходе из области выского давления в область низкого)Азот выходит из тканей в кровь в виде газа,который вызывает эмболию сосудов.

5)Тканевая эмболия - эмболия клетками злокачественных опухолей или метастазирование. (кусочками ткани при ее повреждении,комплексами раковых клеток,околоплодными водами)

6) Микробная эмболия - эмболами становятся микробы. На месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются метестатические гнойники. При сепсисе.

7) эмболия инородными телами - попадание в просвет сосудов осколков инородных тел. осколки мин. Дают ретроградную эмболию+ извести и кристаллы холестерина атеросклеротических бляшек.

Клиническое значение имеет тромбоэмболия ЛА как причина внезапной смерти.ТЭ бкк является частой причиной развития инфаркта головного мозга, почки, селезенки, гангрены кишечника,конечностей.Микробная эмболия как проявление сепсиса. Эболия клетками злокачественных опухолей как основа их метастазирования.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]