- •Проект рекомендаций по диагностике и лечению стабильной стенокардии
- •Содержание
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Введение
- •1.1 Классы рекомендаций и уровни доказательств
- •1.2. Определение и причины стенокардии
- •1.3 Эпидемиология и факторы риска
- •1.3.1 Эпидемиология
- •1.3.2 Естественное течение и прогноз
- •1.3.3. Факторы риска
- •2. Диагностика стенокардии
- •2.1 Основные клинические признаки
- •2.2. Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда
- •2.3 Физикальное обследование
- •2.4 Лабораторные исследования
- •2.5 Инструментальная диагностика
- •2.5.1 Электрокардиография в покое
- •2.5.2 Рентгенография органов грудной клетки
- •2.5.3 Экг пробы с физической нагрузкой
- •2.5.4 Чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция
- •2.5.5 Амбулаторное мониторирование экг
- •2.5.6 Эхокардиография в покое
- •2.5.7 Стресс-эхокардиография
- •2.5.8 Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой
- •Мультиспиральная компьютерная томография (мскт) сердца и коронарных сосудов.
- •2.6 Инвазивные методы изучения анатомии коронарных артерий
- •2.6.1 Коронарная ангиография
- •3. Классификация преходящей ишемии миокарда
- •3.1 Стабильная стенокардия
- •3.2. Вазоспастическая (вариантная) стенокардия
- •3.3. Безболевая (немая) ишемия миокарда
- •4. Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке
- •5. Особенности диагностики стабильной стенокардии у отдельных групп больных и при сопутствующих заболеваниях
- •5.1 Стабильная стенокардия у молодых
- •5.2. Стабильная стенокардия у женщин
- •5.3 Стабильная стенокардия у пожилых
- •5.4 Стенокардия при артериальной гипертонии
- •5.5 Стенокардия при сахарном диабете
- •5.6 Кардиальный синдром х
- •6. Стратификация риска
- •6.1 Стратификация риска на основании клинических данных
- •6.2 Стратификация риска с помощью стресс-тестов
- •6.3 Стратификация риска на основании коронарной ангиографии
- •7. Лечение
- •7.1 Цели и тактика лечения
- •7.2 Основные аспекты немедикаментозного лечения стенокардии
- •7.3 Фармакологическое лечение стабильной стенокардии
- •7.3.1 Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией
- •7.3.2 Медикаментозная терапия, направленная на купирование симптомов
- •7.3.3 Критерии эффективности лечения
- •7.3.4. Особые ситуации: синдром х и вазоспастическая стенокардия
- •7.5 Реваскуляризация миокарда
- •7.5.1. Коронарное шунтирование
- •7.5.2 Чрескожные вмешательства на коронарных артериях
- •8. Современные немедикаментозные методы лечения стабильной стенокардии.
- •8.1 Усиленная наружная контрапульсация
- •8.2 Ударно-волновая терапия сердца (увт).
- •8.3 Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (тмлр).
- •9. Оздоровление образа жизни и реабилитация больных стабильной стенокардией Коррекция факторов риска
- •Физическая активность
- •9.3 Психологическая реабилитация
- •9.4 Сексуальный аспект реабилитации.
- •9.5 Трудоспособность.
- •9.6 Диспансерное наблюдение.
- •Члены рабочей группы:
Проект рекомендаций по диагностике и лечению стабильной стенокардии
Российские рекомендации
Проект (II пересмотр)
Разработано рабочей группой экспертов ВНОК Секция хронической ишемической болезни сердца
Содержание
Введение
Классы рекомендаций и уровни доказательств
Определение и причины стенокардии
Эпидемиология и факторы риска
Эпидемиология
Естественное течение и прогноз
Факторы риска
Диагностика стенокардии
Основные клинические признаки
Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда
Физикальное обследование
Лабораторные исследования
Инструментальная диагностика
Электрокардиография в покое
Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ пробы с физической нагрузкой
Чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция
Амбулаторное мониторирование электрокардиограммы
Эхокардиография в покое
Стресс-эхокардиография
Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой
Магнитно-резонансная томография
Инвазивные методы изучения анатомии коронарных артерий
Коронарная ангиография
Классификация преходящей ишемии миокарда
Стабильная стенокардия
Вазоспастическая стенокардия
Безболевая ишемия миокарда
Дифференциальная диагностика синдрома боли в грудной клетке
Особенности диагностики стабильной стенокардии у отдельных групп больных и при сопутствующих заболеваниях
Стенокардия у молодых
Ишемическая болезнь сердца у женщин
Стенокардия у пожилых
Стенокардия при артериальной гипертонии
Стенокардия при сахарном диабете
Кардиальный синдром Х
Стратификация риска у больных стабильной стенокардией
Лечение
Цели и тактика лечения
Основные аспекты немедикаментозного лечения стенокардии
Фармакологическое лечение стабильной стенокардии
Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией
Медикаментозная терапия, направленная на купирование симптомов
Критерии эффективности лечения
Особые ситуации: синдром Х и вазоспастическая стенокардия